Réaction de convergence

Comme Réaction de convergence d'une part, la constriction réfléchissante des pupilles lors de la convergence et d'autre part le mouvement vers l'intérieur des deux yeux lors de la fixation d'objets proches. Les altérations de la convergence peuvent, entre autres, provoquer un strabisme.

Quelle est la réaction de convergence?

La convergence est un type spécifique de mouvement oculaire opposé. Sans une réaction de convergence, les objets ne pourraient pas être visualisés de près. La réaction de convergence fait partie d'un processus neurophysiologique. Ce circuit de contrôle comprend également l'accommodation et le rétrécissement de la pupille (myosis). Le complexe de la réaction de convergence, de l'accommodation et du myosis est également connu sous le nom de triade rapprochée.

Fonction et tâche

La réaction de convergence est médiée via le troisième nerf crânien. Dans la terminologie médicale, cela s'appelle le nerf oculomoteur. Avec le nerf trochléaire et le nerf abducens, il est responsable des mouvements des yeux.

La réaction de convergence peut être divisée en deux étapes de réaction. Une contraction des muscles droits médiaux est déclenchée via le noyau moteur du nerf oculomoteur, le nucleus nervi oculomotorii. Les muscles droits médiaux sont des muscles des muscles externes de l'œil. Ils font tourner les globes oculaires vers l'intérieur. Ce mouvement est également connu sous le nom de mouvement de convergence.

Le myosis est également induit via la partie parasympathique du nerf ocolumotor, plus précisément via le nerf oculomoteur accessoire. Le myosis est un rétrécissement temporaire de la pupille. Ceci est déclenché par une contraction du muscle sphinctérien des pupilles.

Parallèlement à la réaction de convergence, une contraction des muscles ciliaires est déclenchée via la partie parasympathique du troisième nerf crânien. Les muscles ciliaires sont situés à l'extérieur du corps rayonnant (corpus ciliare) et sont responsables de l'accommodation proche.

Lors de la réaction de convergence, la rotation des yeux permet aux deux lignes du visage de se chevaucher. Sans cette réaction, un objet ne pourrait pas être vu de près sans créer une double image.

La convergence est ce qui rend la vision tridimensionnelle possible en premier lieu. Pour cette vision il faut que les deux globes oculaires soient dirigés vers le même point. Ce n'est que de cette manière qu'une image tridimensionnelle peut être générée à partir de l'image perçue dans le système nerveux central (SNC).

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Maladies et affections

Les altérations de la réaction de convergence peuvent conduire à un fonctionnement excessif ou insuffisant. Le type de trouble de convergence est évalué à l'aide du quotient AC / A. Le quotient AC / A montre le rapport de la convergence accommodative à l'hébergement fourni. Le rapport est en moyenne de deux à trois degrés de mouvement de convergence par dioptrie d'accommodation. Le quotient AC / A peut être déterminé en utilisant la méthode de l'hétérophorie et la méthode du gradient.

Un strabisme déclenché par une réaction de convergence excessive est également appelé excès de convergence. L'angle de strabisme en gros plan est très grand et l'angle de strabisme à distance est très petit ou complètement absent. En règle générale, les globes oculaires pointent vers l'intérieur lorsqu'ils plissent les yeux. Mais plisser les yeux est aussi l'un des excès de la convergence. Ici, l'angle de strabisme rapproché est moins prononcé que l'angle de strabisme éloigné.

Au total, trois formes d'excès de convergence peuvent être distinguées. Dans l'excès de convergence non accommodative, le strabisme est purement moteur. En règle générale, il n'y a aucune influence des composants accommodatifs. L'excès de convergence non accommodante peut être corrigé à l'aide de lunettes. Une opération de strabisme peut être nécessaire. L'excès d'accommodation hyperkinétique est déclenché par l'accommodation. La plage d'adaptation est normale, mais les performances de convergence sont trop élevées. Ainsi, le quotient AC / A est également augmenté. La thérapie est effectuée à travers des lunettes spéciales.

Dans le cas de l'excès de convergence hypoaccommodative, l'angle de strabisme rapproché est fortement augmenté et la plage d'accommodation est en conséquence considérablement réduite. En raison de l'accommodation réduite, le corps essaie de voir nettement avec un mouvement de convergence excessif dans le voisinage. Le quotient AC / A est également augmenté ici. La thérapie de l'excès de convergence hypoaccommodative est réalisée avec des verres bifocaux. Une opération de strabisme ne doit en aucun cas être effectuée.

Un spasme de convergence est un mouvement convulsif excessif de convergence. Il s'accompagne d'une forte adaptation et d'une constriction de la pupille.

En cas d'insuffisance de convergence, le quotient AC / A est réduit. Cela est souvent dû à une perturbation du changement de l'angle de vergence. Les causes de l'insuffisance de convergence sont diverses. Des troubles sensorimoteurs ou des lésions neurogènes peuvent en être la base. La thérapie est effectuée avec des lunettes à prisme, d'autres lunettes spéciales ou des exercices visuels. Les opérations Squint peuvent également être utilisées. Les meilleurs résultats sont généralement obtenus avec une combinaison de plusieurs mesures.

Il existe également une faible convergence dans l'orbitopathie endocrinienne. Ceci est également connu sous le nom de signe Möbius. L'orbitopathie endocrinienne est une maladie de l'orbite (orbite oculaire). La maladie est l'une des maladies auto-immunes et survient généralement dans le cadre d'un dysfonctionnement de la thyroïde. Les globes oculaires saillants sont caractéristiques de l'orbitopathie endocrinienne. Ce phénomène est également connu sous le nom d'exophtalmie. Un agrandissement de l'espace entre les paupières est lié à cette saillie des yeux.

L'orbitopathie endocrinienne est déclenchée par des modifications du tissu derrière le globe oculaire.Les muscles, les tissus adipeux et conjonctifs sont affectés par ces changements de structure et de taille. L'exophtalmie associée à une hypertrophie de la glande thyroïde et des palpitations forment ce qu'on appelle le Trias de Merseburg. Cette triade de symptômes est un signe classique de la maladie de Graves.

Les gonflements et infiltrations derrière l'œil limitent l'élasticité des muscles oculaires. Cela conduit à de la douleur lorsque vous tournez votre regard et à un mouvement restreint des globes oculaires. Le signe Möbius est un symptôme typique de l'orbitopathie endocrinienne. Les autres signes cliniques sont le signe Graefe ou le signe Stellwag.