Crise hypertensive (urgence hypertensive)

le Crise d'hypertension ou la urgence hypertensive est une augmentation soudaine de la pression artérielle à des niveaux supérieurs à 200/130 mmHg. La maladie doit être traitée immédiatement, sinon elle peut se transformer en urgence hypertensive potentiellement mortelle.

Qu'est-ce qu'une crise hypertensive?

Comme Crise d'hypertension est un terme utilisé pour décrire une hypertension artérielle soudaine. Une distinction est faite entre une crise hypertensive et une urgence hypertensive. Les deux ont des valeurs de tension artérielle supérieures à 200 mmHg systolique et / ou 130 mmHg diastolique.

Alors qu'une crise hypertensive ne met pas la vie en danger car elle ne cause pas de lésions organiques, une urgence hypertensive est une complication. L'hypertension artérielle peut endommager les organes, une hémorragie cérébrale, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

La crise hypertensive comporte toujours le risque de se développer en urgence hypertensive. L'augmentation soudaine de la pression artérielle est l'une des urgences médicales internes les plus courantes; environ un quart de ces patients ont une crise hypertensive ou une urgence. Les femmes sont beaucoup moins touchées que les hommes.

causes

Comme causes d'un Crise d'hypertension différentes circonstances entrent en considération. Souvent, une pression artérielle élevée (hypertension primaire) existe déjà, mais elle n'est pas traitée comme indiqué par le médecin.

Les patients n'effectuent pas la thérapie de manière cohérente, les médicaments ne sont pas pris régulièrement, l'alcool est consommé en excès malgré l'hypertension artérielle, des médicaments, en particulier des amphétamines stimulantes, sont consommés ou le régime reste trop gras et riche.

Le stress associé à une hypertension artérielle préexistante peut également déclencher une crise hypertensive. Une autre cause chez les femmes peut être l'hypertension artérielle pendant la grossesse; la crise hypertensive est appelée ici éclampsie. Les maladies rénales et les troubles hormonaux entraînent également une augmentation de la pression artérielle, qui peut entraîner une crise hypertensive.

Symptômes, maux et signes

Une crise hypertensive peut provoquer toute une gamme de symptômes et de plaintes, qui peuvent apparaître sous différents types et degrés. Les maux de tête, l'essoufflement et les douleurs thoraciques sont typiques de la maladie. Cela s'accompagne généralement de nausées et de vomissements, de saignements de nez ou d'étourdissements. L'augmentation de la pression artérielle peut également provoquer des troubles neurologiques tels que des troubles de la perception ou des symptômes de paralysie.

Si la crise hypertensive n'est pas traitée rapidement, l'hypertension artérielle peut provoquer des lésions irréversibles des organes. Extérieurement, la maladie se manifeste par une tête gravement rougie, des sueurs et des veines saillantes sur le cou et les bras. De nombreuses personnes souffrent également de tremblements ou de contractions, qui augmentent en intensité à mesure que la maladie progresse et sont parfois associées à la douleur.

Une crise hypertensive peut provoquer une crise cardiaque ou un collapsus circulatoire. Une crise cardiaque se manifeste initialement par une augmentation rapide de la douleur thoracique, accompagnée d'un engourdissement dans le bras droit et de difficultés à avaler. Un collapsus circulatoire peut survenir rapidement en cas de crise hypertensive - au départ, il y a de légers troubles de la conscience qui se transforment rapidement en étourdissements et de brefs moments d'inconscience. Si un traitement immédiat n'est pas administré, le patient perd connaissance et il existe un risque aigu de décès.

Diagnostic et cours

Les symptômes de crise d'hypertension peut se présenter sous différentes formes. Les personnes âgées qui souffrent d'hypertension depuis longtemps peuvent souvent mieux tolérer l'augmentation soudaine de la pression artérielle que les jeunes qui ont normalement une pression artérielle basse.

Ils ont généralement les symptômes les plus forts. Les plaintes typiques sont des maux de tête, un essoufflement, des douleurs thoraciques, des nausées, des saignements de nez, des vomissements ou des troubles visuels. Certaines personnes ont des troubles neurologiques tels qu'un engourdissement ou une perception altérée. Des états confus se produisent également.

Pour le médecin urgentiste, il importe au départ qu'il y ait une crise hypertensive ou une urgence hypertensive. Si une pression artérielle extrêmement élevée est mesurée, elle doit être réduite lentement et immédiatement dans les deux cas. Dans le cours ultérieur, il reçoit des informations supplémentaires en posant des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux.

D'autres examens tels que les examens sanguins et urinaires, l'électrocardiogramme (mesure de la fréquence cardiaque), la radiographie des poumons, la tomodensitométrie (TDM) de la tête, les examens neurologiques et le reflet du fond font partie des méthodes habituelles de suspicion de crise hypertensive.

Complications

Cette crise peut conduire à une condition potentiellement mortelle pour le patient, de sorte qu'un traitement immédiat est nécessaire. Dans le pire des cas, la personne touchée peut mourir des symptômes de cette crise. La forte augmentation de la pression artérielle entraîne généralement des maux de tête et une tête très rouge. Les personnes touchées continuent de souffrir de vomissements et de nausées sévères.

La résilience du patient diminue également énormément et les activités normales ne peuvent plus être effectuées sans plus tarder. Les personnes touchées souffrent de paralysie et d'engourdissement qui peuvent se propager dans tout le corps et continuer à perdre connaissance. Il n'est pas rare que des douleurs thoraciques surviennent, pouvant entraîner une crise cardiaque.

Il n'est pas rare que les patients souffrent de saignements de nez et de troubles visuels. Il y a une habileté générale du patient qui réduit la qualité de vie. Le traitement est effectué à l'aide de médicaments et vise à abaisser la pression artérielle.

Des complications et des dommages irréversibles peuvent alors survenir si la baisse de tension artérielle survient trop rapidement. De plus, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire pour éviter cette crise à l'avenir. Cela peut également réduire l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une action immédiate est nécessaire en cas d'hypertension artérielle soudaine. En cas de chaleur interne intense, de palpitations, de sueurs, d'agitation et de rougeur de la peau, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement ou un hôpital doit être visité. Si les symptômes ne peuvent être attribués à une immense activité physique ou sportive, la personne concernée a besoin d'aide. La crise hypertensive pouvant entraîner la mort sans soins médicaux immédiats, un service ambulancier doit être alerté. Une sensation de pression à l'intérieur du corps, une tension dans les muscles et les tendons et la nervosité sont des signes avant-coureurs de l'organisme. Si le traitement n'est pas commencé le plus tôt possible, des dommages consécutifs à vie peuvent survenir en plus de la mort.

La paralysie ou l'échec des fonctions individuelles sont possibles. Le plus souvent, un survivant d'une crise hypertensive a besoin de soins et de soutien au quotidien pour faire face à la vie quotidienne. Appelez un médecin si vous avez des maux de tête, un essoufflement ou des difficultés respiratoires. Les nausées et les vomissements soudains sont d'autres signes d'un désaccord. La personne concernée doit être examinée dans les plus brefs délais en cas de troubles de la sensibilité, de picotements dans les membres ou d'engourdissement. Un stress persistant ou des périodes de défi émotionnel peuvent être la cause des problèmes physiques existants. Une visite chez le médecin est donc recommandée dès que la personne concernée a des problèmes de tension artérielle depuis longtemps.

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Traitement et thérapie

UNE Crise d'hypertension nécessite nécessairement des soins médicaux afin de ne pas dérailler en urgence hypertensive. Cela représente une urgence aiguë et potentiellement mortelle qui doit être traitée immédiatement par un médecin urgentiste.

En cas d'urgence, la thérapie commence sur place et se poursuit pendant le transport vers la clinique. La pression artérielle doit être réduite immédiatement, mais lentement.La baisse de pression en cas d'urgence hypertensive doit être surveillée par la médecine de réanimation afin qu'elle ne se produise pas trop rapidement. Une baisse trop rapide de la pression artérielle ne pourrait pas traiter les organes et surtout le cerveau, elle entraînerait des saignements et des dommages irréversibles.

En cas de crise hypertensive, il est également nécessaire d'abaisser lentement la tension artérielle. Cependant, ce traitement peut également avoir lieu à domicile avec des médicaments sous forme de comprimés, tandis qu'en cas d'urgence hypertensive, les antihypertenseurs doivent être administrés par perfusion. De plus, les patients reçoivent des médicaments qui favorisent l'excrétion de l'eau (diurétiques). Enfin, une fois la pression artérielle normalisée, toute maladie sous-jacente doit être traitée pour éviter la réapparition d'une crise hypertensive.

Perspectives et prévisions

Le pronostic d'une crise hypertensive ou d'une urgence hypertensive dépend de la rapidité avec laquelle le patient reçoit des soins médicaux adéquats. Plus tôt les soins intensifs sont possibles, meilleures sont les chances d'un bon pronostic. Une récupération complète est possible dans des conditions optimales. Dans de nombreux cas, quelques minutes peuvent déterminer le développement ultérieur de la santé du patient.

Si les soins médicaux sont dispensés trop tard ou pas du tout, le risque de décès prématuré du patient augmente considérablement. Alternativement, on peut s'attendre à des troubles fonctionnels permanents de divers systèmes de l'organisme, ce qui entraîne une forte altération de la qualité de vie générale. Ce n'est que rarement qu'un soulagement ultérieur des symptômes existants peut être documenté dans la situation d'urgence sans aide médicale.

La raison en est que l'administration de médicaments abaisse la tension artérielle dans un court laps de temps. Si cela ne se produit pas, la pression artérielle continue d'augmenter et les vaisseaux sanguins éclatent. Le médicament est nécessaire pour stabiliser le patient. De plus, une baisse contrôlée de la pression artérielle est nécessaire pour éviter toute complication supplémentaire. Si cela réussit, un autre plan de traitement et de thérapie peut être élaboré. Cela prévoit généralement l'élimination du déclencheur de la crise hypertensive ou le changement nécessaire des conditions de vie actuelles.

la prévention

Depuis un Crise d'hypertension Se produit généralement lorsque vous souffrez déjà d'hypertension artérielle, vous pouvez la prévenir en traitant systématiquement l'hypertension artérielle, en observant une alimentation saine, en évitant le stress et en faisant suffisamment d'exercice. Une surveillance régulière de la pression artérielle est également utile, en particulier dans le cas de maladies sous-jacentes existantes qui provoquent le symptôme de l'hypertension artérielle.

Suivi

Après une crise hypertensive, il est important de vérifier régulièrement les valeurs de tension artérielle. En cas d'urgence hypertensive, les soins de suivi doivent être suivis de près (au moins 1x / 30min). Afin d'éviter un déraillement supplémentaire de la pression artérielle et le stress associé sur le système cardiovasculaire, l'hypertension sous-jacente doit être traitée de manière permanente à l'aide d'un traitement médicamenteux.

Le choix du médicament et les valeurs souhaitées dépendent de l'âge et des maladies concomitantes de la personne touchée. Le but de la thérapie est une réduction continue de la pression artérielle. Une enquête sur les facteurs de risque existants devrait également être menée afin de minimiser le risque d'un nouveau déraillement de la pression artérielle. Des mesures non médicamenteuses peuvent être trouvées conformément à un plan nutritionnel spécial. Une alimentation saine et pauvre en sel (un maximum de six grammes de sel de table par jour) est souhaitable.

Beaucoup de fruits, de légumes et une réduction simultanée de certains aliments (par exemple, les acides gras saturés, de plus en plus présents dans les aliments d'origine animale). Les substances qui ont un effet négatif sur le système cardiovasculaire doivent également être évitées. Il est conseillé d'éviter généralement l'alcool, le café et la nicotine. Chez les patients obèses, la normalisation du poids corporel doit être recherchée. Les sports d'endurance réguliers sont également recommandés.

Tu peux le faire toi-même

L'urgence hypertensive, mais aussi la crise hypertensive, est une urgence potentiellement mortelle. Cela doit toujours être traité par un spécialiste. Dans la situation aiguë, les personnes touchées peuvent en premier lieu veiller à rester calmes. Vous pouvez essayer des exercices de relaxation pour avoir une influence positive sur l'hypertension artérielle.

Après la phase aiguë, l'accent est principalement mis sur les mesures prophylactiques qui peuvent minimiser le risque d'une autre crise. La prise régulière et correcte du médicament antihypertenseur prescrit est particulièrement importante. Seul un apport fiable permet une baisse permanente de la pression artérielle.

À long terme, les personnes touchées devraient s'efforcer de changer leur mode de vie. Cela comprend la perte de poids, de préférence grâce à un régime méditerranéen avec beaucoup de poisson blanc, de légumes et d'huile d'olive. Il est également conseillé de limiter la teneur en sel des aliments. Le tabagisme, l'alcool et la consommation excessive de caféine doivent être totalement évités. L'exercice régulier et les sports d'endurance légers pendant au moins 30 minutes, trois à cinq jours par semaine, peuvent également réduire l'hypertension artérielle et donc le risque de crise hypertensive. Un stress excessif est un déclencheur possible d'une crise de tension artérielle, il est donc important d'éviter le stress dans la vie quotidienne et au travail autant que possible.