Fracture du col du fémur (fracture du col du fémur)

Du Fracture du col du fémur ou la Fracture du col du fémur est une affection aiguë qui est plus fréquente chez les personnes âgées et moins chez les jeunes ou d'âge moyen. Ce fait a également une influence décisive sur le temps de guérison en cas de fracture du col du fémur.

Qu'est-ce qu'une fracture du col du fémur?

Derrière la Fracture du col du fémur, médicalement exact aussi comme Fracture fémorale ou simplement Fracture du col du fémur appelé, l'os se brise dans la région de la cuisse, soit à gauche, soit à droite.

La fracture du col du fémur est également connue sous le nom de fracture près de la hanche en raison de son positionnement typique. Il existe deux variantes de la fracture du col du fémur. Si la fracture du col du fémur est stable, le traitement est très différent de celui dans le cas d'une fracture instable du col du fémur.

Dans le cas d'une fracture du col du fémur, différents types de fractures sont nommés en fonction des points de fracture localisables. En plus de la fracture dite médiale du col du fémur, ce sont les fractures latérales et pertrochantériennes.

Dans la fracture médiale, la rupture passe sous la tête fémorale et se situe dans la capsule articulaire. Si la ligne de fracture de la fracture du col du fémur ne passe plus dans la capsule articulaire, on parle de fracture latérale. Différentes approches thérapeutiques se présentent également en ce qui concerne la ligne de rupture qui s'établit entre le col fémoral et ce qu'on appelle la tige osseuse.

causes

Les causes de l'émergence d'un Fracture du col du fémur sont généralement basés sur une force mécanique excessive. Que ce soit à la suite d'une chute ou d'un accident, l'os est tellement sollicité dans ce contexte qu'il se brise.

La fracture du col du fémur est favorisée par des circonstances variables, ce qui est également le signe d'une accumulation massive dans certains groupes d'âge et de personnes.

En médecine, en plus d'une altération pathologique de la structure osseuse avec une instabilité croissante de la statique de l'os, les causes d'une fracture du col fémoral comprennent également de brefs effets de flexion et de cisaillement, c'est-à-dire des chutes.

Symptômes, maux et signes

Une fracture du fémur est généralement précédée d'une chute. Les signes les plus évidents d'une fracture du col du fémur sont une douleur intense au niveau de la hanche ou des zones environnantes. Par exemple, il peut également y avoir une douleur dans la cuisse près de la hanche ou dans la région de l'aine. La jambe affectée n'est plus activement mobile.

Avec un mouvement passif (par le médecin), la douleur augmente. Si la fracture du col fémoral survient à la suite d'une chute, il peut y avoir des ecchymoses sur le côté de la cuisse. Si la fracture est déplacée (fracture luxée), la jambe cassée apparaît plus courte que l'autre jambe et est tournée vers l'extérieur. La jambe ne peut plus être soulevée directement de la base.

Souvent, tout ce qui est nécessaire ici est un examen visuel, qui est ensuite confirmé par une radiographie. Parfois, il y a une fracture dentelée (os cassé). Les extrémités de la pause ne glissent pas et les symptômes peuvent être très discrets. Le patient ne voit pas de médecin pendant des jours car ses symptômes ne s'améliorent pas. La douleur existante peut être associée à une chute ou à un accident. Cependant, la personne concernée soupçonne une ecchymose derrière elle car dans certains cas, elle est même capable de marcher.

Diagnostic et cours

Souvent un Fracture du col du fémur peut être reconnu par un œil averti en raison du désalignement de la cuisse et de l'inconfort douloureux. Ces symptômes visibles peuvent être confirmés par des examens de palpation par le spécialiste. En outre, une évaluation radiographique est nécessaire, qui est généralement basée sur une image radiographique dite axiale.

Dans le cas d'une fracture du fémur, la hanche touchée est radiographiée. Dans les cas compliqués, des procédures de diagnostic supplémentaires telles que la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour clarifier l'étendue de la fracture du col fémoral.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit être consulté si une fracture du col du fémur est suspectée. Si la fracture survient dans le cadre d'un accident, il est préférable d'appeler l'ambulance car il peut y avoir d'autres fractures ou blessures internes. De plus, le risque de nécrose de la tête articulaire, de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire augmente chaque heure. Plus la fracture est traitée tôt, plus les chances de réussite de la rééducation sont élevées. Une douleur intense et lancinante dans la région de la cuisse indique une fracture du col fémoral qui doit être clarifiée et traitée. D'autres signes avant-coureurs incluent une position anormale du pied, un gonflement, des saignements ou des problèmes de déplacement du pied affecté.

Les groupes à risque comprennent les personnes âgées ainsi que les athlètes et les personnes ayant des emplois physiquement exigeants. Ces personnes doivent prendre des mesures de précaution et, par exemple, toujours avoir un téléphone portable avec elles afin que les services d'urgence puissent être appelés immédiatement en cas d'urgence. Une fracture du col du fémur peut être traitée par un chirurgien orthopédiste. Les fractures sévères doivent être traitées chirurgicalement, surtout s'il y a des lésions nerveuses ou musculaires. Le traitement de suivi est effectué par le kinésithérapeute ou le médecin du sport. Dans le cas de fractures graves, il est logique de rester dans un centre de rééducation, où la blessure peut être guérie sous la supervision de spécialistes.

Traitement et thérapie

Traitement de la Fracture du col du fémur dépend du diagnostic de la stabilité ou de l'instabilité de la rupture et de l'étendue de la rupture. Si une fracture du col du fémur stable est trouvée, une intervention chirurgicale pour redresser la fracture peut être exclue. Les personnes touchées reçoivent un traitement de la douleur adéquat et la fracture peut guérir au repos et avec des exercices de physiothérapie supplémentaires.

Un traitement chirurgical est indispensable si la fracture du col du fémur est instable. C'est généralement le cas lorsque les points de fracture se sont déplacés dans la fracture du col fémoral. Ce problème, également appelé luxation, peut être compensé par diverses interventions chirurgicales. Il existe une option dans les procédures chirurgicales modernes pour les fractures du col du fémur pour envisager un traitement de préservation de la hanche ou un remplacement de l'articulation de la hanche.

De plus, le traitement d'une fracture du col du fémur par la méthode dite d'ostéotomie intertrochantérienne est idéal pour les jeunes patients.

Dans la première variante, des éléments spéciaux sont vissés sur le col du fémur, qui stabilisent à nouveau le point de fracture après une fracture du col du fémur. Pour le remplacement de la hanche, le chirurgien insère une prothèse de tête ou une endoprothèse totale de hanche afin de traiter la zone et de retrouver sa mobilité.

Perspectives et prévisions

Le pronostic d'une fracture du col du fémur dépend de la rapidité avec laquelle le traitement chirurgical est effectué. Normalement, plus l'intervention chirurgicale a lieu tôt, meilleures sont les chances de guérison.

Le pronostic de la fracture du col du fémur est souvent basé sur l'étendue des troubles circulatoires de la tête fémorale. À cette fin, les médecins utilisent une classification Garden. Garden I a un pronostic positif avec un faible risque de nécrose. Avec Garden II également, le risque de nécrose est faible et il n'y a pas de fracture déplacée. Garden III est utilisé lorsque la fracture s'est déplacée sans qu'il y ait eu de déplacement du cortex postérieur. De plus, le taux de nécrose est élevé. Avec Garden IV, les fragments de fracture se déplacent complètement et l'approvisionnement vasculaire est interrompu. De plus, le risque de nécrose de la tête fémorale est élevé.

La durée du processus de guérison d'une fracture du col du fémur varie également d'un patient à l'autre. Des facteurs tels que l'âge et les activités du patient jouent un rôle important. De plus, le patient doit être à nouveau mobilisé le plus rapidement possible après une opération. Si, en revanche, il reste en place trop longtemps, il existe un risque de dégradation de la masse musculaire, qui à son tour a un effet négatif sur le processus de guérison. En revanche, la rééducation est bénéfique pour le pronostic, car elle aide le patient à récupérer plus rapidement et à revenir à la vie quotidienne.

la prévention

À une Fracture du col du fémur Pour éviter cela, il est important de contrer les effets des forces mécaniques sur cette zone de la hanche. Dans le cas des personnes âgées, cela peut être fait en rendant les zones de la vie à risque de tomber sans obstacle.

De plus, les personnes démentes particulièrement agitées peuvent être équipées d'éléments dits protecteurs. Ceux-ci sont connus comme des protecteurs et sont placés à la fois sur les hanches et les genoux. Ces aides amortissent la force d'une chute et préviennent une fracture du fémur.

Le traitement des symptômes d'étourdissements et une alimentation riche en calcium sont également importants. Un exercice physique supplémentaire et un apport hydrique suffisant peuvent également réduire le risque de fracture du col du fémur.

Suivi

Si la fracture du col du fémur doit être opérée, il est important de faire des injections au patient contre une éventuelle thrombose. En injectant dans le tissu adipeux sous-cutané, un caillot sanguin peut être neutralisé. D'autres mesures de suivi utiles comprennent le port de bas de soutien spéciaux et la pratique d'exercices de physiothérapie.

L'un des objectifs du traitement de suivi est la mobilisation rapide du patient. La personne affectée peut être à nouveau mobilisée 24 heures seulement après l'opération, qui est réalisée sous les instructions d'un physiothérapeute. Le patient reçoit également une thérapie de la douleur postopératoire.

Le traitement de suivi de la fracture du col du fémur prend environ deux à trois semaines à l'hôpital. Le patient se déplace à l'aide de béquilles avant-bras s'il ne reçoit pas de traitement à charge stable. Si le patient a reçu une arthroplastie de la hanche pendant l'opération, il est autorisé à mettre tout son poids sur la jambe respective.

S'allonger trop longtemps est considéré comme contre-productif dans le cas d'une fracture du col du fémur. Les muscles sont dégradés et il existe un risque d'infections dangereuses telles que la pneumonie. En règle générale, le traitement de suivi se poursuit par une rééducation après l'hospitalisation. Cela peut également être effectué sur une base stationnaire si un approvisionnement à l'intérieur de vos quatre murs n'est pas possible. Cependant, un indice de Barthel d'au moins 70 doit exister pour cela. L'indice de Barthel permet de classer les besoins en soins et compétences au quotidien.

Tu peux le faire toi-même

Malheureusement, les personnes ayant une fracture du fémur ne peuvent pas faire grand-chose pour accélérer le processus de guérison. Au contraire: la patience est la vertu la plus importante. En fonction de l'âge, des maladies antérieures (telles que l'ostéoporose), du site de la fracture et de la mesure de traitement effectuée, la guérison de la fracture du col du fémur peut prendre jusqu'à six mois.

Si la fracture a été opérée, la zone autour de la plaie doit être maintenue propre et stérile, sinon des troubles de la cicatrisation pourraient survenir. Les infections sont également des complications courantes qui peuvent être évitées si la plaie est soignée avec soin. Même s'ils sont inconfortables à porter: les bas de soutien peuvent prévenir la thrombose. Une physiothérapie régulière peut également prévenir la thrombose et assurer également des muscles stables et une guérison plus rapide. Par conséquent, le patient doit absolument respecter ses rendez-vous de physiothérapie.

Étant donné que les personnes âgées sont principalement touchées par une fracture du col du fémur, il est conseillé de bénéficier de soins complets le plus longtemps possible à l'hôpital ou à domicile. Le patient ne peut charger la jambe que dans la mesure où la douleur est supportable. Il est même conseillé aux patients plus jeunes et actifs de ne charger que partiellement la jambe affectée afin d'éviter les complications. Ici, les personnes touchées dépendent de l'aide des autres.