Sténose carotidienne (rétrécissement de l'artère carotide)

UNE Sténose carotidienne est le rétrécissement de l'artère carotide, qui alimente le cerveau en oxygène et en nutriments. La maladie est causée par des débris dans l'artère. La sténose carotidienne est l'une des causes les plus courantes d'accident vasculaire cérébral.

Qu'est-ce que la sténose carotidienne?

le Sténose carotidienne est un rétrécissement de l'artère carotide. La sténose signifie «oppression» et la carotide signifie artère carotide. Il s'agit de l'artère qui s'étend des deux côtés du cou et se ramifie dans l'artère carotide interne (artère carotide interne) et l'artère carotide externe (artère carotide externe).

L'artère interne va au cerveau et lui fournit de l'oxygène et des nutriments; l'extérieur est responsable du soin du visage. Quand on parle de sténose carotidienne, on entend l'artère interne. La constriction est causée par des dépôts dans le vaisseau, ils obstruent la circulation sanguine et réduisent ainsi l'apport sanguin au cerveau.

Avec la sténose carotidienne, il y a toujours un risque d'accident vasculaire cérébral, car les dépôts peuvent se détacher, qui sont ensuite transportés vers le cerveau et y provoquent un infarctus cérébral. On pense qu'environ 60% de tous les accidents vasculaires cérébraux sont causés par une sténose carotidienne.

causes

La cause de la Sténose carotidienne est généralement l'artériosclérose (calcification des vaisseaux). Des substances appelées plaques artériosclérotiques se déposent dans les vaisseaux. Ils obstruent les artères de sorte que le sang ne peut plus circuler librement.

En raison du débit sanguin réduit, trop peu d'oxygène et de nutriments sont transportés, ce qui entraîne une sous-alimentation en l'organe correspondant. Si l'artère carotide est affectée, cela conduit à une alimentation insuffisante du cerveau. La cause de l'artériosclérose, en revanche, est généralement l'hypertension artérielle, les aliments malsains et riches en graisses, le peu d'exercice et le tabagisme.

Le plus souvent, les patients atteints de maladie artérielle périphérique (PAOD) développent une sténose carotidienne. Dans cette maladie, en particulier les vaisseaux des extrémités, c'est-à-dire les bras et les jambes, se calcifient. Les sténoses carotidiennes se développent également chez les patients atteints de maladie coronarienne (CHD), dans laquelle les vaisseaux du cœur se calcifient, mais moins fréquemment en comparaison.

Symptômes, maux et signes

La sténose carotidienne est souvent asymptomatique au premier stade. Dans les derniers stades, des symptômes tels que des troubles de la parole, une paralysie et des troubles nerveux du visage et des membres apparaissent. De plus, des troubles visuels et des vertiges peuvent survenir. Dans le domaine de la vision, il existe des troubles tels qu'une vision floue, une vision double ou des déficits du champ visuel dans lesquels le patient n'a plus de perception dans la partie gauche ou droite du champ de vision.

Les troubles visuels durent de quelques secondes à quelques minutes. De plus, des troubles de la parole, des problèmes d'audition et des difficultés de déglutition peuvent survenir. Au début, les symptômes n'apparaissent généralement que brièvement et disparaissent rapidement. Si elle n'est pas traitée, un accident vasculaire cérébral peut survenir. Un accident vasculaire cérébral se manifeste par des troubles permanents de la vue, de l'audition et de la parole, une paralysie et des lésions neurologiques.

Les personnes touchées ne peuvent généralement bouger que dans une mesure limitée et souffrir d'une performance mentale réduite. Des muscles faciaux flasques peuvent également être remarqués. En fonction de la gravité de la sténose carotidienne, des crampes, des troubles circulatoires et d'autres complications peuvent survenir. La sténose carotidienne elle-même survient soudainement et se termine en quelques minutes. Dans les cas bénins, seuls des déficits imperceptibles subsistent; dans les cas graves, un accident vasculaire cérébral peut être mortel.

Diagnostic et cours

Dans la phase initiale, les spectacles Sténose carotidienne généralement pas de symptômes. La sténose carotidienne qui passe inaperçue est courante, en particulier chez les personnes âgées. C'est ce qu'on appelle une sténose carotidienne asymptomatique ou une sténose au stade I.

Les symptômes n'apparaissent qu'au stade II, car l'artère est maintenant plus rétrécie. Cela peut entraîner des troubles visuels, une paralysie à court terme, des étourdissements ou des troubles de la parole. Les symptômes sont temporaires au stade II, ce qui signifie qu'ils régressent à nouveau, généralement dans les 24 heures. S'il faut plus d'une journée pour que les symptômes de carence disparaissent, on parle d'un «petit accident vasculaire cérébral».

Le stade III est une sténose carotidienne avec un accident vasculaire cérébral récemment diagnostiqué. Le stade IV est ce que le médecin appelle la condition après un accident vasculaire cérébral antérieur avec des dommages permanents. La suspicion d'un diagnostic de sténose carotidienne découle des symptômes d'échec. Cependant, dans cette condition, la sténose est déjà avancée. Les dépôts dans l'artère peuvent être rendus visibles par ultrasons.

Aujourd'hui, l'échographie duplex spéciale est utilisée pour le diagnostic, avec lequel la gravité de la sténose carotidienne peut également être reconnue. Une autre méthode d'examen est l'angiographie, dans laquelle, après l'injection préalable d'un agent de contraste, les artères sont visualisées par rayons X ou tomographie par ordinateur (CT) et la sténose carotidienne peut être reconnue.

Complications

La sténose carotidienne peut entraîner divers dommages et complications consécutifs. Dans la plupart des cas, cependant, ce rétrécissement conduit à un accident vasculaire cérébral, qui dans le pire des cas peut également être associé au décès du patient. Pour cette raison, la sténose carotidienne doit absolument être examinée et traitée par un médecin.

Les personnes touchées peuvent principalement souffrir de paralysie, qui peut survenir dans différentes régions du corps. D'autres troubles de la sensibilité ou des troubles sensoriels peuvent également limiter la qualité de vie du patient. De plus, cela peut conduire à un essoufflement et donc à une perte de conscience. Il n'est pas rare que des maux de tête sévères et des troubles de la parole surviennent.

La sténose carotidienne limite et réduit également la coordination et la concentration. Les patients peuvent continuer à souffrir de dépression et d'autres humeurs ou plaintes saxonnes. La sténose carotidienne peut être traitée par chirurgie et médicaments.

Il n'y a pas de complications particulières. Cependant, l'espérance de vie est réduite dans la plupart des cas en raison de la sténose carotidienne. La victime doit suivre une alimentation saine et un mode de vie globalement sain.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous ressentez des troubles visuels, des étourdissements, des troubles de la parole ou d'autres signes de sténose carotidienne, un médecin doit être consulté immédiatement. Si les symptômes persistent pendant plus d'un jour, un médecin doit être appelé. Un avis médical est également requis si les symptômes augmentent le risque d'accident ou ont déjà conduit à des chutes dans le passé. En cas d'accident vasculaire cérébral, le médecin urgentiste doit être alerté immédiatement. Le patient nécessite alors un traitement intensif à l'hôpital.

En principe, une sténose carotidienne doit être clarifiée le plus tôt possible. Si le rétrécissement n'est pas traité, un accident vasculaire cérébral peut en résulter. Par conséquent, un médecin doit être consulté dès les premiers signes de maladie. Les personnes âgées et les patients victimes d'un AVC sont particulièrement susceptibles de développer une sténose carotidienne et doivent consulter immédiatement un médecin si ces symptômes apparaissent. Des examens médicaux supplémentaires sont nécessaires si les symptômes ne disparaissent pas ou n'augmentent pas soudainement en intensité. Les personnes touchées doivent contacter leur médecin de famille ou un interniste.

Traitement et thérapie

Le traitement ou la thérapie de accident vasculaire cérébral doit être initiée dès que possible. Plus le cerveau est sans oxygène, plus les cellules nerveuses meurent et le cerveau ne peut plus être guéri. Si un accident vasculaire cérébral survient, cela doit être signalé immédiatement à un médecin urgentiste.

UNE Sténose carotidienne est généralement traité chirurgicalement à partir du stade II. Les patients présentant un rétrécissement qui n'en est qu'au stade I reçoivent des médicaments pour arrêter la formation de plaquettes et abaisser les lipides sanguins et la tension artérielle.

Des statines sont également administrées, qui neutralisent la formation de dépôts et ralentissent ainsi le développement de l'artériosclérose. La thérapie chirurgicale consiste généralement en une thrombendartériectomie (TEA). Dans cette méthode, l'artère affectée est ouverte dans le sens de la longueur au point rétréci et les débris sont décollés. Cette procédure peut avoir lieu sous anesthésie générale, mais aussi sous anesthésie locale.

Une variante du TEA est l'éversion TEA, dans laquelle la partie calcifiée de l'artère est séparée, débarrassée des dépôts de calcium à l'aide d'un procédé spécial, puis réinsérée. Une autre intervention chirurgicale possible est l'angioplastie carotidienne, dans laquelle la constriction est élargie au moyen d'un ballon inséré et un stent (support vasculaire) est inséré qui maintient l'artère ouverte. Cependant, cette méthode n'est pas encore couramment utilisée pour la sténose carotidienne; la procédure classique est le TEA.

Perspectives et prévisions

Un rétrécissement de l'artère carotide peut entraîner un développement potentiellement mortel. Dans le pire des cas, la personne touchée perdra la vie dans une situation aiguë. Des déficiences physiques à vie qui conduisent à une réduction de la qualité de vie sont également possibles. Celles-ci sont généralement irréparables et peuvent entraîner des complications psychologiques dues au stress émotionnel.

Si un mode de vie malsain est à l'origine d'une maladie carotidienne, un changement de mode de vie doit être opéré le plus rapidement possible. Sinon, le pronostic est défavorable, car sans soins médicaux, il entraînera la mort de la personne concernée. Le régime alimentaire doit être modifié et la consommation de substances nocives telles que l'alcool ou la nicotine doit être complètement évitée.

À un stade avancé de la maladie, la personne touchée a besoin d'une opération pour augmenter ses chances de survie et prévenir un accident vasculaire cérébral. Le traitement comporte divers risques et peut entraîner des complications.

La façon de faire face à la vie quotidienne doit être modifiée dans le cas de la maladie carotidienne. La résilience physique est réduite et conduit à une restriction dans l'exécution du travail physique normal. Cela conduit à une diminution du bien-être et peut aggraver la situation générale. Les personnes atteintes d'un rétrécissement de l'artère carotide courent en permanence un risque d'épidémie d'une situation sanitaire aiguë. En cas de détérioration soudaine, des soins médicaux intensifs sont nécessaires dès que possible.

la prévention

On peut Sténose carotidienne prévenir en évitant les facteurs de risque d'athérosclérose. Avec une alimentation saine et équilibrée, une activité physique suffisante, de l'alcool uniquement avec modération et en évitant la nicotine, il est possible de prévenir efficacement la sténose carotidienne.

Suivi

La sténose carotidienne est une maladie grave qui doit absolument être examinée et traitée par un médecin. Dans la plupart des cas, les mesures de suivi sont relativement limitées, de sorte que la personne touchée doit avant tout poser un diagnostic rapide. Un médecin doit être contacté dès l'apparition des premiers signes et symptômes de la maladie, un diagnostic précoce ayant généralement un effet très positif sur l'évolution de la maladie.

Le traitement est effectué en prenant divers médicaments. Le dosage correct doit toujours être observé afin d'atténuer durablement les symptômes. De même, un mode de vie sain avec une alimentation saine a généralement un effet très positif sur l'évolution de la sténose carotidienne, de sorte que la personne touchée doit prêter attention à un plan nutritionnel d'un médecin.

Si la sténose de l'artère carotide est traitée par une opération, la personne concernée doit se reposer après une telle opération et prendre soin de son corps. L'espérance de vie de la personne touchée peut être réduite par cette maladie, la poursuite de l'évolution dépendant fortement du moment du diagnostic.

Tu peux le faire toi-même

Les mesures à prendre en cas de sténose carotidienne dépendent du stade de la maladie. Le traitement n'est pas toujours nécessaire dans la première étape. Les patients doivent faire attention à tout symptôme et consulter régulièrement un médecin pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications.

De plus, un changement de mode de vie peut être utile. Selon la cause sous-jacente des symptômes, tout excès de poids doit être réduit, les stimulants évités et / ou l'exercice régulier. Pour les maladies héréditaires, la chose la plus importante à faire est de surveiller les symptômes. La sténose carotidienne de deuxième stade est généralement traitée chirurgicalement. Après une telle opération, la personne concernée a d'abord besoin de repos et de protection.

De plus, des médicaments sont prescrits pour abaisser la tension artérielle et les lipides sanguins. Dans certains cas, des remèdes naturels peuvent être ajoutés au médicament. Les analgésiques et les préparations qui élargissent les vaisseaux sanguins se sont révélés particulièrement efficaces. L'utilisation de remèdes alternatifs doit d'abord être discutée avec le médecin. Une sténose carotidienne de troisième stade doit être traitée immédiatement par un médecin urgentiste. Si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral, les premiers soins doivent être fournis jusqu'à l'arrivée des services d'urgence.