Maladie de Perthes

Les maladies qui peuvent survenir pendant l'enfance ne comprennent pas seulement les troubles métaboliques ou d'autres problèmes de santé. Le système osseux peut également être affecté, un traitement approfondi doit donc être instauré. L'une de ces maladies osseuses est Maladie de Perthes.

Qu'est-ce que la maladie de Perthes?

Avec la maladie de Perthes, les personnes touchées souffrent principalement de douleurs. Ceux-ci peuvent survenir dans différentes régions du corps et entraîner de graves déficiences dans la vie quotidienne de la personne concernée.
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Une maladie typique du système osseux est comme Maladie de Perthes dommages désignés. Les troubles liés à la maladie de Perthes sont localement limités à une partie fonctionnelle spéciale de la cuisse, le caput femoris.

La maladie de Perthes est ce que l'on appelle la nécrose aseptique de l'os. Aseptique dans ce contexte signifie la mort du tissu osseux qui n'est pas associée à une infection.

Comme pour la maladie de Perthes, la nécrose osseuse survient lorsque les cellules osseuses ne sont plus fonctionnelles et périssent pour diverses causes. Ce processus résulte généralement du fait que les parois cellulaires sont détruites, comme c'est le cas avec la maladie de Perthes.

causes

En trouvant les causes d'un Maladie de Perthes il est important de catégoriser les déclencheurs qui mènent à la mort des cellules osseuses.

Celles-ci ne sont que peu connues dans ce contexte et sont susceptibles d'être basées sur un approvisionnement insuffisant des zones affectées de l'os en sang. Le terme technique pour ce processus est ischémie. Dans la maladie de Perthes, cela se limite à la région de la tête de la cuisse, qui tient en fait la cuisse dans l'articulation de la hanche. Cette zone est également alimentée en sang comme tout l'os.

Si cela n'est pas garanti, les cellules cartilagineuses et donc la tête du fémur se décomposeront. Malheureusement, il n'est actuellement pas possible de déterminer les causes claires du développement de la maladie de Perthes, de sorte que les sciences médicales doivent encore la rechercher.

Symptômes, maux et signes

La maladie de Perthes est caractérisée par une augmentation des douleurs articulaires et osseuses. La maladie évolue par phases, les symptômes pouvant être divisés en quatre étapes. Dans un premier temps, les enfants affectés se plaignent de douleurs pressantes ou lancinantes au genou et aux cuisses. Dans la deuxième étape, la jambe affectée ne peut plus être déplacée correctement - la traînée typique lors de la marche se produit.

Les parents décrivent souvent ces plaintes comme de la «paresse». Au troisième stade, l'articulation de la hanche continue de dégénérer et une fonte musculaire se produit. Cela s'accompagne de douleurs chroniques qui persistent pendant les périodes de repos. À ce stade, les patients boitent beaucoup. Cela peut conduire à l'intimidation et à la marginalisation, ce qui conduit souvent à des problèmes émotionnels.

Enfin, la douleur est si intense que la jambe affectée ne peut plus être déplacée. Les patients atteints de la maladie de Perthes se mettent dans une mauvaise posture, ce qui peut entraîner une usure des articulations et des douleurs chroniques. Les symptômes de la maladie osseuse se développent progressivement, ils s'aggravent donc et durent plus longtemps. En règle générale, la maladie de Perthes s'installe dans la petite enfance. Extérieurement, hormis les troubles de la marche, le trouble ne peut être reconnu.

Diagnostic et cours

Fondamentalement, le cours de la Maladie de Perthes caractérisé par une progression intermittente des processus nécrotiques et est donc divisé en quatre étapes.

Au cours de ces étapes, les enfants ressentent une gêne douloureuse de la cuisse jusqu'au genou et une légère traînée de la jambe affectée lors de la marche. Avec la maladie de Perthes, les enfants sont souvent «paresseux» et se plaignent de douleurs à l'aine. La mobilité de l'articulation de la hanche augmente avec la maladie de Perthes et la masse musculaire diminue considérablement dans cette zone.

Le diagnostic de Maladie de Perthes En plus de l'évaluation visuelle des enfants par le spécialiste et de la représentation de la motricité en marche, il comprend une variété de technologies d'imagerie. En plus de l'image radiographique, la tomodensitométrie peut être utile pour évaluer la destruction de la structure osseuse dans la maladie de Perthes.

Complications

Avec la maladie de Perthes, les personnes touchées souffrent principalement de douleurs. Ceux-ci peuvent survenir dans différentes régions du corps et entraîner de graves déficiences dans la vie quotidienne de la personne concernée. Cela entraîne généralement des douleurs aux genoux et aux hanches. Cela peut également entraîner une mobilité réduite, de sorte que les patients boivent et boivent.

De plus, en raison de la maladie de Perthes, une différence de longueur des jambes se produit souvent, ce qui entraîne des troubles de la marche. Surtout chez les enfants, les troubles de la marche peuvent entraîner des brimades ou des taquineries. Si la douleur survient également la nuit, la maladie de Perthes peut entraîner des problèmes de sommeil ou des humeurs dépressives.

La vie quotidienne de la personne touchée est considérablement restreinte et la qualité de vie du patient est considérablement réduite par la maladie. Le traitement de cette maladie se fait à l'aide de physiothérapie et en prenant des analgésiques. De plus, il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie de la personne concernée. Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est également nécessaire pour qu'une prothèse puisse être insérée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans la maladie de Perthes, les visites chez le médecin sont généralement le début d'une longue série de consultations. Le problème est que les symptômes de ce trouble de croissance lié à la circulation sont initialement confondus avec d'autres maladies ou faiblesses articulaires et sont mal diagnostiqués. De plus, les symptômes chez les enfants affectés ne sont pas uniformes. Les symptômes individuels de la maladie de Perhes sont difficiles à évaluer, en particulier dans les premiers stades.

Au deuxième stade de la maladie, la maladie de Perthes est généralement correctement diagnostiquée. Étant donné que les symptômes croissants sont préoccupants dans de nombreux cas, les parents devraient consulter un chirurgien orthopédiste dès que leur enfant développe des problèmes de jambe unilatéraux, soulageant des postures ou des expressions de douleur. La question de savoir si les plaintes actuelles nécessitent un traitement ou si la question évolue avec le temps est différente. Souvent, les articulations touchées doivent seulement être épargnées.

Il est souvent utile d'obtenir un deuxième avis. Pour les problèmes articulaires graves, certains médecins souhaitent prescrire des analgésiques. La question est cependant de savoir s'il s'agit en fait de la maladie de Perthes ou simplement d'un écoulement nasal temporaire. Si le diagnostic de la maladie de Perthes est confirmé, il n'y a pas d'alternative à un traitement adapté avec des examens de suivi réguliers en raison des dommages possibles aux articulations.

En fonction de l'état de la maladie et des symptômes, le médecin traitant peut choisir entre un traitement conservateur ou chirurgical. Le but de la thérapie est d'empêcher la destruction de l'articulation touchée.

Traitement et thérapie

Depuis la maladie Maladie de Perthes par des formes de cours différentes individuellement, la thérapie est également différente. En fonction de l'âge du patient et de l'étendue des processus nécrotiques, des procédures médicamenteuses et chirurgicales sont utilisées dans un traitement en plus de la thérapie conventionnelle et conservatrice.

Le traitement conservateur de la maladie de Perthes comprend le soulagement de la pression sur les cuisses et les hanches avec une attelle spéciale, l'adaptation d'un bandage de soutien en plâtre ou un soi-disant Synder Sling ou des orthèses. Le traitement d'extension et les aides à la marche sont également courants.

Les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène sont prescrits comme médicaments pour la maladie de Perthes pendant les phases aiguës. Les interventions chirurgicales sont utiles dans la maladie de Perthes lorsqu'il s'agit de maintenir une tête fémorale artificielle.

Plusieurs interventions chirurgicales sont mises en œuvre dans la pratique, qui sont représentées par une érection du col fémoral, un «pivotement» du toit de la cavité articulaire ou une paralysie artificielle de parties des muscles de la cuisse au Botox.

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Perspectives et prévisions

En règle générale, un pronostic scientifiquement justifié ne peut être fait pour la maladie de Perthes. Cependant, cela dépend fortement de la qualité de la congruence ou de l'incongruence existant entre les deux surfaces articulaires après cicatrisation. En fin de croissance, le médecin peut généralement faire un pronostic basé sur la forme de la tête fémorale. Plus la tête fémorale est sphérique et plus elle est congruente à l'acétabulum, c'est-à-dire plus l'ajustement entre les deux corps articulaires est précis, meilleur est le pronostic.

La congruence asphérique, dans laquelle les partenaires articulaires s'adaptent, est associée à un risque accru d'arthrose de la hanche (coxarthrose). En règle générale, cela n'apparaît qu'après l'âge de 50 ans. En cas d'incongruence, l'arthrose de la hanche se développe généralement plus rapidement. Une déformation sévère est également associée à d'autres lésions articulaires, augmentant les limitations de la mobilité articulaire et de la douleur. L'apparition de la maladie à un âge plus avancé est également défavorable au pronostic.

Par rapport aux enfants plus âgés, les jeunes enfants ont un meilleur potentiel de régénération. Par conséquent, le pronostic pour les enfants qui ont développé la maladie avant l'âge de 5 ans est généralement très bon. Si elle n'est pas traitée ou traitée trop tard, la maladie de Perthes entraîne une déformation irréversible (irréversible) de la hanche et éventuellement une usure articulaire prononcée même à un jeune âge.

la prévention

Malheureusement, il n'existe actuellement aucune prévention contre Maladie de Perthes possible. Cependant, les faits suivants devraient en dire long sur le pronostic de la maladie de Perthes: plus le traitement commence tôt et plus les enfants sont jeunes, meilleures sont les chances de réduire la déformation de la tête fémorale.

Dans la plupart des cas, les chances de réparation chirurgicale de l'articulation de la hanche et de la cuisse sont particulièrement bonnes. En raison de l'évolution progressive de la maladie de Perthes, qui n'a pas encore été arrêtée, l'implantation d'une articulation artificielle de haute qualité est généralement inévitable afin d'atteindre une qualité de vie correspondante.

Suivi

La maladie de Perthes nécessite des soins de suivi approfondis. Une fois le traitement de la maladie terminé, les enfants malades ont besoin de soins physiothérapeutiques. Dans le cadre de la physiothérapie, les articulations sont mobilisées afin d'élargir l'amplitude des mouvements sur le long terme. Cela se fait généralement à l'aide de béquilles avant-bras. Les soins de suivi durent généralement douze semaines.

Au cours des six premières semaines, par exemple, la tête fémorale est complètement soulagée. Dans les six secondes semaines, il y a une charge partielle en utilisant la démarche dite à 4 points. Les mesures nécessaires en détail et la durée pendant laquelle elles doivent être mises en œuvre dépendent de la gravité de la maladie de Perthes.

Le physiothérapeute responsable prépare le suivi avec le médecin traitant et le patient. Une fois la maladie de Perthes guérie et la mobilité optimisée, des soins de suivi approfondis ne sont plus nécessaires. L'enfant a besoin d'examens médicaux réguliers. Des mesures typiques telles que les rayons X ou les ultrasons sont utilisées ici.

De plus, la vérification et, si nécessaire, l'ajustement des analgésiques de l'enfant fait partie du suivi.Les parents des enfants affectés devraient discuter des soins de suivi avec leur médecin à un stade précoce afin que le traitement puisse se poursuivre sans interruption après l'opération.

Tu peux le faire toi-même

Les enfants atteints de la maladie de Perthes ont besoin de soutien dans la vie de tous les jours. En fonction de la gravité de la maladie, les personnes touchées dépendent des aides à la marche, des fauteuils roulants et d'autres aides pour pouvoir se déplacer tous les jours sans symptômes. Les malades ne sont généralement pas autorisés à faire du sport. Surtout, les sports qui mettent le stress sur les hanches doivent être évités.

Malgré ces mesures, plusieurs opérations doivent être effectuées, souvent sur une période de plusieurs années, au fur et à mesure que la maladie progresse. Les interventions répétées ainsi que la souffrance elle-même stressent souvent les personnes affectées émotionnellement. Cela rend d'autant plus important de traiter ouvertement la maladie. Les parents doivent informer l'enfant des symptômes et de la gravité de la maladie à un stade précoce et se rendre dans une clinique spécialisée avec l'enfant ou parler à un chirurgien orthopédiste. Les soins psychosociaux nécessaires sont offerts dans le cadre de groupes d'entraide, dans lesquels les problèmes quotidiens peuvent être discutés et les expériences peuvent être échangées.

L'auto-assistance comprend également le respect des directives médicales après le traitement. Par exemple, les analgésiques prescrits doivent être pris tels que prescrits pour minimiser le risque d'effets secondaires et d'interactions.