Fracture du fémur

UNE Fracture du fémur ou Fracture fémorale est un terme collectif désignant différents types de fractures du fémur. Le traitement dépend de l'endroit où la fracture a eu lieu, des dommages qu'elle a causés à l'os et si les tissus et les nerfs ont également été endommagés.

Qu'est-ce qu'une fracture fémorale?

Comme Fracture du fémur est familièrement une fracture (fracture) de l'os de la cuisse. Cet os de la cuisse (fémur) est l'os le plus solide et le plus long de tout le squelette humain. Vu de haut en bas, il se compose d'une tête, suivie du col de cuisse légèrement incliné, qui à son tour s'ouvre dans la tige osseuse.

À l'extrémité inférieure se trouve la surface articulaire de l'articulation du genou. Étant donné qu'une fracture peut survenir à différents endroits de l'os et que chaque site de fracture nécessite des thérapies spécifiques, il existe différents noms médicaux pour les fractures, selon l'endroit où elles se sont produites. Une distinction approximative est faite entre la fracture du col fémoral et la fracture de la diaphyse fémorale.

Il y a aussi des cassures dans les soi-disant trochanters, qui sont situés sur la face supérieure de l'os. Un autre type de différenciation est le type de fracture: dans le cas d'une fracture de la cuisse, l'os peut se briser transversalement ou en biais, il peut se briser, se briser en spirale ou entraîner une rupture de débris. De plus, on fait la différence entre les fractures fémorales ouvertes et fermées et entre les fractures stables et instables.

causes

La cause d'un Fracture du fémur est toujours un acte de force sur les os. En fonction du type de force et de la forme sous laquelle il a agi sur l'os, les différentes variantes de la fracture du fémur apparaissent alors.

La partie la plus haute, la tête, se brise généralement lorsque les hanches sont tordues, c'est-à-dire lorsque les hanches sont trop tordues, de sorte que les hanches sont souvent disloquées (luxation de la tête fémorale). La fracture du col du fémur survient souvent lorsque des personnes âgées tombent.La structure de leurs os n'a pas rarement changé en raison de l'ostéoporose, ils sont devenus poreux et ne peuvent donc plus absorber la force soudaine. La fracture de la tige osseuse survient généralement en cas de violence dans le cadre de plusieurs autres blessures, comme lors d'accidents de la route graves.

C'est ce qu'on appelle un traumatisme multiple (poly = beaucoup, traumatisme = blessure). Une fracture de la cuisse à l'extrémité inférieure de l'os du fémur se produit, par exemple, lorsque la force est comprimée de l'avant à travers le genou et agit sur l'os. Ceci est typique des accidents de voiture lorsque la personne s'agenouille contre les ferrures.

Symptômes, maux et signes

Une fracture de la cuisse n'est généralement pas perceptible dès les premiers signes, car une telle fracture se produit soudainement et sous l'effet d'une forte force. Une telle pause est bien entendu associée à des douleurs très intenses pouvant toucher tout le bas du corps. Dans de nombreux cas, une fracture de la cuisse est également visible de l'extérieur.

Dans certaines circonstances, un désalignement des os peut être reconnu à l'œil nu. Cependant, il semble différent s'il n'y a qu'une fissure capillaire. Il s'agit d'une petite déchirure à la cuisse qui cause beaucoup moins de douleur. Un symptôme typique d'une telle fissure capillaire est une douleur constante lors de la marche et de la course.

Dès que la jambe affectée est chargée, une douleur vive est à prévoir. Un examen médical doit toujours avoir lieu, sinon des dommages permanents peuvent être attendus. Souvent, des gonflements sévères sont également des signes évidents d'une fracture de la cuisse. En outre, il peut y avoir des saignements internes qui nécessitent des soins médicaux d'urgence. Ainsi, ce qui suit s'applique: Une fracture fémorale peut être diagnostiquée assez clairement en raison des symptômes évidents. Bien entendu, il existe également d'importantes restrictions de mouvement, de sorte que la personne concernée ne peut plus marcher correctement.

Diagnostic et cours

Le premier symptôme d'un Fracture du fémur est toujours la douleur. Parce que les os sont pourvus de nerfs, une rupture est extrêmement douloureuse. La plupart du temps, les personnes touchées ne peuvent plus bouger car la douleur est trop forte. La jambe est également instable avec une fracture de la cuisse.

Dans le cas de fractures ouvertes, les extrémités de fracture de l'os peuvent dépasser à travers la peau et la fracture peut être clairement visible. Il existe ici un risque d'infection particulier, car les germes peuvent pénétrer dans l'organisme. En outre, un gonflement et des ecchymoses se produisent souvent sur la peau lors d'une fracture fermée de la cuisse. Étant donné que les vaisseaux se déchirent également lors d'une fracture, un saignement se produit, ce qui fait gonfler le tissu et peut être considéré comme une couleur bleue sur la peau.

D'autres symptômes possibles sont des lésions nerveuses qui peuvent entraîner une altération de la perception ou une paralysie. Le médecin pose d'abord le diagnostic en fonction des symptômes et des signes visibles. Le type de fracture fémorale peut être déterminé avec précision par rayons X, ce qui est une condition préalable importante pour le choix du traitement.

Complications

Comme la zone autour de l'os de la cuisse est très bien approvisionnée en sang, une complication d'une fracture du col du fémur peut être un saignement massif, ce qui peut entraîner un choc potentiellement mortel. Une fracture ouverte du fémur comporte un risque d'infection par des bactéries envahissantes; dans de rares cas, des agents pathogènes se propagent dans la circulation sanguine dans le corps et provoquent une intoxication du sang potentiellement mortelle (septicémie).

Une cicatrisation osseuse perturbée peut entraîner des désalignements, la formation d'une articulation fictive (pseudarthrose) et une différence de longueur des jambes. Chez les adultes, cela se traduit généralement par un raccourcissement de la jambe touchée, tandis que chez les enfants, un retard de croissance et un allongement de la jambe blessée sont possibles. En règle générale, une fracture de la cuisse doit être traitée chirurgicalement: pendant ou après l'opération, des lésions nerveuses avec paralysie ou troubles sensoriels, des troubles de la cicatrisation, une thrombose ou une embolie pulmonaire peuvent survenir comme complications.

Parfois, il existe des troubles circulatoires dans la région de la tête fémorale, qui peuvent entraîner la mort des tissus. Des réactions allergiques et le développement d'un syndrome de Sudeck douloureux sont également possibles. À mesure que les gens vieillissent, le risque de dommages consécutifs possibles augmente et le fait d'être confiné au lit pendant une période plus longue peut entraîner une pneumonie ou des escarres (escarres). Dans certains cas, une guérison complète ne peut plus être obtenue, le patient reste limité dans sa mobilité et a besoin de soins.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si les personnes ressentent des douleurs à la cuisse après une chute, un mouvement saccadé ou un accident, un soulagement immédiat de la jambe est nécessaire. Si les symptômes sont atténués en quelques minutes et qu'un rétablissement complet est obtenu, un médecin n'est pas nécessaire.

Si la douleur persiste, si elle se propage ou si elle augmente en intensité, un médecin doit être consulté. En raison de leurs nombreux effets secondaires, les analgésiques ne doivent être pris qu'après consultation d'un médecin. Un médecin doit être consulté en cas de mobilité réduite, de problèmes de locomotion ou de diminution de la condition physique.

S'il y a des changements dans le teint, des ecchymoses ou une anomalie visible du système squelettique, un examen médical est nécessaire. Un médecin doit être consulté si le bassin est incliné, des problèmes musculaires ou des troubles sensoriels. L'enflure, la sensibilité et les troubles de la circulation sanguine sont des signes de troubles de la santé qui doivent être présentés à un médecin.

Si la jambe ne peut pas supporter son propre poids ou s'il est impossible de s'acquitter de ses obligations quotidiennes, une visite chez le médecin est recommandée. Étant donné que les chances de guérison d'une fracture de la cuisse sont plus élevées si des soins médicaux sont fournis le plus tôt possible, un médecin doit être consulté immédiatement dès les premiers signes d'une irrégularité.

Traitement et thérapie

Traitement de la Fracture du fémur dépend du type de fracture. Surtout chez les enfants et les personnes atteintes d'une maladie sous-jacente grave, la hernie est souvent traitée de manière conservatrice (sans chirurgie) si cela est possible.

Le traitement conservateur est également utilisé pour les fractures lisses et stables. Les os sont toujours dans leur position initiale les uns sur les autres et ne sont pas déplacés. Dans ces cas, il suffit d'immobiliser la jambe à l'aide d'une attelle ou d'un plâtre. Dans la plupart des cas, cependant, une opération est effectuée pour restaurer la stabilité nécessaire à l'os, qui est exposé à de lourdes charges dans la vie quotidienne.

En fonction de la fracture existante, que ce soit sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale, les extrémités des os sont refixées et renforcées par des vis, des plaques ou des clous intramédullaires. Dans le cas de fractures compliquées de la tête supérieure de l'os, il peut également être nécessaire d'insérer une articulation artificielle de la hanche.

Si la fracture de la cuisse est une fracture de débris dans laquelle du matériel osseux a été perdu, elle peut être remplacée par des parties osseuses de l'os pelvien.

Perspectives et prévisions

La perspective d'une fracture des ischio-jambiers dépend de l'étendue et du type de blessure. Le traitement de la fracture peut prendre du temps. Chez la plupart des patients, cependant, les os se développent ensemble sans problème après un traitement conservateur et une chirurgie, de sorte que le pronostic est finalement positif. La mobilité de la personne affectée souffre également rarement de la blessure. Néanmoins, un résultat positif du traitement ne peut être garanti dans tous les cas. Cela est particulièrement vrai si les structures voisines ont été affectées par la fracture ou en cas d'ostéoporose (perte osseuse). Certains patients peuvent nécessiter une réintervention.

Le pronostic est le plus favorable en cas de rupture de la diaphyse fémorale. Le processus de guérison est positif pour environ 90% de toutes les personnes touchées. Après trois à quatre mois, la fracture de la cuisse est terminée. Il n'y a aucun risque de dommage permanent.

En revanche, il semble moins favorable avec une fracture fémorale près de l'articulation de la hanche. Si la jambe blessée ne peut plus être complètement chargée, de sorte que le patient redevient mobile, des soins sont souvent nécessaires. S'il y a une fracture de la cuisse près de l'articulation du genou, des exercices de physiothérapie sont possibles à un stade précoce. Dans la plupart des cas, le patient peut reprendre du poids sur la jambe après environ douze semaines. En cas de fracture pertrochantérienne du fémur, la jambe peut même être chargée immédiatement après l'opération.

la prévention

Contre un Fracture du fémur Vous ne pouvez pas l'empêcher, car cela se produit généralement par des forces soudaines et inattendues lors d'accidents et de chutes.

Suivi

L'exercice est l'un des traitements de suivi les plus importants pour une cuisse cassée. La mesure dans laquelle le mouvement peut avoir lieu dépend de l'étendue de la blessure. S'il n'y a pas de fracture fragmentaire prononcée de la cuisse, l'entraînement à la marche peut être commencé quelques jours après l'intervention chirurgicale.

Le patient utilise des béquilles de l'avant-bras et augmente lentement la charge. Étant donné que les implants utilisés assurent une stabilisation adéquate de l'os, aucun plâtre n'est nécessaire. Si un clouage intramédullaire a lieu pendant l'opération, certaines des vis transversales sont à nouveau retirées après environ six à douze semaines.

Le poids corporel peut être utilisé pour plonger les fragments osseux. Cela permet à la fracture de guérir rapidement. Le clou intramédullaire reste généralement dans l'os jusqu'à deux ans. Dans certains cas, cependant, il n'est pas du tout supprimé tant qu'il n'y a pas de symptômes. Les panneaux insérés peuvent normalement être retirés après 1,5 à 2 ans.

Si cela est possible, les exercices physiothérapeutiques et les charges commencent peu de temps après l'opération de la cuisse. Sans ces mesures de suivi, le processus de guérison serait beaucoup plus long. Un physiothérapeute est responsable du suivi du programme de formation. Il s'assure que l'os ne devient pas surchargé. Il faut généralement douze semaines avant que la jambe affectée puisse être rechargée.

Tu peux le faire toi-même

Dans le cas d'une fracture de la cuisse, la personne touchée doit se détendre et permettre au corps de se reposer suffisamment. Les activités sportives sont à éviter pendant le processus de guérison. Les stress doivent être réduits et la vie quotidienne doit être adaptée aux capacités physiques du patient.

La locomotion étant sévèrement limitée, une restructuration temporaire devrait être effectuée dans l'accomplissement des tâches quotidiennes et des courses. Obtenir le soutien d'amis ou de parents peut être très utile. Le système musculo-squelettique est généralement moins soumis au stress et l'effort physique doit être évité. Le non-respect de cette consigne peut entraîner un déplacement osseux et des complications dans le processus de guérison. La personne concernée doit se protéger d'une mauvaise posture ou d'un stress physique unilatéral. Des mouvements et des exercices légers d'équilibrage aident à prévenir d'éventuels inconforts musculaires et des dommages au système squelettique.

L'obésité ou la prise de poids excessive doivent être évitées pour une récupération optimale. Afin que le corps ne soit pas exposé à un surmenage, nous recommandons un poids corporel conforme aux directives de l'IMC. Au fur et à mesure que la récupération progresse, une accumulation prudente des muscles de la jambe peut commencer en consultation avec le médecin traitant. En raison de l'inconfort, des précautions doivent être prises lorsque vous marchez sur le pied. Il y a un risque accru d'accidents et de blessures, car la jambe blessée ne peut pas être chargée de son propre poids comme d'habitude.