Comme Démence à corps de Lewy est une forme de démence qui peut survenir en tant que maladie indépendante ou secondaire. Dans le cadre de cette maladie neurodégénérative, des corps de Lewy apparaissent dans le cerveau, ce qui réduit la production de dopamine.
Qu'est-ce que la démence à corps de Lewy?
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La démence à corps de Lewy porte le nom du neurologue Friedrich H. Lewy, qui a décrit la maladie pour la première fois dans un chapitre de son livre. Les soi-disant corps de Lewy ont été découverts pour la première fois dans le cadre de la maladie de Parkinson. Ce sont des inclusions trouvées dans certaines cellules nerveuses autres que le tronc cérébral.
On sait depuis 1989 que des corps de Lewy peuvent apparaître chez des patients qui ne présentent aucun symptôme de la maladie de Parkinson. La démence à corps de Lewy est la deuxième démence la plus courante après la maladie d'Alzheimer et ne peut être guérie. La maladie débute généralement à un âge avancé; la démence à corps de Lewy survient généralement entre 50 et 83 ans.
causes
Avec l'âge, les protéines s'accumulent dans le cerveau de certaines personnes, ce qui avec le temps entraîne des symptômes d'échec. Les corps de Lewy sont constitués de la protéine alpha-synucléine, mais il n'a pas encore été clarifié exactement quel est leur rôle dans le corps humain. Dans la démence à corps de Lewy, des amas de cette protéine se forment dans les cellules du cerveau, les inclusions se produisant principalement au niveau des terminaisons nerveuses. Puisque le signal y est transmis, des phénomènes de défaillance se produisent pour cette raison.
Symptômes, maux et signes
Les personnes atteintes souffrent d'un trouble de la mémoire évolutif, avec une vigilance et une capacité mentale fluctuant très rapidement au cours d'une journée. De plus, les patients souffrent d'hallucinations optiques et voient des animaux ou des personnes, par exemple. Les hallucinations acoustiques, comme entendre des bruits ou des voix, sont moins fréquentes.
Ces symptômes psychotiques sont très difficiles à traiter avec des antipsychotiques, car ils sont extrêmement mal tolérés par de nombreux patients. Le syndrome dit de Pise ou un syndrome de Parkinson très prononcé se produit alors souvent. Cependant, certains patients présentent des symptômes de la maladie de Parkinson même sans traitement antipsychotique. Il s'agit notamment de serrer la main au repos, de raideur musculaire, de marcher à petits pas et de se pencher en avant, ainsi que de réduire les mouvements de l'expression du visage.
De plus, il existe des troubles du comportement dans le sommeil paradoxal (sommeil de rêve). Les personnes touchées vivent alors très fortement leurs rêves car elles n'ont pas d'inhibition motrice. Ils hurlent et parlent dans leur sommeil, se déchaînent et tombent du lit. De nombreux patients souffrent également de dépression, de troubles circulatoires hypotoniques et d'incontinence urinaire. La plupart du temps, ils tombent fréquemment et les personnes touchées peuvent également perdre connaissance.
La capacité de trouver son chemin dans la vie quotidienne est également de plus en plus perdue. Les patients ont de grandes difficultés à planifier ou à réaliser des actions et à prendre des décisions. Le rythme de travail ralentit et il y a une diminution de la capacité de concentration et de contrôle de l'attention.
Dans le cours ultérieur, il y a également des troubles de la parole, les patients deviennent alités et au stade final, des troubles de la déglutition se produisent également. La plupart du temps, les personnes atteintes meurent alors d'une pneumonie. Des formes mixtes sont également possibles, c'est-à-dire que des symptômes de la maladie d'Alzheimer apparaissent également. Les symptômes qui surviennent au cours du processus de la maladie varient d'une personne à l'autre et dépendent des zones du cerveau touchées.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin fonde principalement le diagnostic sur les symptômes typiques qui surviennent dans le cadre de cette maladie. Il est important de penser à cette forme très particulière de démence, car de nombreux cas sont souvent diagnostiqués à tort comme étant la maladie d'Alzheimer. Sans savoir que les symptômes psychotiques existent depuis plus longtemps, ils peuvent également être confondus avec le délire. Les méthodes d'examen technique ne sont pas particulièrement utiles dans le diagnostic de la démence à corps de Lewy.
L'électroencéphalogramme ne montre que des changements non spécifiques et la tomographie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) ne montre aucun résultat caractéristique. À l'aide d'un examen du transporteur de la dopamine, la démence à corps de Lewy peut être mieux différenciée des autres formes. En attendant, l'accent est également mis sur les thérapies alternatives, telles que l'entraînement cognitif ou mental.
Si vous renforcez votre corps et votre esprit, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une démence. Après le diagnostic, la durée moyenne de la maladie est comprise entre six et huit ans, mais il existe également des évolutions très rapides ou très lentes.
Complications
Dans la démence à corps de Lewy, les personnes touchées souffrent des symptômes habituels de la démence. Ceux-ci peuvent limiter et réduire considérablement la qualité de vie de la personne touchée. Il n'est pas rare que les patients comptent alors sur l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne et posent souvent un danger pour eux-mêmes.
Surtout, cela entraîne des troubles de la mémoire et des hallucinations. Les personnes touchées ne peuvent pas distinguer quels événements se produisent dans la réalité. De même, les patients peuvent entendre les voix d'autres personnes qui ne sont pas là. Il n'est pas rare que la démence à corps de Lewy entraîne des troubles circulatoires et une incontinence. Les patients continuent également de souffrir de dépression et de divers troubles du comportement.
Le sommeil des personnes touchées n'est pas rarement perturbé et il y a une réduction significative de la capacité du patient à se concentrer. La démence à corps de Lewy peut également nuire à la communication et entraîner une pneumonie. Le traitement de la démence à corps de Lewy peut être effectué à l'aide de médicaments. Cependant, toutes les plaintes ne peuvent pas être limitées, de sorte que l'évolution de la maladie n'est pas complètement positive.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les troubles de la mémoire doivent être examinés de plus près par un médecin même en cas d'anomalies mineures. En cas de problèmes de récupération de mémoire, de troubles de la mémoire ou de pertes de mémoire, il y a lieu de s'inquiéter. Si aucune nouvelle connaissance ne peut être acquise ou si la personne concernée reproduit objectivement de faux souvenirs, un médecin est requis. Une perte du niveau de performance habituel et des problèmes de gestion des obligations quotidiennes doivent être examinés et traités. Si vos mains tremblent, vous avez une agitation interne ou des problèmes musculaires, vous devriez consulter un médecin.
Une démarche instable, des étourdissements ou un risque accru d'accidents doivent être discutés avec un médecin. Une démarche penchée vers l'avant est une caractéristique particulière de la démence à corps de Lewy. Dès que les proches le remarquent chez la personne affectée, ils doivent travailler en vue d'une visite chez le médecin. Une mobilité réduite, une mobilité réduite ou un retrait social sont d'autres avertissements qui doivent être suivis. En cas d'incontinence, de problèmes de comportement ou de problèmes circulatoires, un médecin est nécessaire.
En cas de dépression, de sautes d'humeur ou de changement de personnalité, une visite chez le médecin est conseillée. Si les anomalies susmentionnées augmentent progressivement sur une période de plusieurs mois, un médecin doit être consulté immédiatement. Les troubles de concentration, une diminution du rythme normal de travail et des problèmes de maintien de la vigilance doivent également être contrôlés par un médecin.
Traitement et thérapie
La clozapine nécessite des mesures de précaution particulières telles qu'une numération globulaire constante. Les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson sont très difficiles à traiter, car les patients atteints de démence à corps de Lewy répondent extrêmement mal aux médicaments de la maladie de Parkinson et les symptômes psychotiques sont exacerbés. De petites doses de L-Dopa sont relativement bien tolérées. Le traitement de la dépression se fait avec des inhibiteurs dits sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
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➔ Médicaments contre les troubles de la mémoire et l'oubliPerspectives et prévisions
Cependant, tous les symptômes ne deviennent pas apparents à mesure que la maladie progresse. Au fur et à mesure de son évolution, la démence à corps de Lewy se caractérise principalement par d'énormes fluctuations dans les performances mentales et l'attention du patient. Il y a de plus en plus d'hallucinations visuelles qui deviennent de plus en plus détaillées. Au début de la démence à corps de Lewy, les patients peuvent encore faire la distinction entre réalité et hallucinations. Cependant, ils n'y parviennent pas à un stade avancé.
De plus, de légers symptômes de la maladie de Parkinson deviennent visibles plus tard, qui se reflètent principalement dans le tremblement des mains, dans les mouvements raides et dans la démarche instable. La démence à corps de Lewy entraîne souvent une insomnie et une hyposomnie prononcées. Cela perturbe considérablement le cycle veille-sommeil. Au cours de l'évolution de la maladie du patient, une incontinence urinaire et fécale survient généralement.
Le risque de chute pour le patient augmente considérablement en raison de la limitation croissante des mouvements. Les chutes entraînent une augmentation des perturbations et une perte de conscience. En outre, une augmentation des fractures et d'autres blessures graves se produit, ce qui entraîne à son tour des limitations supplémentaires pour le patient. Au cours de l'évolution ultérieure de la maladie, la faiblesse du patient augmente souvent en raison de ces maladies concomitantes. Cela conduit à une détérioration supplémentaire du système immunitaire.
la prévention
Jusqu'à présent, il n'est pas possible de se protéger de la démence à corps de Lewy. Cependant, certains facteurs réduisent le risque de développer cette forme de démence. Cela comprend l'activité physique, mentale et sociale ainsi qu'une alimentation équilibrée riche en vitamines E, C et en bêta-carotène. L'accent est mis sur l'apport alimentaire faible en cholestérol et en gras. Les mesures préventives comprennent également le traitement des arythmies cardiaques, de l'hypertension artérielle et du diabète sucré.
Suivi
Pour les personnes atteintes de démence, les soins de suivi consistent à les ramener dans leur milieu d'origine après un séjour en milieu hospitalier. Le défi est particulièrement évident dans la nécessité de s'appuyer sur des parents bienveillants, qui doivent d'abord trouver leur chemin dans leur nouveau rôle. Les soins de suivi n'affectent donc pas seulement le patient, mais bien plus encore ses proches, qui ont besoin d'être informés et soignés pour éviter d'être débordés.
Un séjour d'un jour dans une clinique peut être utile pour faciliter les choses, car ici les malades sont progressivement libérés dans la vie quotidienne. Une certaine autonomie peut être retrouvée grâce aux offres thérapeutiques, selon le stade de la démence. Il est important que les personnes touchées ne soient pas submergées par le thérapeute, car cela peut conduire à une recrudescence de la maladie. Les besoins de chaque individu doivent être soigneusement considérés.
Si le patient entre ensuite complètement dans l'environnement familial, il est également utile ici de recevoir des visites régulières chez le médecin ou d'engager une infirmière professionnelle pour fournir un soutien dans la période initiale difficile. Une bonne planification quotidienne joue un rôle majeur pour que le patient soit mis au défi et qu'il n'y ait pas de vide dans lequel la maladie puisse éclater. La participation à la vie sociale, la reprise d'anciens passe-temps et l'entraînement régulier du corps et de l'esprit ne sont que quelques recommandations.
Tu peux le faire toi-même
La création d'un plan hebdomadaire apporte structure et donc sécurité. Les travaux à effectuer et les dates importantes peuvent être saisis ici. Des panneaux sur les placards indiquant le contenu respectif aident à s'orienter dans l'appartement. Les objets tels que la clé et le portefeuille sont plus faciles à trouver en attribuant des emplacements fixes. Un morceau de papier avec des numéros importants juste à côté du téléphone garantit plus de sécurité en cas d'urgence. Un système d'appel d'urgence à domicile peut également vous aider. Des listes de courses clairement structurées avec le nom et la quantité requise du produit conviennent pour les achats. Si la cuisine est rendue plus difficile en raison de déficits dans la planification des actions, l'utilisation de recettes facilite les choses.
La démence affectant, entre autres, la capacité de réagir, il faut éviter de conduire une voiture. Au lieu de cela, des pools de voitures peuvent être formés, les transports publics peuvent être utilisés ou des proches peuvent être impliqués. Si l'intéressé était actif dans le sport, il est conseillé de se renseigner sur les offres de groupe.
Le maintien des intérêts et des processus familiers aussi longtemps que possible a un effet positif sur le corps et l'esprit. Dans le cas de cours avancés, il est conseillé de rédiger une procuration. Dans l'hypothèse où l'intéressé ne serait plus en mesure de le faire, une personne de confiance est autorisée à prendre des décisions en matière médicale, à régler les questions financières ou à signer des contrats.
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