Lentigo maligna

le Lentigo maligna est une décoloration de la peau, plate, brunâtre, limitée de manière diffuse, causée par des mélanocytes atypiques. Ce phénomène est provoqué par l'exposition au soleil et correspond à un stade préliminaire de mélanome malin. La zone de peau affectée est complètement enlevée chirurgicalement.

Qu'est-ce que le lentigo maligna?

Les signes de lentigo maligna doivent toujours être contrôlés par un dermatologue. Étant donné que les changements cutanés sont un stade préliminaire du cancer de la peau, un diagnostic précoce peut éventuellement sauver la vie du patient.
© scio21 - stock.adobe.com

Au Lentigo maligna Des mélanocytes atypiques se forment dans l'épiderme. Les mélanocytes sont les cellules de la peau qui fabriquent le pigment et le délivrent aux cellules cutanées environnantes. Le lentigo maligna est un processus de dégénérescence des cellules productrices de pigment qui a lieu dans l'épiderme de la peau. Les mélanocytes dégénérés sont également connus sous le nom de mélanomes.

Puisque les mélanocytes dans le lentigo malin ne sont pas encore devenus de véritables cellules cancéreuses, mais semblent simplement atypiques, la maladie peut également être appelée mélanome in situ. Le point culminant de cette maladie se situe autour de 50 ans. Un peu plus de femmes tombent malades du phénomène. De nombreuses sources soupçonnent le risque de dégénérescence des cellules atypiques à plus de 50%. Certains soupçonnent même que les mélanocytes atypiques évoluent toujours en mélanome malin. Cependant, ce développement peut prendre plusieurs décennies.

causes

En tant que stade préliminaire du mélanome, le lentigo maligna est un stade in situ du cancer de la peau noire. Jusqu'à présent, cette maladie a été principalement associée aux rayons UV. Puisque la maladie a augmenté dans certaines familles, la science suppose une disposition génétique comme base. Dans ce cas, la disposition génétique concerne principalement la couleur de la peau. Les personnes bien pigmentées sont beaucoup moins touchées par le mélanome que les personnes à la peau génétiquement claire.

Cela est dû à l'effet filtrant de la mélanine brun-noir. Ce type sombre de mélanine est l'un des deux types de pigments présents dans la peau humaine. La couleur de la peau de chaque personne résulte de la combinaison génétiquement déterminée de composants pigmentaires clairs et foncés. Il y a plus de teinture sombre chez les personnes pigmentées. Des études ont montré que cette substance rend inoffensif un pourcentage élevé d'énergie solaire.

Symptômes, maux et signes

Lentigo maligna se produit principalement sur la peau des aisselles, du visage, du cou et des avant-bras ou du bas des jambes. En règle générale, la zone de peau affectée est endommagée par les radiations, elle était donc déjà impliquée dans les coups de soleil. Des décolorations pigmentées de brun à noir et inhomogènes de l'épiderme sont visibles sur ces zones cutanées.

En règle générale, ces spots ne sont que diffus et non surélevés, mais plats.Lentigo maligna peut dans de rares cas également affecter l'œil. Dans ce contexte, le phénomène apparaît également sur les personnes pigmentées, car la peau de leurs yeux n'est pas pigmentée. La décoloration est probablement liée à des dommages dans l'ADN des mélanocytes causés par l'exposition au soleil. De cette manière, un clone cellulaire malin des mélanocytes peut se former dans l'épiderme. Le lentigo maligna ne provoque généralement pas de douleur, de démangeaison ou d'autres symptômes.

Diagnostic et évolution de la maladie

La première suspicion de lentigo maligna survient dans le cadre de l'anamnèse et du diagnostic visuel. La suspicion est confirmée histopathologiquement. En termes de diagnostic différentiel, le médecin doit avant tout considérer les taches de vieillesse, mais aussi un mélanome déjà mature qui se propage superficiellement. Le pronostic du lentigo maligna promet des perspectives de guérison de près de 100%. Même si le mélanome du lentigo maligna s'est déjà développé, les chances de guérison sont toujours bonnes.

Complications

Un traitement est généralement nécessaire pour le lentigo maligna. Sans cela, la plainte peut évoluer vers un cancer de la peau, qui dans le pire des cas peut être mortel pour le patient. En règle générale, cette maladie présente diverses zones brunes sur la peau. Ces régions doivent donc être complètement éliminées par une intervention chirurgicale.

Dans de nombreux cas, les gens ont honte des symptômes et se sentent mal à l'aise avec les boutons ou souffrent d'une perte d'estime de soi. De plus, cette maladie peut également survenir dans l'œil du patient et entraîner divers problèmes et restrictions visuels dans la vie quotidienne. Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent de douleurs cutanées ou de démangeaisons dues au lentigo maligna.

Celles-ci ne s'intensifient généralement que lorsque la personne concernée gratte la zone respective. Cela peut entraîner des saignements et en outre des cicatrices sur la peau. Il n'y a généralement pas de complications avec le traitement lui-même. Les zones touchées sont enlevées, le patient étant alors toujours dépendant des radiations. De plus, il n'y a généralement pas de réduction de l'espérance de vie du patient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les signes de lentigo maligna doivent toujours être contrôlés par un dermatologue. Étant donné que les changements cutanés sont un stade préliminaire du cancer de la peau, un diagnostic précoce peut éventuellement sauver la vie du patient. Les signes d'avertissement tels que la décoloration noire sur les zones cutanées endommagées nécessitent donc toujours un examen médical complet. Si les zones de la peau changent soudainement, cela doit également être clarifié rapidement. Les saignements ou les cicatrices doivent également être présentés à un médecin. Le lentigo maligno survient principalement chez les personnes de peau claire.

Ceux qui appartiennent à ce groupe à risque doivent s'assurer qu'ils disposent d'une protection solaire adéquate. Cependant, en cas de coup de soleil, la zone cutanée affectée doit être surveillée par un médecin. Si les changements cutanés mentionnés se produisent, le dermatologue doit être consulté. Selon la cause et la gravité des symptômes, le médecin peut faire appel à un interniste. Si des problèmes mentaux surviennent à la suite du changement de peau, cela doit être discuté avec un thérapeute ou dans le cadre d'un groupe d'entraide.

Traitement et thérapie

Dans le lentigo maligna, la zone touchée est généralement complètement enlevée. Ce processus se déroule dans le cadre d'une excision. Le tissu cutané affecté est découpé chirurgicalement. Non seulement la décoloration est complètement éliminée, mais également les bords des zones cutanées adjacentes. On parle parfois de distance de sécurité. La procédure se déroule sous anesthésie locale ou générale.

En règle générale, seules des zones limitées de la peau sont affectées par le lentigo maligna. Si de grandes zones de la peau sont décolorées, les défauts peuvent être recouverts d'une peau pleine. Si le lentigo maligna est dans une position inaccessible, un traitement thérapeutique au laser peut être préféré. La radiothérapie n'a généralement pas lieu car cette étape n'est pas encore un cancer réel.

L'irradiation aux rayons X peut théoriquement être réalisée, mais devrait avoir lieu avec une dose maximale de 100 Gy et être utilisée uniquement dans des zones difficiles d'accès. Les patients se présentent pour des rendez-vous de suivi après l'opération, au cours desquels la récidive des modifications cutanées est exclue. Parfois, les patients choisissent de ne pas retirer les zones décolorées.

En raison du risque élevé de dégénérescence des mélanocytes atypiques, cette approche n'est pas recommandée. Le mélanome peut prendre des années, voire des décennies, à se développer, mais plus tôt les cellules atypiques sont éliminées, plus il est sûr. Par exemple, les zones de peau difficiles à atteindre peuvent difficilement être enlevées après la dégénérescence en mélanome lentigo maligna, car ni les traitements au laser ni les rayons X ne doivent avoir lieu à ce stade.

Perspectives et prévisions

S'il n'est pas traité, le lentigo maligna montre une évolution défavorable de la maladie. En cours de développement, le cancer de la peau se développe. Cela met en danger la vie de la personne concernée. Si une aide médicale n'est toujours pas sollicitée malgré l'augmentation des symptômes, la personne concernée mourra du cancer.

Si le diagnostic est fait tôt, un plan de traitement individuel est établi. Cela permet l'élimination complète des changements cutanés. La procédure est lourde de complications et d'effets secondaires. Néanmoins, c'est la seule possibilité qui apporte avec elle la perspective de l'absence de symptômes. Si l'opération se déroule sans autres perturbations ou incidents, le lentigo maligna est considéré comme guéri. Néanmoins, le patient doit participer à des contrôles réguliers de longue durée afin de pouvoir prendre des mesures de traitement immédiates si les symptômes réapparaissent.

En raison des changements optiques, des maladies secondaires peuvent survenir. Il y a un état de détresse émotionnelle accrue. Cela peut conduire au développement d'un trouble mental. Lors de l'établissement du pronostic, la possibilité de maladies secondaires doit être signalée, car celles-ci contribuent de manière significative à une détérioration des perspectives. Le pronostic est également aggravé chez les patients chez qui les anomalies cutanées surviennent dans des zones de la peau particulièrement difficiles d'accès. Le retrait de ces zones du corps est plus complexe et peut entraîner le non-retrait de tous les tissus malades.

la prévention

Lentigo maligna peut être évité en évitant l'exposition directe au soleil, en particulier sur les zones de peau sensibles.

Suivi

Dans le cadre des soins de suivi, il est important de garder les zones de peau affectées propres et d'éviter autant que possible l'irritation cutanée due aux vêtements ou le contact excessif. En général, après consultation d'un médecin, une pommade cicatrisante contenant le principe actif panthénol peut être appliquée pour accélérer la régénération de la peau. Les produits contenant de la cortisone ne doivent pas être utilisés car ils neutraliseraient le processus inflammatoire nécessaire au traitement du lentigo maligna.

Si les modifications cutanées sont éliminées à l'aide de la cryothérapie ou par voie chirurgicale, de petites plaies subsistent également, qui doivent être protégées de la contamination et maintenues au sec jusqu'à ce qu'elles aient guéri. La mesure de suivi la plus importante est la protection solaire à vie des zones vulnérables de la peau à l'aide de vêtements et d'un écran solaire appropriés.

Afin de protéger la peau particulièrement sensible de la tête et du visage, les personnes touchées doivent toujours porter un chapeau ou une casquette de soleil lorsque le soleil brille. Des auto-contrôles réguliers de la peau et des bilans de santé bisannuels à annuels par le dermatologue garantissent que le nouveau lentigo maligna peut être traité à un stade précoce.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes diagnostiquées avec un lentigo maligna doivent subir une excision. Après une telle opération, il convient de prendre soin de la plaie, car il existe un risque accru d'infections et de troubles de la cicatrisation. Si de telles complications surviennent, le médecin doit en être informé. Sinon, le lentigo maligna peut réapparaître et peut-être même provoquer un cancer.

En outre, les personnes touchées doivent porter une attention particulière aux autres symptômes, pour la plupart non spécifiques. Par exemple, la douleur dans la zone touchée indique une maladie maligne. Vous devriez avoir des contrôles réguliers après la chirurgie pour vous assurer que les changements cutanés ne se reproduisent pas. Les patients qui décident de ne pas faire enlever la zone de la peau malade doivent passer un dépistage régulier du cancer car le risque de dégénérescence est relativement élevé.

Dans certains cas, les zones décolorées peuvent être traitées avec des remèdes alternatifs. L'acide d'agrumes, par exemple, a fait ses preuves car il éclaircit la peau lorsqu'il est utilisé régulièrement. Les remèdes contre l'homéopathie peuvent également être essayés en consultation avec le médecin. En règle générale, cependant, le médecin recommandera un traitement conservateur, qui peut être pris en charge par la personne affectée par une protection et une hygiène stricte dans les zones touchées.