Hyperalgésie

Les patients du Hyperalgésie ressentez des stimuli légèrement douloureux avec une intensité plus élevée. Cette réduction du seuil de douleur est médiée soit par le système nerveux central soit par le système nerveux périphérique. La thérapie est réalisée par des étapes de traitement conservatrices telles que la thérapie de la douleur.

Qu'est-ce que l'hyperalgésie?

Les patients hyperalgésiques réagissent à des stimuli peu douloureux avec une réaction exagérée. Une autre personne qualifierait également les stimuli de douloureux, mais percevrait leur intensité comme étant nettement inférieure à celle d'un patient souffrant d'hyperalgésie.
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Le seuil de douleur est un paramètre variable et est donc sujet à des fluctuations. En conséquence, les gens ont des seuils de douleur différents. La détection de la douleur est la tâche des récepteurs noziz. Ces terminaisons nerveuses libres des neurones sensibles de la moelle épinière se produisent dans tous les tissus considérés comme sensibles à la douleur.

Les récepteurs Noziz détectent la douleur de surface, la douleur profonde et la douleur dans les organes. La sensibilité variable des récepteurs noci explique le seuil de douleur dépendant de la personne. Le seuil de douleur correspond au seuil de stimulation qui amène les récepteurs noci à la formation d'un potentiel d'action. Ce seuil n'est pas seulement soumis à des fluctuations individuelles et dépendantes des fibres, mais peut également être modifié pathologiquement dans le contexte de diverses maladies.

Par le terme hyperalgésie, la médecine fait référence à une sensibilité excessive à la douleur qui se traduit par une réponse anormalement forte à des stimuli douloureux. Les stimuli douloureux peuvent être la pression, le froid, la chaleur ou l'inflammation. L'hyperalgésie est attribuée à l'hyperesthésie et donc à l'hypersensibilité aux stimuli.

causes

Selon la cause, l'hyperalgésie est divisée en une variante primaire et une variante secondaire. L'hyperalgésie primaire est toujours présente lorsque le système nerveux périphérique intervient dans l'hypersensibilité. Une hyperalgésie secondaire, en revanche, correspond à une hypersensibilité à médiation centrale et a donc le système nerveux central comme base.

L'hyperalgésie primaire conduit à une réponse stimulante excessive en réduisant le seuil de stimulation pour la nociception dans le système nerveux périphérique. Cette forme d'hyperalgésie comprend principalement une hypersensibilité aux stimuli du froid et de la chaleur. En règle générale, l'hyperalgésie secondaire se manifeste sous la forme d'une hypersensibilité aux stimuli mécaniques. Diverses maladies du système nerveux peuvent être associées à une hyperalgésie.

La cause principale la plus fréquente du changement pathologique de la sensibilité à la douleur est le syndrome de la douleur neuropathique après des lésions du système nerveux. Fondamentalement, l'hyperalgésie n'est qu'un symptôme et moins une maladie en elle-même et peut être associée à des polyneuropathies, à l'herpès zoster, à la maladie de Sudeck, à la SEP ou à un accident vasculaire cérébral, par exemple.

Les patients hyperalgésiques réagissent à des stimuli peu douloureux avec une réaction exagérée. Il est important ici que les stimuli induisant la douleur soient généralement des stimuli douloureux. Une autre personne qualifierait également les stimuli de douloureux, mais percevrait leur intensité comme étant nettement inférieure à celle d'un patient souffrant d'hyperalgésie. Dans ce contexte, l'allodynie doit être distinguée de l'hyperalgésie.

Les patients atteints d'allodynie, contrairement à ceux souffrant d'hyperalgésie, souffrent de sensations de douleur en réponse à un stimulus qui n'est pas du tout douloureux. Par exemple, vous pouvez ressentir de la douleur lorsque vous caressez une plume. Cela ne s'applique pas aux patients souffrant d'hyperalgésie. Selon la cause de l'hyperalgésie, le symptôme est associé à de nombreux autres symptômes.

Le type de sensation de douleur dépend également de la cause principale. Dans le syndrome de la douleur neuropathique, par exemple, la douleur apparaît comme une crise et est généralement décrite comme terne.

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Maladies avec ce symptôme

• Polyneuropathie
• Zona

• Maladie de Sudeck
• La fibromyalgie

• sclérose en plaques
• accident vasculaire cérébral

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin reçoit les premières indications d'hyperalgésie de l'histoire médicale. Un examen neurologique est effectué pour confirmer le premier soupçon. Dans le cadre du diagnostic, les zones cutanées touchées sont légèrement passées, par exemple avec un bâton de bois cassé. Un patient souffrant d'hyperalgésie se plaint d'une douleur excessive.

Afin de pouvoir évaluer la cause de l'inconfort, des méthodes d'imagerie sont principalement utilisées. Les lésions du système nerveux central et un syndrome neuropathique basé sur celles-ci peuvent être éclaircis, par exemple, par une IRM. Le pronostic des patients souffrant d'hyperalgésie dépend de la cause principale du trouble sensoriel.

Les lésions du système nerveux central sont pronostiquement moins favorables qu'une réduction à médiation périphérique du seuil de douleur, car le tissu nerveux central peut ne pas se régénérer.

Complications

L'hyperalgésie, c'est-à-dire une sensibilité excessive à la douleur, résulte souvent d'un syndrome de douleur neuropathique. Cela se réfère à la douleur qui survient en raison de dommages au système nerveux central ou périphérique. Cela signifie que l'hyperalgésie n'est pas en soi une maladie, mais un symptôme.

Un tel exemple est le zona (herpès zoster). Différents organes peuvent être affectés en tant que complications, y compris, par exemple, la maladie se propageant au cerveau (encéphalite) ou aux méninges (méningite), mais aussi à l'œil et, dans de rares cas, à l'oreille. Dans le pire des cas, cela peut même conduire à la paralysie.

D'autres maladies du syndrome de la douleur neuropathique sont les polyneuropathies, ou les maladies des nerfs, qui peuvent conduire au [[diabète sucré du pied diabétique, c'est-à-dire une sensation réduite sur le pied et le risque pour les diabétiques de provoquer des plaies inaperçues pouvant même conduire à une amputation. pouvez. Des crises cardiaques peuvent également survenir sans être remarquées car les nerfs sensibles ne fonctionnent pas correctement.

La sclérose en plaques (SEP) peut également entraîner une hyperalgésie et des complications caractéristiques peuvent survenir. La maladie entraîne une faiblesse musculaire et, plus tard, une invalidité, ce qui entraîne le besoin de soins, ainsi qu'une incontinence urinaire et fécale. De plus, il peut y avoir une démence, un changement de personnalité et une capacité d'apprentissage réduite.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La mesure dans laquelle une personne atteinte d'hyperalgésie a besoin de consulter un médecin dépend, entre autres, de ses sentiments subjectifs. Puisque l'hyperalgésie décrit une sensibilité supérieure à la moyenne à la douleur, les personnes touchées en souffrent souvent beaucoup. En effet, non seulement les blessures ou les abus provoquent une douleur excessive, mais également des stimuli physiques tels que la chaleur, le froid et la pression.

Bien sûr, les personnes souffrant d'hyperalgésie souffrent également extrêmement de la douleur habituelle associée à de nombreuses maladies, qui sont généralement considérées comme inconfortables mais supportables.L'hyperalgésie n'est pas une maladie en soi, mais un syndrome, principalement dû à une sensibilité nerveuse accrue à la douleur.

Pour le traitement de l'hyperalgésie, la personne touchée est mieux placée entre les mains d'un neurologue. Cela tentera de soulager la douleur. De plus, il donnera à ses patients des conseils pour organiser leur vie quotidienne afin de limiter au maximum les effets de l'hyperalgésie. Dans le même temps, cependant, le spécialiste précisera également si l'hyperalgésie n'est pas basée sur une maladie grave nécessitant un traitement, par exemple les nerfs eux-mêmes.

Si un patient atteint d'hyperalgésie souffre actuellement de manière aiguë d'une maladie liée à la douleur, comme la grippe avec un mal de tête ou une suppuration des dents, l'interniste ou le dentiste traitant est bien entendu également sollicité, idéalement en collaboration avec le neurologue.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'hyperalgésie dépend de la cause. Une réduction périphérique du seuil de la douleur peut être traitée de manière causale et peut être guérie. La thérapie de la douleur offre des approches de traitement conservatrices. Si l'hyperalgésie est associée à un métabolisme des cellules nerveuses perturbé, des blocages nerveux répétés avec des anesthésiques locaux peuvent survenir.

Une variante continue sous forme de cathéters implantés est également une option. D'une part, cela interrompt la conduction des stimuli douloureux. D'autre part, les nerfs végétatifs sont bloqués, de sorte que la pression artérielle augmente et que le métabolisme perturbé est amélioré. L'implantation de cathéters anesthésiques en continu est réalisée à travers une canule. Il n'y a pratiquement pas d'options de traitement disponibles pour les lésions du système nerveux central à l'origine de l'hyperalgésie.

Dans ce cas, le traitement ne peut être que symptomatique, car la lésion causale du système nerveux central ne peut être inversée. Le traitement symptomatique d'un syndrome de douleur neuropathique correspond donc généralement à un traitement pharmacologique conservateur pouvant englober des groupes médicamenteux tels que les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les opioïdes et les topiques tels que la lidocaïne ou la capsaïcine.

L'expérience a également montré que le seuil de douleur du corps diminue dès qu'une personne ressent une grande douleur. Les patients hyperalgésiques ne doivent bien sûr pas induire de situations douloureuses, mais ils ne doivent pas non plus les éviter de manière excessive.

Perspectives et prévisions

Dans l'hyperalgésie, il y a une forte réduction de la qualité de vie. Les personnes touchées ressentent même une douleur plus intense, ce qui a un effet négatif sur la vie quotidienne. L'hyperalgésie peut être identifiée relativement facilement par le médecin en appliquant un stimulus lumineux sur la peau. Les personnes touchées se plaignent de douleurs intenses, qui en fait ne surviennent pas. À l'aide d'une IRM, des examens supplémentaires peuvent être effectués avec lesquels la cause de l'hyperalgésie peut être identifiée.

Le traitement peut être effectué de différentes manières et dépend fortement de la cause de l'hyperalgésie. Dans de nombreux cas, les stimuli peuvent être limités par la thérapie de la douleur. Des cathéters peuvent également être utilisés chez les personnes touchées, qui interrompent la conduction de la douleur et atténuent ainsi les symptômes. Dans certains cas, les antidépresseurs sont également utilisés pour réduire la douleur psychologique.

On ne peut généralement pas prédire si le traitement réussira. Cela dépend également fortement de la durée pendant laquelle le patient se plaint de l'hyperalgésie et de son étendue. L'hyperalgésie peut être évitée grâce à un mode de vie sain.

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la prévention

L'hyperalgésie est le symptôme d'une lésion du système nerveux central ou périphérique. L'hyperalgésie ne peut être prévenue que dans la mesure où des lésions du système nerveux central ou des lésions périphériques peuvent être évitées. Puisque le symptôme est associé à des accidents vasculaires cérébraux, par exemple, des mesures préventives pour éviter les accidents vasculaires cérébraux font partie des étapes préventives.

Tu peux le faire toi-même

Même une douleur légère est ressentie si fortement par les malades que leur qualité de vie en souffre considérablement. Le diagnostic n'étant pas toujours facile, il n'est souvent pas possible d'aider les personnes atteintes assez rapidement. Un médecin ne peut pas comprendre la douleur de son patient et seuls les stimuli sur les nerfs correspondants aident. Ensuite, il est possible de déterminer rapidement la cause de la maladie à l'aide d'une IRM. Après un diagnostic réussi, des traitements différenciés, qui ont également des pronostics différents, doivent être envisagés.

La thérapie individuelle de la douleur permet souvent un avenir sans symptômes. Une autre thérapie très utile consiste à interrompre la transmission de la douleur. Un cathéter est utilisé en permanence, ce qui engourdit en permanence la douleur, atténue les symptômes et améliore considérablement la qualité de vie. Les antidépresseurs ont pour effet de réduire la sensibilité psychologique à la douleur. Un grand succès peut également être obtenu avec cela et la personne touchée peut vivre la vie quotidienne sans douleur.

Cependant, il est impossible de prévoir en principe si une amélioration de la qualité de vie peut être obtenue dans chaque cas. Comme pour de nombreuses autres maladies, un diagnostic précoce et l'absence de propagation généralisée de la maladie sont importants pour le succès du traitement de l'hyperalgésie. En tant que prévention générale, un mode de vie généralement sain est la meilleure condition préalable.