Au Implant cochléaire c'est une prothèse auditive pour l'oreille interne, la cochlée, qui a donné son nom à l'implant. Cette aide auditive chirurgicale offre aux patients souffrant d'une perte auditive profonde la possibilité d'entendre à nouveau. Ce qui n'était auparavant pas possible avec les aides auditives analogiques ou numériques. Cependant, la condition préalable à cela est un nerf auditif toujours fonctionnel.
Qu'est-ce que l'implant cochléaire?
Avec un implant cochléaire, en bref CI, peut aider les enfants et les adultes souffrant de surdité ou de surdité extrême. Contrairement à une aide auditive conventionnelle, l'IC stimule directement les fibres nerveuses auditives. L'implant cochléaire se compose de deux parties: une externe, qui se compose d'un microphone, d'un processeur vocal, d'une bobine, d'une batterie ou d'une batterie rechargeable.
Et une partie interne, l'implant proprement dit, qui se compose d'une bobine, d'un processeur de signal avec le stimulateur et les électrodes associés. L'implant est inséré chirurgicalement derrière l'oreille. Le patient porte la partie externe derrière l'oreille comme une prothèse auditive. Il y a eu quelques tentatives d'implantation des deux pièces, mais elles ont échoué.
Le microphone externe reçoit les vibrations sonores et les convertit en signaux électriques qui sont transmis à la bobine implantée. La bobine interne transmet ensuite ces signaux à un circuit de stimulation qui génère les courants pour les électrodes de la cochlée. Ces courants sont responsables de la stimulation du nerf auditif.
C'est pourquoi il est si important qu'il soit encore intact, sinon l'implant ne fonctionnera pas. La stimulation génère ce que l'on appelle des potentiels d'action, c'est-à-dire des excitations électriques, et les transmet au cerveau, où ils sont identifiés comme des signaux acoustiques tels que des bruits, des sons et un langage.
Fonction, effet et objectifs
Si la compréhension de la parole n'est plus possible grâce à l'audition et que rien ne peut être réalisé avec les aides auditives conventionnelles, l'implant cochléaire offre toujours une chance. C'est particulièrement le cas lorsque les cellules ciliées sont détruites.
Une condition préalable importante pour le fonctionnement d'un IC est, cependant, que le patient ne soit sourd que pendant ou après l'acquisition de la langue, sinon la compréhension de la langue parlée ne peut pas être atteinte. Cependant, cela permet également de traiter les enfants qui souffrent de surdité à un âge précoce mais qui peuvent déjà parler ou qui apprennent à le faire. La question de savoir si un IC pour les enfants est pris en compte est décidée en fonction du seuil d'audition.
Il s'agit du niveau de pression acoustique auquel l'oreille humaine peut à peine percevoir les sons et les bruits. Pour les enfants, 90 décibels sont utilisés comme guide pour le niveau d'audition. Dans la perspective d'une implantation, des examens préliminaires sont effectués pour trouver la cause de l'engourdissement. La tomodensitométrie et la tomographie par résonance magnétique fournissent des informations sur le nerf auditif et la voie auditive. Afin de pouvoir évaluer correctement la compréhension de la parole, différents tests sont utilisés chez l'adulte, comme le test monosyllabique de Freiburg.
On vérifie combien de monosyllabes les patients comprennent. Si le taux est inférieur à 40%, un implant cochléaire est recommandé. Les chances de succès de cette méthode dépendent de plusieurs facteurs: la durée de la surdité, la compétence linguistique du patient, l'état du nerf auditif, et finalement la motivation du patient, qui doit apprendre à entendre à partir de zéro. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Une coupure d'environ huit centimètres de long est pratiquée dans la peau derrière l'oreille.
Le chirurgien fraise un évidement dans l'os du crâne pour l'implant. Un trou est percé dans la cochlée à travers lequel les électrodes sont insérées. La fonction de l'implant est testée encore et encore pendant l'opération, qui dure environ deux heures. Après environ cinq jours, le patient sort de l'hôpital. Le processus de guérison prend environ quatre semaines. Ceci est suivi de rendez-vous d'ajustement ambulatoire. Le processeur vocal est réajusté encore et encore pendant cinq jours consécutifs.
Vient ensuite une longue phase de rééducation, qui s'étend sur deux ans pour les adultes et trois ans pour les enfants. La durée varie d'un patient à l'autre. Les adultes qui viennent de devenir sourds et peuvent obtenir leur implant rapidement ne prennent généralement qu'un an. Néanmoins, l'audition doit être apprise à partir de zéro pendant cette période.
Les bruits et les voix ont un effet complètement différent sur l'implant, de sorte que le système auditif a besoin d'un certain temps pour s'y habituer. Différentes phases d'adaptation ainsi que des thérapies auditives et orthophoniques complètent la période de rééducation. Les contrôles annuels ultérieurs sont importants pour vérifier le fonctionnement technique de l'implant et pour réaliser des tests auditifs.
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➔ Médicaments pour les maux d'oreille et les problèmes d'auditionRisques, effets secondaires et dangers
Une opération est toujours dangereuse. Lors de la mise en place de l'implant cochléaire, il reste cependant quelques risques particuliers à prendre en compte, sur lesquels le médecin opérant doit informer intensivement le patient. Le visage et les papilles gustatives peuvent être blessés pendant la procédure, car le canal des électrodes est fraisé à proximité immédiate.
Cela peut également prêter à confusion lors de l'insertion des électrodes, qui sont insérées dans l'un des trois canaux semi-circulaires plutôt que dans la cochlée. Cependant, une surveillance intensive pendant la procédure rend cette erreur presque impossible. Il existe également un risque d'infection par méningite si des germes pénètrent dans la cochlée via le point d'entrée des électrodes.
Et le patient peut développer une intolérance aux matériaux de l'implant (silicone). Le coût d'un IC, incluant toute la phase de réhabilitation, est d'environ 40 000 euros. En règle générale, les assurances maladie légales couvrent les frais. Des négociations séparées doivent être menées avec les assureurs maladie privés. Les frais de suivi des batteries ne sont généralement pas remboursés.
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