Leishmania tropica appartiennent à un grand groupe de protozoaires flagellés qui vivent intracellulairement dans les macrophages des tissus cutanés et nécessitent le changement d'hôte entre le phlébotome ou le moustique papillon et les vertébrés pour leur distribution. Ils sont à l'origine de la leishmaniose cutanée, également connue sous le nom de bosse orientale, que l'on trouve principalement dans le sud de l'Europe et dans les pays asiatiques. Les protozoaires savent survivre à la phagocytose lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine et se multiplier par voie intracellulaire dans les macrophages du sang.
Que sont Leishmania tropica?
Les protozoaires flagellés Leishmania tropica forment une sous-espèce du genre Leishmania et sont également connus sous le nom de Hémoflagellés désigné. Ils ont besoin d'un changement d'hôte entre les humains ou d'autres vertébrés et le phlébotome (Phlebotomus) ou le moustique papillon (Nematocera) pour leur distribution.
Avec le changement d'hôte, il y a toujours un changement entre la forme flagellée (promastigote) et non flagellée (amastigote) du pathogène. Les agents pathogènes promastigotes mûrissent dans le moustique infecté et utilisent leurs flagelles pour se déplacer activement vers l'appareil de piqûre du moustique. Lorsque le moustique mord un vaisseau sanguin chez l'homme ou un autre animal hôte, les agents pathogènes flagellés pénètrent dans les tissus environnants. Ils sont reconnus comme hostiles par le système immunitaire et sont donc phagocytés par les neutrophiles polymorphes (PMN).
Leishmania tropica survit à la phagocytose et est initialement protégé par voie intracellulaire. Leurs cellules hôtes proprement dites, les macrophages, les atteignent après l'apoptose du PMN et une nouvelle phagocytose - dans ce cas par les macrophages. Ils se transforment en forme amastigote intracellulaire dans les macrophages et peuvent se multiplier par division.
Une fois que l'agent pathogène a été relâché dans le sang, un moustique non infecté ou déjà infecté peut capturer des agents pathogènes par le biais de sa trompe, qui sont reconvertis sous la forme amastigote dans le moustique, de sorte que le cycle est fermé.
Occurrence, distribution et propriétés
Leishmania tropica est particulièrement répandu dans les pays d'Asie occidentale et centrale. Des occurrences endémiques se trouvent dans une bande allant de la Turquie au Pakistan, dans certaines parties de l'Inde, en Grèce et dans certaines régions d'Afrique du Nord. Le parasite n'est infectieux que s'il est introduit directement dans la circulation sanguine sous forme flagellée. L'infection se produit naturellement par la piqûre de moustiques de sable ou de papillons infectés.
Les agents pathogènes sont localisés dans le moustique à proximité immédiate de l'appareil d'aspiration du moustique. Ils sont lavés avec la sécrétion d'anticoagulation que le moustique expulse dans la plaie par couteau pour empêcher la coagulation du sang et transportés directement dans les tissus environnants. Dans le tissu, ils sont capturés et phagocytés par la première vague de défense immunitaire contre les agents pathogènes, les neutrophiles polymorphes, mais dans une large mesure ils savent survivre à la phagocytose, car ils produisent des chimiokines qui empêchent la libération de leurs substances protéolytiques dans les PMN. .
De plus, la forme flagellée du pathogène est capable de sécréter des chimiokines, qui suppriment certaines chimiokines dans les neutrophiles, qui normalement attirent également d'autres leucocytes tels que les monocytes et les cellules NK. En libérant une enzyme qui augmente la durée moyenne de survie des neutrophiles de généralement quelques heures à deux à trois jours, les pathogènes peuvent «attendre» l'apparition des macrophages, leurs cellules hôtes finales.
Ils soutiennent activement leurs granulocytes hôtes dans la libération de chimiokines qui attirent les macrophages. L'apoptose, la mort cellulaire programmée et ordonnée du PMN, stimule les macrophages à phagocyter les cellules apoptotiques sans libérer leurs substances protéolytiques. Le Leishmania tropica amastigotique peut ainsi être absorbé par les macrophages avec les fragments des granulocytes non endommagés et non détectés et sont maintenant sans danger au niveau intracellulaire, pour ainsi dire. Dans les macrophages, les agents pathogènes passent de la forme promastigote à la forme amastigote et se multiplient par division cellulaire.
Maladies et affections
Leishmania tropica provoque une forme cutanée de leishmaniose. L'agent pathogène est transféré dans les tissus cutanés par la piqûre d'une mouche des sables infectée, de sorte que les symptômes de la maladie apparaissent après une période d'incubation de deux à huit mois en moyenne. Dans des cas exceptionnels, la période d'incubation peut être considérablement plus longue, jusqu'à plusieurs années.
La leishmaniose tropica entraîne des bosses cutanées sèches et kératinisées qui sont indolores et ne démangent pas. Si elles ne sont pas traitées, les bosses cutanées guérissent généralement d'elles-mêmes après 6 à 15 mois, mais laissent parfois des cicatrices défigurantes. Une fois la maladie guérie, il existe généralement une immunité à vie.
Dans de rares cas, une leishmaniose cutanée récurrente peut survenir après un à 15 ans. La forme récurrente de la maladie se manifeste généralement par de multiples papules, qui grossissent lentement sur les bords irréguliers et se kératinisent lentement et guérissent à partir du centre. Il y a relativement peu d'agents pathogènes dans les papules. Contrairement aux formes viscérales de la maladie (qui affectent les intestins), la leishmaniose cutanée tropique est généralement plus inoffensive, mais laisse généralement des cicatrices disgracieuses.
Peu d'antibiotiques à action systémique et également un antibiotique appliqué localement sont disponibles pour le traitement. Ni la vaccination ni les autres mesures préventives directes pour prévenir l'infection ne sont inexistantes. La meilleure protection est de se protéger avec une moustiquaire la nuit dans les zones menacées et d'appliquer un anti-moustique pendant la journée.
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