Pergolide

À Pergolide est un ingrédient actif isolé des alcaloïdes fongiques naturels et approuvé comme agent thérapeutique pour la maladie de Parkinson. Il est également utilisé en médecine vétérinaire pour traiter les maladies équines. Le pergolide agit sur les récepteurs du neurotransmetteur dopamine.

Qu'est-ce que le pergolide?

Le pergolide a la formule moléculaire C19H26N2S et est un agoniste de la dopamine. L'ingrédient actif est formé par un champignon du tuyau qui vit comme un parasite sur certains types de céréales. L'alcaloïde de l'ergot est lié à l'ergotamine, qui est utilisée pour traiter les crises de migraine aiguës et de longue durée.

Les médicaments pergolide sont utilisés en une seule préparation pour le traitement à long terme de la maladie de Parkinson (syndrome primaire et secondaire). La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative principalement liée à l'âge qui évolue lentement. Dans la maladie incurable, les cellules nerveuses de la substance noire meurent principalement. Il est situé dans le mésencéphale. Vos cellules nerveuses sont responsables de la production du neurotransmetteur dopamine.

Les symptômes les plus importants de la maladie de Parkinson sont les tremblements musculaires, la rigidité musculaire et même l'immobilité, les mouvements lents et la posture instable.

Pergolid est disponible en Allemagne sous le nom commercial Parkotil® et en Autriche et en Suisse sous le nom de Permax®. Il existe également divers médicaments génériques contre la maladie de Parkinson.

Le principe actif pouvant entraîner de nombreux effets indésirables, notamment en association, le patient doit être régulièrement surveillé par un médecin (contrôle de la pression artérielle, électrocardiogramme, etc.) avant de débuter le traitement et pendant le traitement.

Effet pharmacologique

Le pergolide appartient au groupe des agonistes dopaminergiques et se lie très fortement aux protéines présentes dans le sang. Les agonistes de la dopamine se fixent sur les récepteurs de la dopamine et imitent leurs effets, de sorte que le neurotransmetteur est libéré. Le pergolide se lie aux récepteurs D2.

La dopamine est responsable du contrôle des capacités motrices du corps. Si un stimulus doit être transmis d'une cellule nerveuse à une autre dans le cerveau, le nerf émetteur provoque la libération de dopamine. Le neurotransmetteur s'arrête immédiatement avec les récepteurs dopaminergiques du nerf récepteur. Là, une impulsion électrique est déclenchée qui est transmise par le nerf. Cela permet au patient de marcher, de se lever, de saisir ou d'effectuer à nouveau d'autres mouvements plus librement.

Les médicaments contenant du pergolide sont prescrits en monothérapie pour les patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade précoce. Plus tard, le médicament est généralement utilisé avec la lévodopa, un médicament classique contre la maladie de Parkinson, et un inhibiteur de la décarboxylase. Ceci est destiné à soutenir l'effet positif du pergolide - il inhibe les tremblements et la rigidité en mouvement - sur les agonistes de la dopamine D2.

Étant donné que l'agent n'affecte pas les récepteurs de l'adrénaline et de la sérotonine, le risque d'altération psychologique du pergolide est très faible. Lorsqu'il est utilisé avec la L-dopa et un inhibiteur de la carboxylase, la dose peut être réduite lentement. Cela rend également la lévodopa plus tolérable pour le patient.

Application médicale et utilisation

Pergolide est disponible sous forme de comprimés à des doses de 0,05, 0,25 et 1 mg. La thérapie combinée n'est généralement utilisée que lorsque le médicament seul n'est pas suffisamment efficace. En monothérapie, ce n'est qu'un deuxième choix.

Les comprimés sont pris selon les instructions du médecin et dosés progressivement dès le début du traitement afin de réduire au maximum le risque d'effets secondaires. Alternativement, le patient peut prendre 0,05 mg de pergolide une fois par jour pendant les deux premiers jours. Pendant les 12 jours suivants, il augmente sa dose quotidienne tous les trois jours de deux ou trois 0,25 mg supplémentaires. Ensuite, 0,25 mg de pergolide est ajouté tous les trois jours jusqu'à ce que la dose quotidienne correcte soit atteinte.

A partir du troisième jour, les doses quotidiennes sont distribuées en plusieurs doses individuelles. En association, la dose quotidienne de L-Dopa est réduite en parallèle. Le pergolide est pris entier avant, avec ou après un repas.

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Risques et effets secondaires

Pergolide ne doit jamais être prescrit pendant la grossesse ou pendant l'allaitement. Chez les femmes qui allaitent, l'ingrédient actif inhibe la production de prolactine dans l'hypophyse. De plus, la substance et ses produits de dégradation peuvent éventuellement passer dans le lait maternel. Les jeunes mères doivent donc soit arrêter d'allaiter, soit arrêter le médicament. Si la patiente est dépendante du pergolide, elle doit éviter de devenir enceinte pendant toute la durée du traitement.

Pergolide ne doit jamais être utilisé si le patient présente une insuffisance rénale et hépatique sévère, des arythmies cardiaques sévères et d'autres maladies cardiaques graves telles qu'un épanchement péricardique et une myocardite.

De plus, le médicament ne doit jamais être prescrit aux enfants et adolescents. Si vous devez absolument le prendre, vous devez être particulièrement prudent dans la circulation, car vous risquez de vous endormir soudainement. Si vous avez des douleurs thoraciques et un essoufflement, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin.

Étant donné que le pergolide est généralement pris en association avec la lévodopa et un inhibiteur de la carboxylase, les effets secondaires ne peuvent pas être différenciés précisément les uns des autres. Le patient peut présenter des troubles des mouvements (dyskinésie), des nausées, des vomissements, des troubles du sommeil, de la diarrhée, de la constipation, une pression artérielle basse, un manque d'appétit, des palpitations, des arythmies cardiaques, un dysfonctionnement des reins et du foie, une rhinite, un essoufflement, une vision double et une augmentation à court terme des valeurs hépatiques.

Des valves cardiaques altérées par la fibrose ont été trouvées chez plus d'un patient de Parkinson sur cinq. Dans des cas plus rares, le pergolide peut provoquer des hallucinations et de la confusion. L'utilisation d'agonistes de la dopamine tels que le pergolide peut aggraver ou affaiblir d'autres médicaments pris en même temps.