Syndrome de Kawasaki chez les bébés et les enfants

le Syndrome de Kawasaki est une maladie fébrile aiguë, qui se caractérise principalement par des réactions inflammatoires des vaisseaux sanguins artériels avec atteinte d'organes multiples et survient chez les jeunes enfants (jusqu'à l'âge de 5 ans). Le syndrome de Kawasaki se trouve principalement au Japon et, avec une fréquence croissante, également en Allemagne (environ 9 enfants sur 100 000).

Qu'est-ce que le syndrome de Kawasaki?

Les nourrissons et les jeunes enfants atteints du syndrome de Kawasaki présentent une inflammation sévère des vaisseaux sanguins dans tout le corps. L'inflammation provoque des symptômes tels que de la fièvre et une éruption cutanée.
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Comme Syndrome de Kawasaki (aussi syndrome des ganglions lymphatiques mucocutané) est une fièvre aiguë qui survient principalement au cours de la petite enfance, en particulier entre 2 et 5 ans, et est associée à une vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins plus petits et moyens.

Dans la plupart des cas, le syndrome de Kawasaki, très similaire à d'autres maladies infectieuses telles que la scarlatine ou la rougeole, se manifeste également par une inflammation systémique des organes internes.

En plus de la fièvre soudaine, il y a un gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou et la gorge (lymphadénopathie cervicale), une conjonctivite non purulente (inflammation de la conjonctive), une stomatite (inflammation de la muqueuse buccale) avec langue de fraise ou langue de laque, une éruption polymorphe (pas de démangeaisons, beaucoup d'éruptions cutanées) ainsi qu'un érythème squameux (rougeur) sur les mains et les pieds caractéristique du syndrome de Kawasaki.

causes

Les causes sous-jacentes à cela Syndrome de Kawasaki n'a pas encore pu être clarifiée.

On suppose que le syndrome de Kawasaki est étiologiquement dû à une infection par des bactéries ou des virus non encore identifiés, aux superantigènes (protéines toxiques des agents pathogènes) dont la défense immunitaire des enfants atteints réagit par des réactions inflammatoires prononcées à la suite d'un défaut génétique.

L'incidence significativement plus élevée (nombre de nouveaux cas) du syndrome de Kawasaki au Japon par rapport à l'Europe ou en Amérique du Nord parle également d'une prédisposition génétique (disposition).

Symptômes, maux et signes

Les nourrissons et les jeunes enfants atteints du syndrome de Kawasaki présentent une inflammation sévère des vaisseaux sanguins dans tout le corps. L'inflammation provoque des symptômes tels que de la fièvre et une éruption cutanée. Une élévation progressive de la température corporelle est typique de la maladie, généralement associée à des frissons, de la fatigue et un malaise général.

L'éruption cutanée est une rougeur douloureuse qui peut apparaître dans n'importe quelle partie du corps et parfois des ulcères ou des kystes. Cela peut être accompagné d'une conjonctivite et d'un gonflement des muqueuses de la bouche et de la gorge. Les lèvres rouges et la langue rougeâtre, également langue de fraise, sont caractéristiques. Avec un traitement précoce, les enfants affectés se rétablissent généralement assez rapidement.

Dans les cas graves, cependant, l'éruption cutanée peut laisser des cicatrices ou entraîner une perte permanente de sensibilité. S'il n'y a pas de traitement, il y a un risque mortel. Ensuite, les changements cutanés s'aggravent et la fièvre augmente. Finalement, cela peut entraîner des complications cardiaques et la mort de l'enfant. Les symptômes apparaissent généralement entre un et huit ans. Cependant, les adolescents et les jeunes adultes peuvent également être touchés. Le syndrome de Kawasaki est particulièrement fréquent chez les garçons.

Diagnostic et cours

UNE Syndrome de Kawasaki peut être diagnostiqué en fonction des symptômes caractéristiques. En plus de la forte fièvre aiguë, au moins quatre des principaux symptômes de la maladie doivent être détectables afin de pouvoir assumer le syndrome de Kawasaki.

En outre, les maladies infectieuses similaires telles que la rougeole ou la scarlatine doivent être exclues du diagnostic différentiel. Le diagnostic est confirmé par une analyse sanguine. Les soi-disant auto-anticorps (cANCA), des anticorps dirigés contre les propres antigènes de l'organisme, peuvent être détectés sérologiquement dans le cas du syndrome de Kawasaki. Un nombre accru de leucocytes (globules blancs) et une valeur CRP accrue (protéine C-réactive) indiquent également un possible syndrome de Kawasaki comme marqueurs de l'inflammation.

Une échocardiographie (échographie cardiaque) doit être réalisée pour exclure toute atteinte des vaisseaux coronaires (vaisseaux coronaires artériels) ou d'un anévrisme cardiaque (protrusion des vaisseaux coronaires artériels).

Non traité, le syndrome de Kawasaki peut entraîner un anévrisme du cœur, ce qui peut entraîner des maladies secondaires potentiellement mortelles telles que la myocardite (inflammation des muscles cardiaques), les infarctus, la péricardite (inflammation du péricarde) et les arythmies cardiaques, qui ont un effet significatif sur la mortalité à long terme (taux de mortalité). Avec un diagnostic et une thérapie rapides, le pronostic est bon et la maladie guérit généralement sans complications.

Complications

Le syndrome de Kawasaki chez les bébés et les enfants entraîne une fièvre très élevée dans la plupart des cas. Les personnes touchées souffrent également de coloration rouge de la peau, des lèvres et de la langue. Les muqueuses de la gorge et de la bouche gonflent également, ce qui pose des problèmes lors de l'ingestion d'aliments et de liquides.

Il n'est pas rare que le syndrome de Kawasaki chez les bébés et les enfants soit également associé à une éruption cutanée sur tout le corps et à une inflammation de la conjonctive. La qualité de vie du patient est considérablement restreinte et réduite par ce syndrome. S'il n'est pas traité, le syndrome peut également provoquer une gêne et une inflammation du cœur, qui peuvent finalement entraîner la mort.

Le traitement lui-même n'entraîne généralement pas de complications particulières et l'évolution de la maladie est toujours positive. Cela se fait à l'aide de médicaments qui réduisent considérablement les symptômes et les symptômes. Si le traitement réussit, il n'y a pas d'autres complications ou une espérance de vie réduite. Le traitement réussi du syndrome de Kawasaki chez les bébés et les enfants ne cause pas non plus de dommages consécutifs.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une visite chez le médecin est nécessaire si la fièvre persiste ou augmente. Une rougeur de la peau, une augmentation de l'activité cardiaque et des modifications de l'apparence de la peau doivent être évaluées et examinées par un médecin. Les enfants qui souffrent de symptômes aigus soudains jusqu'à l'âge de 5 ans entraînant une altération grave de la santé doivent être traités par un médecin dès que possible. Étant donné que le syndrome de Kawasaki chez les bébés et les enfants peut entraîner une mort prématurée dans les cas graves sans soins médicaux, une visite chez un médecin est recommandée lorsque les premières irrégularités surviennent.

La décoloration rouge des lèvres et de la langue qui ressemble à la couleur des fraises doit être examinée. Un gonflement de la lymphe, des douleurs dans les ganglions lymphatiques ou des modifications de la muqueuse de la bouche et de la gorge doivent être présentés à un médecin. Si une conjonctivite se développe, un médecin doit être consulté. Consultez immédiatement un médecin si le rythme cardiaque est perturbé. Des dommages au muscle cardiaque peuvent survenir, ce qui a de graves conséquences. Si l'enfant refuse de manger ou de boire suffisamment de liquides, il y a un risque que l'organisme soit sous-alimenté. Une visite chez le médecin est nécessaire immédiatement pour empêcher le développement d'une maladie potentiellement mortelle. Si l'enfant présente des problèmes de comportement ou un besoin accru de sommeil, un médecin doit être consulté.

Traitement et thérapie

Les mesures thérapeutiques visent un Syndrome de Kawasaki principalement sur la réduction des réponses inflammatoires et la prévention des anévrismes dans les artères coronaires, qui présentent un risque accru de se manifester au cours des deuxième et troisième semaines. A cet effet, des immunoglobulines, qui jouent un rôle important dans les défenses de l'organisme et que les enfants atteints du syndrome de Kawasaki ne peuvent synthétiser de manière indépendante de manière suffisante, sont infusées (2 g / kg de poids corporel sur 12 heures).

La mesure thérapeutique peut devoir être répétée si l'enfant concerné ne répond pas de manière adéquate. De plus, de l'acide acétylsalicylique à forte dose (30 à 100 mg / kg de poids corporel par jour) est utilisé pour réduire l'inflammation aiguë et faire baisser la fièvre. Tant qu'il existe ou existe un risque d'anévrisme coronarien, l'acide acétylsalicylique doit continuer à être pris à des doses plus faibles (2 à 4 mg / kg de poids corporel par jour), car la substance a un effet anticoagulant.

En présence d'un anévrisme prononcé, des médicaments tels que les coumarines sont recommandés pour inhiber la coagulation sanguine. La chirurgie cardiaque peut être indiquée pour le syndrome de Kawasaki. De plus, les médicaments de type cortisone font l'objet de recherches dans des tests cliniques, avec au moins un effet positif supplémentaire pour le traitement du syndrome de Kawasaki étant démontré. Après la fin du traitement, dans le cas du syndrome de Kawasaki, des contrôles réguliers doivent être effectués par le cardiologue afin d'exclure une altération du cœur à long terme (par exemple, des sténoses).

Perspectives et prévisions

Le syndrome de Kawasaki est une infection très grave qui nécessite absolument un traitement médical afin d'éviter des complications et d'éventuels effets à long terme. Cependant, les parents des enfants atteints peuvent aider à soulager les symptômes par des moyens simples.

Dans la plupart des cas, des compresses de mollet froides sont suffisantes pour réduire la fièvre, elles n'aident pas et la fièvre est dangereusement élevée, une douche peut apporter un soulagement. Une douche froide ou un bain froid complet doit être évité. Les vaisseaux sanguins aux extrémités se rétréciraient rapidement et le cœur devrait battre plus vite. C'est un fardeau trop lourd pour la circulation déjà chargée. Si vous réglez plutôt la température lentement et pas trop loin, cela entraîne une réduction modérée de la température corporelle et un stress circulatoire minimal.

Étant donné que les enfants se déshydratent très rapidement, il est impératif que les parents les maintiennent hydratés. Les patients doivent être ralentis dans leur activité physique pour éviter d'éventuelles lésions cardiaques et les complications ultérieures. Le simple fait d'ajouter du curcuma frais ou séché à la nourriture aide, grâce à son effet anti-inflammatoire, à la fois à la fièvre et aux éruptions cutanées qui peuvent également être soulagées avec des crèmes.

Un contrôle cardiologique régulier après la disparition des symptômes est conseillé afin que les éventuels effets tardifs puissent être traités rapidement.

la prévention

En raison de l'étiologie inconnue (cause sous-jacente) du Syndrome de Kawasaki il n'y a pas de mesures préventives.

Suivi

Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'options de suivi spéciales ou directes disponibles pour les personnes atteintes du syndrome de Kawasaki chez les bébés et les enfants. Avec cette maladie, cependant, un médecin doit être consulté très tôt afin qu'il n'y ait pas d'autres complications et également aucune aggravation supplémentaire des symptômes.

Un diagnostic précoce a généralement un effet très positif sur l'évolution de la maladie, de sorte que les parents affectés doivent contacter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes et signes du syndrome de Kawasaki chez les bébés et les enfants. Le traitement lui-même se fait généralement en prenant certains médicaments.

Les parents doivent s'assurer que la posologie est correcte et que le médicament est pris régulièrement. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions, vous devez toujours consulter d'abord un médecin afin qu'aucune autre plainte ne survienne. Dans le cas du syndrome de Kawasaki chez les bébés et les enfants, des contrôles et examens réguliers par un médecin sont très importants afin de surveiller en permanence l'état de la personne concernée. L'enfant ne doit pas se dépenser inutilement car le cœur est généralement faible. Dans de nombreux cas, cette maladie réduit l'espérance de vie des personnes touchées.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome de Kawasaki est une maladie infectieuse grave chez les jeunes enfants. Un traitement médical est nécessaire pour éviter les complications et les effets à long terme. Pourtant, les parents peuvent soulager les symptômes par quelques moyens.

La maladie s'accompagne d'une forte fièvre. Les enveloppements de mollets ou le refroidissement modéré de tout le corps abaissent généralement la température corporelle d'un à deux degrés. En raison de la fièvre, les parents doivent également s'assurer que leur enfant malade est suffisamment hydraté. Les eaux minérales plates ou les tisanes non sucrées sont idéales. Afin d'éviter des complications cardiaques, la contention physique doit être strictement observée. Des compresses rafraîchissantes et l'application de pommades anti-inflammatoires sont recommandées pour traiter les éruptions cutanées. L'huile de coco - qui a également un effet antiseptique - ou l'huile d'olive sont recommandées comme substances naturelles. Des préparations spécialement préparées peuvent également être achetées dans les pharmacies.

La naturopathie recommande le remède homéopathique belladone pour une forte fièvre. Il est également conseillé de donner des préparations à la vitamine C, car cette vitamine vitale est davantage consommée dans un processus inflammatoire. La racine de curcuma a également un puissant effet anti-inflammatoire. Les parents peuvent acheter ces produits frais au supermarché ou sous forme de poudre ou de capsule (complément alimentaire) en pharmacie.

Une fois la maladie surmontée, les parents et leur enfant doivent régulièrement consulter un cardiologue pour des examens afin d'identifier et de traiter rapidement l'apparition d'effets tardifs.