Enveloppement du cordon ombilical

UNE Enveloppement du cordon ombilical (NSU) fait référence à l'enveloppement du corps de l'enfant par le cordon ombilical. Le bouclage peut être simple ou multiple. Ce n'est que dans de rares cas que cela représente une complication dangereuse.

Qu'est-ce que l'enveloppement du cordon ombilical?

L'enroulement du cordon ombilical autour du cou survient dans 20% des grossesses. Cependant, seulement dans la moitié des cas, il y a des changements notables dans le flux sanguin et la fréquence cardiaque.
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Dans environ 30% des grossesses, il y en a une Enveloppement du cordon ombilical du fœtus. Il s'agit d'un enroulement unique ou multiple du cordon ombilical autour d'une partie du corps telle que le cou, le bras, la jambe ou le tronc. Plusieurs parties du corps peuvent également être affectées en même temps. Le cordon ombilical s'enroule autour du cou environ 20% du temps. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles.

La littérature médicale parle d'une complication à la naissance, bien qu'un pourcentage élevé d'atteinte du cordon ombilical survienne pendant la grossesse. Ce n'est que dans de très rares cas qu'il s'agit vraiment d'une complication, encore moins susceptible d'être la cause du décès du fœtus. Habituellement, l'enveloppe est détendue et ne constitue donc pas une menace pour l'apport d'oxygène au fœtus.

Cependant, des complications sont parfois observées lors de l'accouchement, car l'enveloppe peut devenir plus serrée ici. Une césarienne primaire n'est nécessaire que dans des cas exceptionnels lorsque le cordon ombilical est enveloppé.

causes

Les causes des enveloppements du cordon ombilical sont diverses. Le cordon ombilical est souvent très long. Dans d'autres cas, il y a une forte augmentation de la quantité de liquide amniotique (polyhydramnios). Les observations ont montré que les garçons sont plus souvent touchés par les NSU que les filles. Ce fait est probablement dû à la plus grande mobilité des fœtus mâles dans le liquide amniotique. Une quantité accrue de liquide amniotique augmente la probabilité de NSU car le fœtus a plus de liberté de mouvement dans ce cas.

Les polyhydramnios peuvent à leur tour être déclenchés par plusieurs causes. Les causes fœtales sont, par exemple, des malformations du tube digestif, des malformations de la moelle épinière, des malformations cardiaques, l'absence du cerveau, des infections fœtales, des troubles génétiques du cartilage et de la formation osseuse, des fentes labiales et palatines ou des aberrations chromosomiques.

D'autres causes de polyhydramnios du côté maternel peuvent être l'incompatibilité des groupes sanguins maternels et fœtaux avec la formation d'hémolyse chez le fœtus ou le diabète sucré. Dans le diabète sucré, la quantité de liquide amniotique est augmentée en raison de la polyurie du fœtus. Les polyhydramnios à la suite d'autres troubles peuvent entraîner l'enchevêtrement du cordon ombilical, mais dans ces cas, le trouble sous-jacent est généralement le principal risque pour le fœtus.

Symptômes, maux et signes

L'enroulement du cordon ombilical autour du cou survient dans 20% des grossesses. Cependant, seulement dans la moitié des cas, il y a des changements notables dans le flux sanguin et la fréquence cardiaque. La plupart du temps, la baisse de la fréquence cardiaque fœtale (décélération) n'est que temporaire et n'a pas d'effets majeurs. Si le NSU est serré autour du cou pendant une longue période, cependant, dans des cas exceptionnels, la mort du fœtus intra-utérin par hypoxie fœtale peut survenir.

Cependant, en raison de la nature du cordon ombilical, la privation d'oxygène est rare. Le fœtus est alimenté en sang riche en oxygène provenant de la circulation sanguine maternelle via le cordon ombilical. Cet approvisionnement ne peut être perturbé que par la compression du cordon ombilical et des vaisseaux qu'il contient. Cependant, en raison de sa nature et de sa structure, le cordon ombilical n'est pas si facile à comprimer.

À l'intérieur, il est équipé d'un tissu conjonctif de protection contre la compression composé de fines fibrilles de collagène, d'acide hyaluronique et de protéoglycanes, connu sous le nom de gelée de Wharton. Chez les fœtus avec un faible pourcentage de gelée de Wharton, le risque d'hypoxie en NSU est augmenté. De plus, le cordon ombilical a des spirales torsadées à gauche, qui le protègent également de la torsion et de la compression.

Diagnostic et évolution de la maladie

Un cordon ombilical peut facilement être détecté avant la naissance avec une échographie Doppler. Cependant, cet examen n'est recommandé qu'en cas de fausse couche antérieure ou de mortinaissance, où un lien avec la NSU est suspecté. Lors de l'accouchement, un enroulement du cordon ombilical pendant la phase d'expulsion peut entraîner des modifications pathologiques du cœur fœtal.

Ces changements peuvent être détectés avec une cardiotocographie. Ici sont affichées des décélérations variables (diminution de la fréquence cardiaque), qui ne durent généralement que peu de temps. Une micrographie sanguine doit ensuite être effectuée pour évaluer l'apport d'oxygène de l'enfant.

Complications

Un cordon ombilical est en soi une complication pendant la grossesse, mais il est rarement dangereux. Ce n'est que dans des cas exceptionnels que des complications graves peuvent survenir, qui dans certaines circonstances peuvent même être mortelles pour le fœtus. Un cordon ombilical est enroulé autour des bras, des jambes, du torse ou du cou avec le cordon ombilical. L'apport sanguin au cerveau du fœtus peut être mis en danger, surtout si le cou est bien enveloppé.

Ensuite, il s'agit de ce que l'on appelle l'hypoxie fœtale, caractérisée par un apport insuffisant d'oxygène à l'enfant. En conséquence, la mort fœtale intra-utérine peut survenir. Bien que le cordon ombilical soit généralement inoffensif et ne nécessite aucune mesure particulière, une surveillance médicale constante doit avoir lieu en cas de diagnostic approprié.

C'est le seul moyen de garantir qu'une aide médicale d'urgence rapide soit possible en cas d'aggravation dangereuse de la situation. Lors de la surveillance médicale d'un enveloppement du cordon ombilical, la teneur en oxygène du sang et des mesures régulières de la fréquence cardiaque sont utilisées pour examiner la fréquence cardiaque de l'enfant à l'aide de micro-tests sanguins.

Une très forte baisse de la fréquence cardiaque peut indiquer un danger mortel pour le fœtus. Ensuite, des mesures doivent être prises rapidement. Dans certains cas, une césarienne primaire peut être nécessaire. Dans ce cas, la naissance est provoquée par la césarienne avant le début du travail. Cependant, les mesures médicales nécessaires dépendent toujours de l'état du fœtus.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'emballage du cordon ombilical n'affecte que les fœtus dans l'utérus et survient chez un grand nombre de femmes enceintes. Dans la plupart des cas, il n'y a rien à craindre. L'emballage est déterminé dans les procédures d'imagerie chez un gynécologue. Une femme enceinte doit généralement participer à tous les examens préventifs et de contrôle proposés pendant la grossesse.

Lors de ces rendez-vous de routine, le développement et la santé de l'enfant en pleine croissance sont documentés et comparés aux directives générales. S'il s'avère que le cordon ombilical est enchevêtré, une observation supplémentaire est effectuée jusqu'à la fin de la grossesse, car il existe une possibilité de complications à la naissance.

Si une femme enceinte remarque des irrégularités soudaines malgré toutes les visites de contrôle prévues, elle doit consulter immédiatement un médecin. Si le fœtus ne bouge plus, s'il y a des changements dans le rythme cardiaque ou une activité cardiaque anormale, un médecin doit être consulté.

Un vague sentiment que quelque chose ne va pas avec le fœtus suffit pour une autre visite chez le médecin. Les changements de la circulation sanguine, l'anxiété ou le malaise général doivent être discutés avec un médecin. En cas d'accouchement soudain et donc non planifié, les informations sur l'anse du cordon ombilical doivent être transmises de la femme enceinte aux obstétriciens présents.

Thérapie et traitement

L'emballage du cordon ombilical ne nécessite généralement aucune mesure particulière. Cependant, la fréquence cardiaque de l'enfant doit être surveillée pendant le processus de naissance par cardiotocographie. Si des décélérations plus longues se produisent, il est également indiqué de déterminer l'apport en oxygène au moyen de micro-tests sanguins afin de pouvoir réagir rapidement en cas d'urgence. Dans certains cas, une césarienne primaire (césarienne, césarienne) peut être nécessaire.

Les femmes enceintes qui ont déjà eu une mortinaissance nécessitent une attention particulière. Il convient de noter, cependant, que le cordon ombilical n'est généralement pas la principale cause de décès chez l'enfant. Comme déjà mentionné, diverses blessures et maladies antérieures de l'enfant ou de la mère peuvent augmenter la probabilité de NSU, par exemple par polyhydramnios. Souvent, cependant, la cause de la mortinaissance se trouve dans ces dommages.

Perspectives et prévisions

Le cordon ombilical n'est pas rare. Selon les enquêtes statistiques, il apparaît à chaque cinquième naissance. On le trouve souvent lors d'une échographie. Cependant, l'enfant dans l'utérus n'est généralement pas affecté par l'enroulement du cordon ombilical. Comme il est très flexible, il n'y a généralement pas de complications. La naissance se passe bien. Dans l'ensemble, la prévision est donc positive.

Il est à noter que le cordon ombilical n'a pas besoin d'être enroulé autour du cou. De nombreux profanes de la médecine craignent à tort que l'enfant s'étrangle. D'autre part, une boucle peut également être prévue sur un bras ou une jambe. Une telle situation réduit considérablement le risque à l'approche de la naissance.

Bien que le pronostic soit toujours positif, les options de traitement sont inadéquates. Les médecins sont incapables de changer l'étreinte de l'enfant à naître dans l'utérus. Il ne reste plus qu'à vérifier régulièrement le rythme cardiaque. L'expérience a montré que la nature sait quoi faire de mieux. Si l'état de l'enfant s'aggrave pendant la grossesse, une césarienne peut être indiquée comme mesure vitale. Dans la pratique, cependant, cette action est une exception.

la prévention

Il n'est pas possible d'empêcher un cordon ombilical de s'enrouler dans le fœtus en croissance. NSU est un symptôme courant de l'accouchement et n'a généralement pas d'impact majeur sur l'enfant. L'échographie Doppler et la cardiotocographie ne doivent être effectuées pendant la grossesse que dans les cas à risque.

Il existe un risque si une grossesse a déjà entraîné une fausse couche ou un décès dans le passé. Une surveillance plus stricte est également recommandée pour certaines maladies maternelles telles que le diabète sucré. Dans ce cas, cependant, la femme enceinte peut aider à réduire le risque de cordon ombilical en adoptant un mode de vie sain.

Suivi

Dans la plupart des cas, la personne affectée a très peu et parfois seulement des mesures de suivi limitées disponibles lorsque le cordon ombilical est enveloppé. Pour cette raison, les personnes touchées devraient consulter un médecin à un stade précoce afin d'éviter d'autres symptômes ou complications. En règle générale, une guérison indépendante ne peut pas se produire, de sorte qu'un médecin doit être contacté dès que les premiers signes et symptômes apparaissent.

Le traitement du cordon ombilical est généralement effectué avec une intervention chirurgicale mineure. Il n'y a pas de complications particulières et des contrôles et examens réguliers par un médecin sont nécessaires même après la procédure. Cependant, si le cordon ombilical encercle l'enfant avant la naissance, aucun autre traitement n'est possible.

La plupart des personnes touchées dépendent alors d'une aide psychologique, grâce à laquelle des discussions particulièrement aimantes et intensives avec leur propre famille peuvent avoir un effet très positif sur l'état mental des parents. Les parents ne disposent d'aucune autre mesure de suivi. Le cordon ombilical peut également réduire l'espérance de vie de l'enfant s'il est reconnu tardivement.

Tu peux le faire toi-même

Un cordon ombilical est souvent retrouvé par hasard lors d'examens échographiques pendant la grossesse. Cela montre combien il est important pour les femmes enceintes de profiter de tous les examens proposés. C'est le meilleur moyen de garantir dans la vie de tous les jours que les problèmes reconnaissables et les risques pour la santé de l'enfant à naître sont identifiés à travers les services de prévention.

La mère elle-même ne peut rien faire si le cordon ombilical est verrouillé. Il n'y a aucun moyen de retirer le cordon ombilical du cou du bébé de l'extérieur. C'est pourquoi l'auto-observation joue un rôle majeur dans la vie quotidienne. Les femmes enceintes dont l'enfant a été trouvé enroulé autour du cordon ombilical de cette manière doivent reconnaître les signes avant-coureurs d'une sous-alimentation imminente afin de pouvoir agir rapidement. Si vous remarquez, par exemple, une diminution des mouvements de l'enfant, vous ne pouvez ni diagnostiquer ni traiter vous-même.

La seule façon de devenir actif vous-même est de vous rendre dans un cabinet gynécologique ou dans un hôpital avec obstétrique et de faire clarifier les soins de l'enfant via le CTG. Une boucle de cordon ombilical connue ne doit pas seulement être enregistrée dans le dossier de maternité. Si la situation n'est pas claire, la femme enceinte doit toujours s'attaquer à nouveau de manière agressive à ce danger connu, car tous les enveloppements qui peuvent causer des problèmes à l'enfant ne peuvent pas toujours être reconnus comme tels à l'échographie.