Nociception

Avec Nociception est une interaction complexe de stimuli nerveux qui entraîne une douleur due à des stimuli mécaniques, chimiques ou thermiques dans les types de tissus sensibles à la douleur chez l'homme. Les stimuli directs induisant la douleur sont transmis au SNC par des nerfs sensoriels spécialisés, les nocicepteurs. Les centres du cerveau responsables de cette forme la sensation de douleur correspondante des stimuli reçus par les nocicepteurs.

Qu'est-ce que la nociception?

La nociception comprend tous les stimuli nerveux rapportés par des nerfs sensoriels spécialisés, les nocicepteurs, via des fibres afférentes vers certains centres cérébraux. Les stimuli nerveux eux-mêmes sont déclenchés par les cellules environnantes qui sont sujettes à des blessures mécaniques, thermiques ou chimiques.

Les cellules endommagées libèrent des substances messagères capables de déclencher des potentiels d'action dans les nocicepteurs, qui sont signalés au cerveau pour un traitement ultérieur. Les centres cérébraux responsables collectent les stimuli de la douleur, les évaluent et les utilisent pour générer - normalement - une sensation de douleur appropriée.

Il existe trois types différents de nocicepteurs disponibles pour enregistrer les stimuli mécaniques, chimiques et thermiques émanant de cellules stressées ou même détruites. D'une part, il y a les mécanorécepteurs, spécialisés dans les stimuli mécaniques, qui ont des fibres A-delta qui se conduisent relativement rapidement et sont entourées d'une gaine médullaire. D'autre part, il existe des nocicepteurs polymodaux qui répondent à des stimuli mécaniques, chimiques et thermiques et ont également des fibres A-delta, qui, cependant, ne sont que faiblement myélinisées. La troisième classe de nocicepteurs sont des capteurs de douleur polymodaux, qui ont des fibres C non myélinisées et une faible vitesse de transmission d'environ 1 mètre par seconde. Les fibres A-delta, quant à elles, transmettent leur potentiel d'action à environ 20-30 mètres par seconde.

Fonction et tâche

L'une des tâches principales de la nociception est la libération quasi instantanée de la douleur en cas de danger imminent. Dans ces cas, la nociception permet la génération de douleur avec un caractère d'avertissement. La douleur primaire aiguë et lancinante qui survient de manière inattendue immédiatement après une exposition mécanique, thermique ou chimique dangereuse est généralement déclenchée par des mécanorécepteurs spécialisés ou par des nocicepteurs polymodaux. Les deux classes de nerfs sensoriels ont les fibres A-delta rapides.

Ils sont capables de générer des sensations de douleur qui peuvent déclencher des réactions de protection instinctives afin d'éviter un danger imminent. Par exemple, si vous touchez accidentellement le dessus de la cuisinière chaude, votre main se renverse par réflexe pour éviter tout risque de brûlure. Des blessures imminentes ou déjà survenues, par exemple par un couteau ou par des objets lourds qui menacent d'écraser le pied, conduisent à des mouvements de retour similaires de type réflexe de la main ou du pied.

Dans le cas d'un risque moins aigu qui ne constitue pas une menace immédiate pour le corps ou des parties du corps, les fibres C polymodales prennent en charge l'absorption sensorielle des cellules rapporteuses, la conversion en potentiels d'action neuronaux et la transmission au SNC. La sensation de douleur qui est alors générée est moins facile à localiser et semble généralement terne et persistante que la douleur primaire lancinante ou brûlante et facilement localisable, comme celle qui se produit avec des coupures ou des brûlures.

L'intérêt de ce type de sensation douloureuse est donc principalement de pouvoir rappeler de telles situations à partir de la mémoire de l'épisode afin d'éviter des situations similaires dans le futur qui se sont avérées défavorables pour le corps. Cela signifie que les signaux des fibres C lentes sont fortement traités dans certains centres du cerveau et liés à d'autres rapports de capteurs qui se produisent en même temps. Cela peut signifier que certains rapports de capteurs peuvent déjà déclencher des sensations de douleur, même si objectivement aucun stimulus de douleur ne doit être présent.

La douleur principale qui déclenche les réflexes est exclusivement une douleur de surface relativement facile à localiser. En revanche, une douleur profonde qui peut se développer dans les muscles, les os ou les organes internes (douleur viscérale) est moins facile à localiser.

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Maladies et affections

Compte tenu de la complexité de la nociception et du traitement des potentiels d'action neuronale des nocicepteurs en perception subjective de la douleur, différents problèmes potentiels peuvent survenir. D'une part, des perturbations neuronales peuvent survenir lors de la réception des signaux des cellules affectées par les nocicepteurs et / ou de la transmission des potentiels vers le SNC. D'autre part, des problèmes dans le traitement des signaux des capteurs sont également envisageables, qui conduisent à une sensation de douleur accrue ou diminuée.

Il est donc possible de différencier les douleurs nociceptives et neuropathiques. La douleur nociceptive survient, par exemple, après un traumatisme tissulaire ou une inflammation chronique des organes internes. Les maux de dos chroniques et les douleurs tumorales sont également souvent déclenchés par des changements dans les terminaisons de réception du signal des nocicepteurs. Dans ces cas, une fonctionnalité altérée des nocicepteurs conduit à une perception de la douleur altérée.

Les douleurs neuropathiques sont beaucoup plus courantes, qui entraînent une sensation de douleur réversible ou irréversible par un changement systémique dans le traitement du signal. Les signaux des nocicepteurs sont d'abord traités dans les noyaux thalamiques et, après un traitement ultérieur dans certaines régions du cortex et de l'amygdale, ils sont également confrontés à des associations mentales avant de pénétrer dans la conscience avec une perception concrète de la douleur.

Le syndrome de fibromyalgie, également connu sous le nom de rhumatisme des tissus mous, est un exemple de sensation de douleur pathologiquement excessive. La maladie provoque des douleurs musculaires, en particulier dans les articulations. Le contraire d'une sensation de douleur pathologiquement excessive est une sensation de douleur considérablement réduite. Il est symptomatique d'un trouble borderline, qui est une maladie mentale grave. Les personnes touchées ont tendance à se blesser sans ressentir de douleur.

Cependant, les maladies qui s'accompagnent symptomatiquement de douleurs chroniques dans la région neuropathique sont beaucoup plus courantes. Des exemples de ceci sont la polyneuropathie diabétique, le zona, la sclérose en plaques et l'abus d'alcool à long terme.