- L’assurance-maladie couvre la plupart, sinon la totalité, des services jugés médicalement nécessaires pour la prévention, le diagnostic et le traitement de la maladie d’Alzheimer.
- Medicare d'origine et Medicare Advantage couvrent tous deux les services hospitaliers et ambulatoires liés aux soins d'Alzheimer.
- Medicare Part D aide à couvrir les médicaments utilisés dans le traitement de la maladie d'Alzheimer.
La maladie d'Alzheimer est le type de démence le plus courant, touchant environ 5 millions d'adultes âgés de 65 ans et plus aux États-Unis. La plupart de ces personnes seront inscrites à Medicare.
Heureusement, Medicare couvre la plupart, sinon la totalité, des services liés aux soins d'Alzheimer.
Dans cet article, nous discuterons de ce que couvre Medicare pour le traitement de la maladie d'Alzheimer, y compris des services spécifiques, des médicaments et d'autres interventions dont vous ou un être cher pourriez avoir besoin.
Quelles parties de Medicare couvrent la maladie d'Alzheimer?
Medicare couvre tous les services médicalement nécessaires liés à la prévention, au diagnostic et au traitement de la maladie d'Alzheimer. Voici un aperçu de ce que couvre chaque partie de Medicare pour la maladie d'Alzheimer.
Medicare Part A (assurance-hospitalisation)
Medicare Part A couvre les services hospitaliers liés à la maladie d'Alzheimer, tels que:
- séjours hospitaliers de courte durée
- thérapies et médicaments nécessaires pendant les séjours hospitaliers
- séjours de courte durée dans des établissements de soins infirmiers qualifiés
- services de soins de santé à domicile limités
- soins palliatifs
Medicare Part B (assurance médicale)
Medicare Part B couvre les soins ambulatoires pour la maladie d'Alzheimer, tels que:
- services de dépistage et de diagnostic
- visites chez le médecin et le spécialiste
- services et soins liés au traitement
- médicaments d'ordonnance ambulatoires donnés par un professionnel de la santé
- physiothérapie, ergothérapie ou orthophonie
- services de santé mentale pour patients hospitalisés et ambulatoires
- équipement médical durable nécessaire
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Part C couvre tous les services liés à la maladie d'Alzheimer inclus dans Medicare d'origine (parties A et B). Certains plans Medicare Advantage couvrent également:
- médicaments d'ordonnance
- services dentaires, de la vue et de l'audition
- services de fitness et de bien-être
La couverture de ces services et de tout autre avantage supplémentaire en matière de soins de santé dépend du plan que vous choisissez.
Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance)
Medicare Part D aide à couvrir les médicaments que vous prenez à la maison pour traiter la maladie d'Alzheimer.
Chaque plan Medicare Part D doit couvrir certaines classes de médicaments protégés, tels que les antidépresseurs et les antirétroviraux. Cependant, la couverture des médicaments supplémentaires varie en fonction du formulaire de votre régime d'assurance-médicaments ou de la liste des médicaments couverts.
Assurance complémentaire Medicare (Medigap)
Medigap aide à couvrir certains des frais remboursables facturés par votre plan initial Medicare. Cela peut inclure:
- franchises
- copays
- coassurance
- autres frais de santé
Contrairement à Medicare Part D, les plans Medigap n'offrent aucune couverture santé supplémentaire.
Quels services et traitements sont couverts pour la maladie d'Alzheimer?
Ensuite, nous discuterons de chacun des services et traitements spécifiques liés à la maladie d'Alzheimer couverts par Medicare.
Visites et tests chez le médecin
La maladie d’Alzheimer, comme la plupart des formes de démence, bénéficie d’un diagnostic et d’un traitement précoces. Medicare couvre à la fois les services de prévention et de diagnostic de la maladie d'Alzheimer, à commencer par les visites annuelles de bien-être et les évaluations des troubles cognitifs.
Medicare couvre également:
- tests de diagnostic non-laboratoire
- tests de laboratoire de diagnostic
- dépistages annuels de la dépression
Ces tests de diagnostic et ces dépistages peuvent aider à détecter les premiers signes de la maladie d’Alzheimer et à écarter toute autre cause sous-jacente du déclin cognitif. Ils peuvent également être utilisés pour surveiller la progression de la maladie d’Alzheimer une fois que vous savez que vous en êtes atteint.
Medicare Part B couvrira tous les services médicalement nécessaires liés au dépistage, au diagnostic et à la surveillance de la maladie d'Alzheimer.
Médicaments
Actuellement, deux médicaments sur ordonnance sont approuvés par la FDA pour traiter les symptômes cognitifs de la maladie d'Alzheimer: les inhibiteurs de la cholinestérase et la mémantine.
Les inhibiteurs de la cholinestérase sont utilisés pour ralentir le déclin cognitif en augmentant les niveaux d'acétylcholine (un type de neurotransmetteur) dans le cerveau.
La mémantine est souvent prescrite avec des inhibiteurs de la cholinestérase pour réduire davantage le déclin cognitif.
Les deux médicaments, lorsqu'ils sont utilisés ensemble, peuvent aider à diminuer les symptômes cognitifs et comportementaux de la maladie d'Alzheimer.
Medicare Part D couvrira la plupart des médicaments d'ordonnance utilisés pour traiter les symptômes de la maladie d'Alzheimer, à condition que les médicaments soient inclus dans le formulaire de votre plan.
Services et thérapies
Les personnes qui ont reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer peuvent subir des changements cognitifs et comportementaux, dont certains peuvent bénéficier:
- thérapie physique
- services d'orthophonie
- ergothérapie
- services de santé mentale
La physiothérapie est utile pour remédier aux limitations physiques que la maladie d’Alzheimer peut entraîner, tandis que l’orthophonie peut vous aider à communiquer.
Les services d'ergothérapie et de santé mentale peuvent améliorer la qualité de vie globale, à la fois physiquement et mentalement.
Medicare Part B couvrira tous les services médicalement nécessaires liés à l’amélioration des symptômes de la maladie d’Alzheimer.
Équipement médical durable
Dans les derniers stades, la maladie d'Alzheimer peut avoir un impact négatif sur la mobilité.
Au fil du temps, cela peut entraîner des difficultés à marcher ou à se déplacer, et des dispositifs médicaux durables peuvent être utiles. Ceux-ci peuvent inclure:
- cannes
- béquilles
- ascenseurs
- marcheurs
- fauteuils roulants
Medicare Part B couvrira l'équipement médical durable médicalement nécessaire que vous utilisez à la maison.
Couverture de la maladie d'Alzheimer en un coup d'œil
Voici un bref aperçu de certains des articles, services et médicaments couverts par Medicare qui peuvent être nécessaires pour les soins d'Alzheimer:
Qu'est-ce qui n'est pas couvert pour la maladie d'Alzheimer?
Bien que Medicare couvre un large éventail de services hospitaliers et ambulatoires pour la maladie d'Alzheimer, un service peut ne pas être couvert dans certaines situations, notamment:
- Soins infirmiers à domicile. Medicare ne couvrira pas les soins à domicile s’il s’agit des seuls soins dont vous avez besoin pour la maladie d’Alzheimer. Si vous avez besoin de soins de garde 24 heures sur 24, vous en paierez la totalité des frais.
- Médicaments hors AMM. Medicare couvre certains médicaments uniquement lorsqu'ils sont prescrits pour une utilisation approuvée par la FDA. Si votre médecin décide d’utiliser un médicament qui n’est pas encore approuvé pour les symptômes de la maladie d’Alzheimer, il se peut que votre régime d’assurance-médicaments ne le couvre pas.
- Soins infirmiers qualifiés. Medicare couvre les soins de courte durée dans les établissements de soins infirmiers, qui comprennent généralement de nombreux services, médicaments et autres besoins que vous auriez en ambulatoire. Cependant, vous ne serez couvert que pendant 20 jours sans frais. Après cela, vous devrez chaque jour une partie des coûts sous forme de coassurance.
Si vous craignez que votre plan ne couvre pas un service ou un médicament, vous pouvez contacter votre médecin ou votre assureur pour vérifier.
Qu'est-ce que la maladie d'Alzheimer?
La maladie d'Alzheimer est un type de démence qui entraîne un déclin cognitif progressif. Elle affecte principalement les personnes de plus de 65 ans et représente environ 60 à 80% des cas de démence, selon l’Association Alzheimer.
Les premiers symptômes de la maladie d'Alzheimer peuvent inclure:
- incapacité à se souvenir de nouvelles informations
- désorientation
- mauvais jugement
- perte de mémoire
- des changements d'humeur
- changements de comportement
- paranoïa accrue
Si vous ou une personne que vous aimez ressentez les premiers symptômes de la maladie d'Alzheimer, planifiez une visite de bien-être avec un professionnel de la santé pour des tests diagnostiques.
Au fur et à mesure que la maladie d'Alzheimer progresse, elle peut entraîner des changements cognitifs et comportementaux plus graves, notamment des difficultés à parler, à boire, à manger et même à marcher.
À terme, les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer auront besoin de soins 24 heures sur 24. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à retarder la progression de la maladie et à améliorer la qualité de vie.
Ressources pour la maladie d’Alzheimer
Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer, voici quelques-unes des principales ressources de Healthline pour vous aider à naviguer parmi les symptômes, les traitements et plus encore:
- Prévention de la maladie d'Alzheimer
- Symptômes de la maladie d'Alzheimer
- Médicaments contre la maladie d'Alzheimer: en cours et en développement
- Traitements alternatifs de la maladie d'Alzheimer
- Quels sont les stades de la maladie d’Alzheimer?
- Espérance de vie et perspectives à long terme pour la maladie d'Alzheimer
- Les meilleurs blogs sur la maladie d'Alzheimer en 2020
Les plats à emporter
La maladie d'Alzheimer touche des millions d'Américains chaque année, dont beaucoup sont inscrits à Medicare. Heureusement, la couverture Medicare pour la maladie d'Alzheimer est assez complète, couvrant tout, des tests de diagnostic aux médicaments approuvés par la FDA, et plus encore.
Cependant, tous les services pour la maladie d'Alzheimer ne sont pas inclus dans Medicare, alors vérifiez auprès de votre fournisseur de régime si vous ne savez pas si quelque chose est couvert.
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