Papillite

Comme Papillite est un sous-type d'inflammation du nerf optique dans lequel le nerf optique est endommagé au cours de son parcours sur la tête dite du nerf optique (papille). La papillite provoque des troubles visuels pouvant aller jusqu'à une perte complète de la vision.

Qu'est-ce que la papillite?

Les symptômes typiques de la papillite sont des troubles visuels aigus. Les personnes touchées ont une acuité visuelle réduite et une perception réduite des couleurs et des contrastes. Des déficits du champ visuel central (scotome central) sont également possibles.
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Dans l'inflammation du nerf optique, une distinction est faite entre les différents sous-types en fonction de l'emplacement de l'inflammation. D'un Papillite on parle lorsque la partie malade du nerf optique est située dans l'œil. Les réactions inflammatoires se manifestent dans la tête du nerf optique - le point où les cordons nerveux de la couche interne de la rétine se regroupent et émergent de l'œil en tant que nerf optique. Le nerf optique est responsable de la transmission des signaux d'information visuelle au cerveau.

Le ralentissement de la transmission des informations lié à l'inflammation entraîne donc une diminution de la vision. L'inflammation peut également causer des dommages permanents au nerf optique. L'incidence la plus élevée de papillite est chez les adultes entre 20 et 50 ans. Cependant, statistiquement, les femmes tombent plus souvent malades que les hommes.

causes

Ce qui déclenche exactement l'inflammation de la tête du nerf optique ne peut pas être clairement expliqué dans la majorité des cas. La papillite peut être attribuée à des maladies inflammatoires, des allergies et des maladies auto-immunes, mais aussi à des infections ou des intoxications. La propagation d'un foyer d'inflammation à partir de structures anatomiques voisines, telles que l'orbite, les sinus paranasaux ou la base du crâne, peut entraîner une papillite.

Chez les enfants, l'inflammation de la tête du nerf optique se produit généralement en relation avec une infection des voies respiratoires supérieures. Chez l'adulte, cependant, généralement en relation avec une inflammation des parois vasculaires (vascularite) ou du cerveau (encéphalite). Les infections bactériennes et virales (comme la fièvre maculée, la syphilis, le paludisme et la diphtérie) peuvent également provoquer une inflammation de la papille.

Les maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn, la maladie de Wegener ou le lupus érythémateux sont également considérées comme des déclencheurs. Les autres causes comprennent les maladies métaboliques (par exemple le diabète sucré) et l'empoisonnement au méthanol, à la quinine ou aux métaux lourds.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes typiques de la papillite sont des troubles visuels aigus. Les personnes touchées ont une acuité visuelle réduite et une perception réduite des couleurs et des contrastes. Des déficits du champ visuel central (scotome central) sont également possibles. Avec cette quasi-cécité, l'espace capturé visuellement par l'œil immobile apparaît au milieu comme une tache noir-gris.

Habituellement, un seul des deux yeux est affecté par l'inflammation et la déficience visuelle associée. De plus, les patients se plaignent d'une sensation douloureuse de pression à l'arrière du globe oculaire. Les processus inflammatoires peuvent également se propager aux nerfs moteurs, ce qui entraîne des douleurs lors du déplacement des yeux.

Il peut également y avoir une sensibilité douloureuse à la pression et à la lumière. La propagation de la douleur inflammatoire peut également déclencher des maux de tête profonds. Les symptômes peuvent être aggravés par l'augmentation de la température corporelle due aux bains chauds, aux saunas ou à l'exercice.

Diagnostic et évolution de la maladie

L'évolution de la maladie de la papillite est différente. En règle générale, à mesure que l'inflammation guérit, les symptômes diminuent. Malgré l'accélération du processus de guérison avec des médicaments, plusieurs semaines ou mois peuvent s'écouler avant que les symptômes ne disparaissent. Une inflammation grave, en revanche, peut entraîner des défauts visuels permanents ou la cécité de l'œil affecté en raison des lésions permanentes de la tête du nerf optique.

Le diagnostic d'inflammation du nerf optique est généralement difficile. Les antécédents médicaux du patient sont préalablement clarifiés en fonction des antécédents médicaux du patient. L'œil affecté est inspecté lors de l'examen clinique. La sensibilité à la douleur peut être testée en exerçant manuellement une pression sur le globe oculaire. Lors de l'examen ophtalmoscopique à l'ophtalmoscope, une tête de nerf optique légèrement enflée, floue et rougie peut être observée.

La réaction pupillaire peut être déterminée en utilisant le test d'exposition alternée. En raison de l'inflammation, le réflexe pupillaire de l'œil affecté est lent, ce qui apparaît dans une pupille visiblement dilatée. De plus, une défaillance du champ de vision central peut être déterminée dans le cadre de la mesure du champ de vision (périmétrie).

En dérivant des potentiels évoqués visuellement (VEP), le nerf optique est également évalué. Avec la papillite, une vitesse de conduction nerveuse retardée est révélée. Des procédures d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (MRT) ou la tomodensitométrie (CT) sont disponibles pour un diagnostic plus approfondi.

Complications

Une variété de facteurs causaux peuvent être responsables de l'inflammation des nerfs optiques groupés à leur point de sortie du globe oculaire, la papille. La cause exacte de la papillite, comme on appelle l'inflammation des nerfs, n'est pas toujours reconnue. Les principales causes sont des infections et des foyers d'inflammation dans les tissus voisins, des intoxications, des allergies ou des réactions auto-immunes du système immunitaire. Les maladies métaboliques telles que le diabète sucré peuvent également déclencher une papillite.

Les complications qui surviennent dans le contexte de la papillite sont des anomalies du champ visuel central qui, si la maladie sous-jacente n'est pas traitée, peuvent entraîner la cécité de l'œil atteint. Dans les cas où la maladie sous-jacente guérit sans traitement, les complications de la papillite se résolvent également sans traitement.

Un accent particulier est mis sur les facteurs causaux tels que le diabète sucré et les maladies auto-immunes qui s'aggravent si elles ne sont pas traitées. Par exemple, il est extrêmement important dans le diabète de type 2 ou 1 que le taux de sucre dans le sang soit bien contrôlé et contrôlé afin d'éviter les papillites et les dommages aux parois vasculaires des artères et artérioles.

Pour éviter d'autres complications, l'évolution des maladies auto-immunes est également importante pour les mesures thérapeutiques ciblées.Par exemple, la dégradation des gaines de myéline des nerfs optiques groupés due à une maladie auto-immune n'est pas réversible au stade avancé, de sorte que dans ce cas, aucune restauration complète de la vision n'est possible.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La perte de vision est fondamentalement préoccupante. S'ils persistent malgré une phase de récupération ou une bonne nuit de sommeil, un médecin doit être consulté. Dans de nombreux cas, une vision réduite peut être déclenchée en raison d'un surmenage ou d'un surmenage. Ici, après un repos et une protection suffisants, il y a régénération complète de la vision habituelle.

En cas de perte aiguë de la vision, un médecin doit être consulté immédiatement. Une acuité visuelle réduite ainsi qu'une perception réduite des contours ou des couleurs doivent être présentées à un médecin. Si une tache noire ou grise peut être remarquée dans le champ de vision, cela est considéré comme un signe de maladie.

Si la douleur survient dès que les yeux sont déplacés, un médecin doit être consulté. La sensibilité aux stimuli lumineux ou à une légère pression exercée sur l'œil doit être examinée et traitée. Un médecin est également requis en cas de maux de tête, d'un risque accru de chutes ou d'accidents ou d'irrégularités psychologiques.

La papillite se caractérise par une augmentation des symptômes dès que des activités sportives ont lieu ou que la personne concernée se trouve dans un environnement à température ambiante élevée. Une incapacité soudaine à voir dans un sauna ou un bain chaud doit donc être signalée immédiatement à un médecin. Si le comportement montre des tendances agressives ou des larmes, une clarification de la cause est nécessaire.

Thérapie et traitement

Le traitement de la papillite est basé sur le déclencheur du processus inflammatoire. Selon la cause ou la maladie primaire sous-jacente, des mesures neurologiques ou internes peuvent être prises. Le traitement médicamenteux avec des corticostéroïdes anti-inflammatoires (par exemple la cortisone) accélère la résolution de l'inflammation et est souvent indispensable pour la prévention des dommages à long terme si l'inflammation est sévère.

Cependant, pour les traitements médicamenteux à forte dose par corticostéroïdes, aucune autre maladie telle que la tuberculose, les ulcères d'estomac, le diabète sucré ou l'hypertension artérielle ne doit être présente. Les médicaments anti-inflammatoires sont administrés par voie orale, mais peuvent également être administrés par voie intraveineuse dans le cadre de doses élevées et pour une efficacité plus rapide. La prise de cortisone peut avoir des effets secondaires et n'est donc pas sans risque selon la maladie sous-jacente.

Les effets secondaires comprennent la prise de poids, l'ostéoporose, la rétention d'eau et un système immunitaire affaibli. S'il est déterminé que la cause de la papillite est infectieuse, l'agent pathogène concerné est traité avec des antibiotiques ou des antiviraux. En général, les chances de guérison sont bonnes si les causes et les symptômes de l'inflammation sont traités rapidement. Cependant, si le traitement est instauré avec un retard, une inflammation plus durable, des complications plus importantes et, finalement, un pronostic plus sombre peuvent être attendus.

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Perspectives et prévisions

La papillite offre un pronostic relativement bon. La vue se détériore souvent progressivement, souvent à la suite d'une infection, et s'aggrave en une semaine ou deux avant que la maladie n'atteigne le fond. Avec un traitement précoce, l'inflammation du nerf optique disparaît en quatre à cinq semaines. Cependant, de nombreux patients signalent des problèmes persistants en voyant les couleurs et les contrastes. Les formes atypiques laissent souvent de graves problèmes visuels.

Si la papillite n'est pas traitée, la papille du nerf optique peut être perdue. Si la papille du nerf optique disparaît, la vue reste sévèrement restreinte. La perspective de guérison n'est donc donnée qu'avec un traitement précoce. En raison d'une mauvaise vue, la qualité de vie des patients est limitée pendant la maladie. En revanche, l'espérance de vie n'est pas réduite. Cependant, la papillite est souvent liée à la sclérose en plaques, qui prend généralement une évolution sévère et est associée à d'autres complications de santé.

Le pronostic de la papillite est fait par l'ophtalmologiste ou un neurologue. Le pronostic est basé non seulement sur le moment du diagnostic, mais également sur l'état général du patient et la volonté d'utiliser diverses méthodes thérapeutiques.

la prévention

Étant donné que les déclencheurs de la papillite restent inexpliqués dans la plupart des cas, il n'y a pas de mesure préventive clairement identifiable et efficace. Cependant, des contrôles ophtalmologiques réguliers sont recommandés pour les maladies sous-jacentes correspondantes.

Suivi

Dans la plupart des cas, la personne affectée ne dispose que de mesures de suivi direct limitées. Pour cette raison, le diagnostic précoce de cette maladie est très important afin de prévenir d'autres complications. La papillite ne peut pas se guérir d'elle-même, de sorte que la personne touchée peut complètement perdre la vue si la maladie n'est pas traitée à temps.

La plupart des patients dépendent de la prise de divers médicaments qui peuvent soulager et limiter les symptômes. La personne concernée doit toujours faire attention au dosage correct et à la prise régulière du médicament afin de soulager les symptômes de manière permanente et correcte. Lors de la prise d'antibiotiques, il convient également de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec de l'alcool.

Des contrôles et examens réguliers par un médecin sont également très importants et peuvent éviter d'autres complications. Une prédiction directe de l'évolution ultérieure de la papillite n'est généralement pas possible, car cela dépend fortement du moment du diagnostic et de la gravité des symptômes. Dans certains cas, cette maladie réduit également l'espérance de vie des personnes touchées.

Tu peux le faire toi-même

La papillite est généralement traitée à l'aide de cortisone. Le patient peut soutenir la thérapie à la cortisone en gardant une étroite consultation avec le médecin pendant la thérapie et en l'informant des symptômes qui l'accompagnent. Une surveillance étroite est particulièrement importante lors de l'administration de doses élevées de cortisone, car il existe un risque accru d'effets secondaires et d'interactions.

De plus, il est important de protéger vos yeux. La lumière directe du soleil doit être évitée ainsi que le contact avec des produits d'entretien agressifs. Les patients doivent dormir suffisamment et éviter le stress. Si nécessaire, le régime alimentaire doit être modifié temporairement. Les aliments fades soutiennent le système immunitaire et aident à combattre le pathogène responsable. Si la papillite est causée par une maladie auto-immune, d'autres modifications doivent être apportées. Le médecin responsable donnera généralement au patient les conseils nécessaires et pourra faire appel à d'autres spécialistes si nécessaire.

Si, malgré toutes les mesures, des problèmes surviennent à nouveau, le médecin doit en être informé. En cas de maladies graves, toutes les mesures d'auto-assistance doivent être discutées au préalable avec le médecin. Il est préférable d'utiliser des remèdes alternatifs en consultation avec un spécialiste.