Panartérite noueuse

UNE Panartérite noueuse ou Polyartérite noueuse est une maladie rhumatismale qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins. La maladie est mortelle sans traitement, mais le traitement peut généralement libérer le patient des symptômes.

Qu'est-ce que la panartérite noueuse?

La panartérite noueuse se manifeste chez presque toutes les personnes atteintes de symptômes très non spécifiques. Par exemple, la fièvre, la perte de poids, les sueurs nocturnes et les douleurs musculaires et articulaires surviennent chez environ 95% des personnes touchées.
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Panartérite noueuse, aussi classique Polyartérite noueuse appelé, appartient aux maladies rhumatismales du groupe vascularites.

Ces maladies rhumatismales se caractérisent par une inflammation des vaisseaux sanguins. Dans la panartérite noueuse, les artères de taille moyenne sont principalement touchées. Les artères du tractus gastro-intestinal, le système nerveux, le système musculo-squelettique et les reins sont particulièrement touchés.

Toutes les couches de la paroi des artères touchées peuvent devenir nécrotiques et inflammatoires, et des changements nodulaires se produisent parfois. Il existe un risque de renflements vasculaires, appelés anévrismes, qui peuvent conduire à la formation de thrombus.

De plus, avec la panartérite noueuse, la destruction des vaisseaux conduit à un approvisionnement sanguin plus faible dans les zones touchées du corps. En conséquence, la panartérite noueuse peut entraîner la mort du tissu fourni par les artères touchées.

causes

Les causes de la maladie Panartérite noueuse n'ont pas encore été entièrement clarifiés.

Cependant, on pense qu'il s'agit d'une maladie auto-immune qui éclate en raison de maladies infectieuses antérieures. Une maladie auto-immune doit être comprise comme une maladie dans laquelle le système immunitaire est dirigé contre les propres structures du corps et les attaque.

Certains malades souffraient d'une infection par l'hépatite B. avant la maladie, il a été démontré que ces personnes atteintes peuvent avoir des anticorps déposés sur les parois des vaisseaux. Ces dépôts y déclenchent des réactions immunitaires qui conduisent aux processus inflammatoires précités et à leurs conséquences.

En plus de l'hépatite B, des agents pathogènes tels que Coxsackie, Epstein-Barr, la cytomégalie et les virus de l'herpès humain sont soupçonnés d'être capables de déclencher la panartérite noueuse.

Symptômes, maux et signes

La panartérite noueuse se manifeste chez presque toutes les personnes atteintes de symptômes très non spécifiques. Par exemple, la fièvre, la perte de poids, les sueurs nocturnes et les douleurs musculaires et articulaires surviennent chez environ 95% des personnes touchées. Les symptômes rappellent la grippe.

Quatre personnes sur cinq se retrouvent avec une neuropathie à cause de cette forme de vascularite. Cela peut se traduire, entre autres, par des troubles visuels et des crises. Il y a également un apport sanguin insuffisant aux nerfs. Beaucoup de personnes touchées impliquent également le système digestif, ce qui peut entraîner des douleurs sévères et intermittentes.

Il y a des nausées et des vomissements. Dans les cas graves, des infarctus du foie, du pancréas ou de la rate peuvent également survenir. Un infarctus de sections individuelles de l'intestin peut également survenir. Les hommes peuvent ressentir des douleurs testiculaires en raison d'une mauvaise circulation sanguine.

L'angine de poitrine est fréquente chez les deux sexes. La panartérite noueuse a également un effet négatif sur la mobilité du patient. Le mouvement des articulations entraîne rapidement des douleurs. Des changements cutanés peuvent également survenir. Surtout, des dessins de peau plus ou moins bizarres se produisent qui peuvent être attribués à un flux sanguin lent. Le risque de crise cardiaque est augmenté.

Diagnostic et cours

Les symptômes d'un Panartérite noueuse Les maladies peuvent être très diverses. Cela peut entraîner une forte fièvre, une perte d'appétit, une perte de poids, une faiblesse et des sueurs nocturnes.

Les autres symptômes dépendent de la zone dans laquelle la panartérite noueuse se produit:

Une douleur abdominale sévère suggère une maladie d'une artère du tractus gastro-intestinal. Si le système musculo-squelettique est impliqué, des douleurs musculaires et articulaires peuvent être attendues.

Dans la région du cœur, il y a une douleur irradiante dans la poitrine, une pression derrière le sternum ou une sensation de brûlure d'estomac. Si la panartérite noueuse dans la région du cœur ferme le vaisseau sanguin, il existe un risque de crise cardiaque.

Dans le cerveau, la panartérite noueuse peut provoquer des maux de tête, des étourdissements, des vomissements, une paralysie, des troubles de la parole ou même un accident vasculaire cérébral.

Si une artère des reins est affectée, la première chose qui se produit est une augmentation de la pression artérielle. L'insuffisance rénale menace plus tard.

En raison de la grande variété de symptômes, il n'est pas facile de poser un diagnostic. Une représentation radiographique des vaisseaux sanguins est utile ici, car les changements sont visibles ici. Les constrictions vasculaires peuvent être déterminées par des examens échographiques et les foyers de maladie dans le corps peuvent être mis en évidence avec des méthodes d'imagerie telles que l'IRM, les rayons X ou la tomodensitométrie. La suspicion de panartérite noueuse peut finalement être confirmée en prélevant et en examinant des échantillons de tissus des zones touchées.

Complications

En règle générale, la panartérite noueuse ne se guérit pas d'elle-même. Étant donné que cette maladie est une maladie potentiellement mortelle, un traitement par un médecin est absolument nécessaire. Si la panartérite noueuse n'est pas traitée, dans la plupart des cas, la personne affectée mourra.

Les patients atteints de cette maladie souffrent principalement d'une perte de poids sévère. Une forte fièvre et une fatigue peuvent également survenir et réduire ainsi considérablement la qualité de vie du patient. Il existe également des problèmes d'estomac et d'intestin, de sorte que les personnes touchées souffrent également de nausées et de vomissements. Les articulations peuvent également être douloureuses et enflées, entraînant une mobilité réduite et donc dans la vie quotidienne du patient.

La nuit, les personnes touchées souffrent souvent de problèmes de sommeil et de sueurs nocturnes. Cela peut également entraîner une dépression et une irritabilité chez le patient. Sans traitement, la panartérite noueuse entraîne une insuffisance rénale et donc la mort du patient. La maladie peut être traitée à l'aide de médicaments. Il n'y a pas de complications. Avec un traitement correct et précoce, il n'y a pas non plus de réduction de l'espérance de vie du patient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si les symptômes pseudo-grippaux persistent, une visite chez un médecin est recommandée. Si la personne concernée souffre d'une fièvre, d'une sensation générale de maladie, d'une faiblesse interne ou d'une perte de poids non désirée, les symptômes doivent être clarifiés. Consultez un médecin pour des sueurs nocturnes, des douleurs ou des problèmes articulaires. Les symptômes du système musculaire, les limitations du système musculo-squelettique et les troubles du tube digestif indiquent une maladie qui doit être traitée. La personne concernée a besoin de soins médicaux en cas de troubles fonctionnels ou de troubles convulsifs.

Sans traitement, une maladie potentiellement mortelle peut se développer. Dans les cas aigus, les services d'urgence doivent être alertés. Les patients rapportent une douleur intermittente comme caractéristique de la panartérite noueuse. Vous devez vous abstenir de prendre des analgésiques jusqu'à ce que vous ayez consulté le médecin traitant afin d'éviter les risques. Les nausées et vomissements ainsi que les irrégularités cutanées doivent également être présentés à un médecin.

Si les hommes souffrent de douleurs testiculaires et de dysfonctionnement sexuel, un examen approfondi est recommandé. Les troubles de la circulation sanguine ou du système cardiovasculaire sont considérés comme préoccupants et doivent être examinés par un médecin dans les plus brefs délais pour éviter les complications. S'il y a des difficultés à faire face à la vie quotidienne ou si la participation aux activités de loisirs et aux activités sportives habituelles doit être restreinte, un médecin est requis.

Traitement et thérapie

Traitement de Panartérite noueuse est d'abord réalisée avec des corticostéroïdes à très forte dose afin de laisser les réactions inflammatoires se calmer.

La dose de corticoïdes est ensuite lentement réduite jusqu'à ce que la dose la plus petite possible et toujours efficace soit trouvée. Avec cette dose, le traitement est poursuivi pendant une période plus longue. En complément ou en alternative, il est également possible de donner un agent immunosuppresseur pour empêcher le système immunitaire de réagir à son propre corps.

Pour éviter des dommages graves, le traitement doit être administré dès que possible. Il peut également être utile de se faire soigner dans un centre spécialisé dans la panartérite noueuse.

Si la cause de la panartérite noueuse est une maladie infectieuse, elle doit bien entendu également être traitée. Avec un traitement approprié et précoce, le patient peut généralement être complètement débarrassé des symptômes. Cependant, si elles ne sont pas traitées, une grande partie des personnes touchées mourront dans les cinq ans.

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Perspectives et prévisions

Alors que la polyartérite noueuse était plus souvent mortelle il y a 25 ans, la qualité de vie et le pronostic des personnes touchées se sont nettement améliorés ces dernières années en raison de la diffusion de combinaisons glucocorticoïdes-cytostatiques à forte dose. Car si d'autres formes de vascularite rechutent plus souvent, c'est rarement le cas aujourd'hui avec la polyartérite noueuse.

Avec un traitement réussi dans des centres spécialisés, une rémission sur plusieurs années ou même une rémission complète peut généralement être obtenue dans les trois premières années. Par conséquent, un bon pronostic peut être présumé, d'autant plus que le taux de survie à cinq ans avec un traitement adéquat par glucocorticoïdes et l'utilisation de cytostatiques est supérieur à 80%. Cependant, puisqu'il s'agit d'une maladie auto-immune incurable, seuls les symptômes, et non les causes, sont traités. Si les organes digestifs, les reins, les nerfs ou le cerveau sont déjà plus sévèrement atteints ou s'il y a également une hépatite B, le pronostic ne peut être supposé que mauvais. Par conséquent, le diagnostic précoce et le traitement combiné sont d'autant plus importants.

Pour la maladie non traitée, cependant, le taux de survie à cinq ans n'est que de 13%. Sans traitement, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux ou l'insuffisance rénale entraînent notamment la mort dans ces cas.

la prévention

Puisqu'il s'agit d'une maladie auto-immune, la prévention n'est pas possible. Au moins les maladies infectieuses comme l'hépatite B devraient être évitées par la vaccination.

Suivi

Dans la plupart des cas de panartérite noueuse, les personnes touchées ont très peu ou seulement des options limitées pour les soins de suivi, car il s'agit d'une maladie relativement rare. Afin qu'il n'y ait pas d'autres complications ou plaintes dans le cours ultérieur, la personne concernée doit absolument consulter un médecin à un stade précoce. Un médecin doit être contacté dès les premiers signes ou symptômes de la maladie.

La maladie est généralement traitée à l'aide de divers médicaments. La personne concernée doit toujours faire attention au dosage correct et également à la prise régulière du médicament afin qu'il n'y ait pas de complications ou d'autres plaintes dans le cours ultérieur. En cas d'effets secondaires ou si quelque chose n'est pas clair, un médecin doit toujours être consulté en premier, qui doit également être consulté en cas de questions.

Dans de nombreux cas, les personnes atteintes de panartérite noueuse dépendent également de l'aide et des soins de leur propre famille. Cela atténue ou prévient principalement la dépression et d'autres troubles mentaux. On ne peut pas prédire universellement si la panartérite noueuse entraînera une réduction de l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

Dans le cas de la panartérite noueuse, l'entraide quotidienne et personnelle se limite principalement à lutter contre les symptômes qui l'accompagnent. La chose la plus importante qu'un patient puisse faire avec cette maladie est de prendre soin de lui-même. Il est conseillé que la victime se repose suffisamment pour contrer les symptômes de fatigue.

Malgré la recommandation selon laquelle les personnes touchées devraient y aller doucement, il semble important de faire des exercices moteurs réguliers. Celles-ci doivent être abordées calmement, car le stress ou la surcharge sont contre-productifs. Afin de garder les muscles en forme malgré les périodes de repos, les promenades tranquilles sont idéales. Mais les habiletés motrices de tous les jours devraient également être entraînées. Ceci est important pour que tout effet sur le système nerveux puisse être neutralisé de manière préventive. De plus, les effets possibles sur le système nerveux sont remarqués plus rapidement.

De plus, le régime doit être ajusté. Bien que la panartérite noueuse s'accompagne d'une perte de poids, qui peut être compensée par un régime si nécessaire, il est également important de contrôler la pression artérielle. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, le poisson et différents types de légumes sont particulièrement adaptés, tandis que l'alcool doit être évité en particulier.