Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis est une bactérie non flagellée à Gram négatif en forme de bâtonnet de la famille des entérobactéries. Il vit de manière anaérobie facultative dans le cytoplasme de grandes cellules mononucléées et est l'agent causal de la donovanose, une maladie sexuellement transmissible. La bactérie ne forme pas de spores et dépend donc de la transmission directe interhumaine - principalement par voie sexuelle - pour sa survie à long terme.

Qu'est-ce que Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis est l'agent causal de la maladie sexuellement transmissible Donovanosis, également connue sous le nom de granulome inguinal. La bactérie appartient à la famille des entérobactéries car la plupart des espèces se trouvent dans le tube digestif. La bactérie Gram négatif n'est pas flagellée et n'est pas capable de locomotion indépendante. Il vit de façon anaérobie facultative dans le cytoplasme de grandes cellules mononucléées, parfois également de manière intracellulaire dans certains leucocytes à noyaux cellulaires polymorphes.

Son aspect est pléomorphe, ce qui signifie qu'il peut prendre d'autres formes que la forme de la tige. Par exemple, les bactéries pas encore matures peuvent prendre une petite forme sphérique (en forme de cocci). Les bactéries matures de l'espèce Klebsiella granulomatis peuvent former des capsules elliptiques, mais en fonction des conditions environnementales, elles se présentent également sous forme de cocci ou de diplocoques, dans lesquels deux cocci se rejoignent comme une paire.

La bactérie ne forme pas de formes permanentes ni de spores, de sorte qu'elle dépend de la transmission directe d'hôte à hôte pour sa survie à long terme.

Occurrence, distribution et propriétés

Klebsiella granulomatis est l'agent causal de la maladie sexuellement transmissible donovanose, qui est l'une des soi-disant MST (maladies sexuellement transmissibles). Les MST doivent être notifiées en Allemagne sous forme anonyme. La maladie est endémique dans certains pays en développement, car il n'y a souvent pas de soins médicaux disponibles ou les personnes touchées ne peuvent pas se permettre le traitement médical nécessaire.

Les principales zones de maladie endémique ont été trouvées dans des régions et des pays comme l'Inde, le Brésil, l'Afrique du Sud et la Papouasie-Nouvelle-Guinée. En Australie, la maladie était particulièrement répandue chez les aborigènes. L'éducation et de meilleurs soins médicaux ont quant à eux considérablement réduit la donovanose infectieuse.

La bactérie ne peut être transmise que par contact cutané intensif. Le type d'infection de loin le plus courant est donc le rapport sexuel. Les bactéries colonisent principalement les tissus des organes génitaux externes et de la région de l'anus. Plusieurs jours à plusieurs semaines après l'infection, des ulcères indolores apparaissent, qui peuvent être confondus avec des ulcères, car ils sont également typiques de la syphilis, une maladie sexuellement transmissible. Les signes distinctifs typiques des ulcérations causées par Klebsiella granulomatis des ulcères syphilitiques sont leur indolore et leur bord roulé. Une autre caractéristique distinctive est que dans les infections à Klebsiella granulomatis, les ganglions lymphatiques ne sont généralement pas impliqués, c'est-à-dire qu'ils ne présentent pas de gonflement ni de sensibilité. En outre, des preuves microscopiques utilisant des frottis ou des biopsies à partir du bord de la lésion peuvent fournir une certitude.

L'image microscopique montre généralement ce que l'on appelle des corpuscules de Donovan dans les cellules qui étaient auparavant colorées selon Wright-Giemsa. Les corpuscules sont clairement visibles au microscope optique après coloration sous forme de structures ovales intracellulaires dans les macrophages et les histiocytes. La bactérie ne peut pas être cultivée sur des milieux de culture.

Klebsiella granulomatis répond bien à certains antibiotiques. Habituellement, les bactéries sont traitées avec des antibiotiques macrolides ou des tétracyclines. Les antibiotiques macrolides sont généralement bien tolérés et ont un effet bactériostatique sur de nombreux types de bactéries, car ils inhibent efficacement la synthèse des protéines. Ils sont également couramment utilisés pour traiter la gonorrhée et combattre les infections à chlamydia. Le groupe des tétracyclines a un large effet bactériostatique contre de nombreuses bactéries Gram-négatives et Gram-positives. Cependant, les tétracyclines ont de fortes propriétés de liaison au calcium, qui entraînent des effets secondaires et doivent être observées. Le traitement de la donovanose est également courant avec le cotrimoxazole. Il s'agit d'une combinaison des deux antibiotiques triméthoprime et sulfaméthoxazole avec un effet antibiotique très large.

Lors de la lutte contre Klebsiella granulomatis, il convient de noter que la bactérie - comme beaucoup d'autres bactéries à Gram négatif - est résistante aux antibiotiques bêta-lactamines.

Maladies et affections

S'il n'est pas traité, le granulome inguinal de la maladie vénérienne peut entraîner la destruction des tissus des organes génitaux externes et de la région de l'anus. Ceci n'est pas seulement associé à des effets partiellement défigurants et mutilants, mais la destruction progressive des tissus avec des hémorragies prononcées augmente le risque d'infection microbienne secondaire. En raison des lésions existantes, la peau perd en grande partie sa capacité à empêcher les micro-organismes de pénétrer.

Le saignement qui se produit permet à certains germes pathogènes de pénétrer directement dans la circulation sanguine. Par exemple, la donovanose est associée à un risque accru d'infection par le VIH parce que l'agent pathogène du VIH a un «moment plus facile» pour l'infection. S'il y a des saignements sur les organes génitaux, la barrière cutanée qui doit normalement être surmontée est gravement affaiblie ou complètement absente. Les virus du SIDA sont donc clairement plus infectieux chez les personnes qui souffrent déjà de Klebsiella granulomatis à un stade avancé que chez les personnes qui ne souffrent pas de cette maladie préexistante.

Bien que la donovanose puisse être traitée de manière relativement efficace avec certains antibiotiques, il existe un risque que la maladie réapparaisse jusqu'à 18 mois après un traitement réussi. Les partenaires sexuels qui ont eu des rapports sexuels avec la personne infectée jusqu'à 40 jours avant l'apparition des symptômes comportent également un risque d'infection.

Les personnes malades devraient s'abstenir de tout rapport sexuel même pendant le traitement avec des antibiotiques appropriés jusqu'à ce que la maladie soit complètement guérie. Cela garantit qu'ils n'infecteront pas d'autres personnes pendant cette période.