Syndrome de Leriche

Au Syndrome de Leriche Il s'agit d'une maladie vasculaire dans laquelle l'aorte abdominale se referme sous la branche des artères rénales. Une distinction est faite entre une forme chronique et une forme aiguë de syndrome de Leriche. La variante aiguë est une complication potentiellement mortelle et nécessite une chirurgie vasculaire d'urgence.

Qu'est-ce que le syndrome de Leriche?

Selon les critères de la CIM-10, c'est-à-dire Syndrome de Leriche défini comme l'athérosclérose ou l'embolie ou la thrombose de l'aorte abdominale (aorte abdominale) distale à la sortie des artères rénales.

Comme la fermeture a lieu peu de temps avant que l'aorte ne pénètre dans les vaisseaux pelviens, elle est également appelée syndrome de bifurcation aortique. La maladie a été nommée d'après le chirurgien français René Leriche (1979-1955). L'occlusion artérielle conduit à une perfusion réduite de la moitié inférieure du corps.

Si la constriction vasculaire se développe progressivement sur une période de temps plus longue, un circuit de dérivation artérielle se produit généralement, ce qui est associé à une diminution du flux sanguin, mais n'est pas gravement menaçant le pronostic vital. Un syndrome de Leriche aigu, en revanche, est une situation d'urgence dangereuse.

causes

Responsable d'une chronique Syndrome de Leriche est principalement une artériosclérose, d. H. un épaississement dégénératif de la paroi vasculaire dû aux dépôts graisseux, au calcium et à la prolifération du tissu conjonctif. Plus rarement, la cause est une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite).

Un blocage aigu est causé par un caillot sanguin qui se forme dans l'aorte abdominale ou (beaucoup plus souvent) y est transporté. Il affecte souvent les personnes atteintes de maladies cardiaques chez lesquelles une embolie est tirée hors du cœur. Les patients présentant des valves cardiaques artificielles ou des arythmies cardiaques sont particulièrement à risque.

Symptômes, maux et signes

Le syndrome de Leriche chronique se manifeste principalement par une fatigue rapide des jambes, souvent associée à des troubles sensoriels, des troubles circulatoires et / ou une paralysie des membres. Certains patients développent une dysfonction érectile, qui peut être temporaire ou permanente. Un dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin peut également survenir, bien que les symptômes varient considérablement dans leur nature et leur gravité.

Certaines personnes malades ne ressentent pratiquement aucune gêne, tandis que d'autres sont confinées en permanence au lit ou à un fauteuil roulant en raison de la maladie. Extérieurement, le syndrome de Leriche peut être reconnu par la couleur violet foncé des cuisses. La peau de la personne touchée est généralement pâle et chaude dans la zone touchée. L'ischémie rachidienne entraîne souvent des complications neurologiques.

Ensuite, les jambes ne peuvent plus être complètement redressées ou elles cèdent lors d'un effort physique. Dans la suite du syndrome de leriche chronique peut également causer une gêne au cartilage. En l'absence de traitement, les symptômes mentionnés augmentent en intensité et entraînent la mort du patient dans 30 à 50% des cas. En règle générale, les effets à long terme persistent en cas de maladie non traitée, ce qui limite la personne touchée pour la vie.

Diagnostic et cours

Signes d'une chronique Syndrome de Leriche sont une fatigue rapide des jambes, des pouls faibles à absents dans l'aine, une dysfonction érectile, des douleurs et des sensations de froid dans les jambes et des changements cutanés pâles ou bleuâtres.

Les fonctions de la vessie et de l'intestin peuvent également être perturbées. Les symptômes dits 6 P selon Pratt sont utilisés pour diagnostiquer le syndrome de Leriche aigu: douleur (douleur), absence de pouls (manque de pouls), pâleur (pâleur), parasthésie (trouble sensoriel), paralysie (paralysie), prostration (choc). Une douleur soudaine dans les deux jambes et un manque d'impulsions des jambes et des pieds des deux côtés sont typiques.

Des complications neurologiques peuvent également survenir en raison d'une ischémie rachidienne. Le diagnostic peut être confirmé par des mesures Doppler échographiques, une échographie duplex à code couleur et / ou une angiographie par résonance magnétique.

Complications

En règle générale, le syndrome de Lerisch peut entraîner des limitations et des plaintes, qui dépendent toutefois du traitement individuel. Dans la plupart des cas, le traitement - souvent sous la forme d'une opération - est positif, ce qui est dû au fait que la maladie est généralement reconnue précocement en raison de sa forme chronique et peut être traitée en conséquence par précaution. Ce serait différent s'il s'agissait d'une urgence où une action rapide est requise et où le temps de solutions est limité.

Néanmoins, les symptômes habituels pouvant survenir après une opération, tels que des saignements secondaires ou des infections, sont possibles. Parfois, cela peut entraîner une rétention d'eau, dans de rares cas, un syndrome post-ischémique peut se développer en raison d'un trouble circulatoire persistant. Selon la taille, cela peut mettre la vie en danger dans certaines parties du corps.

Si, contrairement aux attentes, le processus de récupération est défavorable, cela peut conduire à une diminution de l'estime de soi chez la personne touchée ou à des complexes d'infériorité, qui dans le pire des cas peuvent conduire à des humeurs dépressives.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous avez des troubles circulatoires récurrents ou une paralysie des membres, vous devez toujours consulter un médecin. Les personnes qui éprouvent des troubles sensoriels ou qui ont soudainement une dysfonction érectile doivent également consulter un médecin. Les symptômes indiquent le syndrome de Leriche, qui doit être clarifié et traité rapidement. Une décoloration violette de la cuisse indique une condition qui doit être diagnostiquée immédiatement et traitée si nécessaire.

Les personnes malades alitées en raison de leur état doivent subir des examens médicaux réguliers. Des soins médicaux rapprochés préviennent les troubles circulatoires, les plaies et autres symptômes typiques de l'alitement. Toute personne souffrant d'athérosclérose est particulièrement sujette à développer le syndrome de Leriche et doit donc consulter attentivement le médecin responsable. Si les signes décrits se produisent, cela doit être clarifié dans la même semaine. Les patients ayant une valve cardiaque artificielle ou une maladie cardiaque chronique sont également à risque. Vous devriez voir votre médecin de famille, un interniste ou un cardiologue immédiatement et faire examiner les symptômes.

Traitement et thérapie