dans le Photochimiothérapie c'est un traitement spécial qui combine la lumière UV à ondes longues avec le psoralène. La procédure est également appelée PUVA (Psoralène plus UVA) connu.
Qu'est-ce que la photochimiothérapie?
La photochimiothérapie est l'une des procédures médicales en dermatologie. C'est l'une des thérapies par la lumière. Dans le cadre du traitement, la lumière UV à ondes longues (UVA) est associée au psoralène, qui est une substance moléculaire de base pour diverses substances naturelles. La thérapie est donc également appelée psoralène plus UVA (PUVA).
L'ingrédient actif naturel psoralène est contenu dans les huiles essentielles de certaines plantes. Le psoralène a la propriété de sensibiliser la peau humaine à la lumière UV. Le traitement de photochimiothérapie peut rendre la peau plus sensible à une exposition ultérieure aux UVA. De cette manière, les propriétés photosensibilisantes peuvent être utilisées pour des traitements médicaux.
La photochimiothérapie a été utilisée il y a environ 3000 ans dans l'Inde et l'Égypte anciennes pour traiter la maladie des points blancs (vitiligo). À cette fin, la peau du malade a été frottée avec des extraits de plantes. Cela a été suivi d'une exposition à la lumière naturelle du soleil.
Fonction, effet et objectifs
En dermatologie, dans laquelle la photochimiothérapie est utilisée, une distinction est faite entre deux formes de traitement. Il s'agit d'une thérapie PUVA topique et systémique. Dans le cadre de la photochimiothérapie topique, seules les zones touchées de la peau sont traitées.
Une crème contenant du psoralène est utilisée pour recouvrir les petites zones de la peau. La crème est ensuite absorbée sous un film. Le soi-disant bain PUVA est une alternative. Le psoralène peut s'accumuler dans la peau lors d'un bain avec de l'eau tiède. Le bain complet ou partiel dure 30 minutes. La sensibilisation à la lumière est effectuée immédiatement et a une durée d'environ 30 minutes. Le traitement UV a lieu pendant cette période.
La thérapie PUVA systémique est lorsque le psoralène est distribué sur tout le corps du patient. Deux heures avant la radiothérapie, le patient doit prendre des comprimés contenant du psoralène. La photochimiothérapie est l'une des thérapies par la lumière les plus efficaces. Au début des années 1970, la thérapie PUVA pour le traitement du psoriasis a été établie. L'effet positif est attribué à la réduction du taux de division cellulaire pathologique et à un effet suppresseur sur le système de défense de la peau.
D'autres domaines d'application de la photochimiothérapie sont les maladies de la peau telles que le vitiligo, la neurodermatite, la mastocytose et le lichen plan. La thérapie PUVA peut également être utilisée pour traiter les lymphomes cutanés à cellules T, qui incluent le syndrome de Sézary et la mycose fongoïde. De plus, la photochimiothérapie est une alternative à la thérapie UVA1, qui est utilisée contre l'urticaire pigmentaire. Malgré des opinions opposées, le traitement PUVA n'a pas d'effet positif sur l'acné.
Avant de commencer la photochimiothérapie, le médecin doit examiner minutieusement la peau du patient et écarter toute sensibilité possible à la lumière pouvant résulter d'un médicament spécial. Il en va de même pour les tumeurs cutanées malignes.
La dose phototoxique minimale (MPD) est également déterminée dans le cadre de l'enquête. La valeur MPD peut être utilisée pour indiquer le niveau de la dose UV au-dessus duquel le rougissement se produit sur la peau avec un photosensibilisateur. Une fois que le psoralène a développé son effet, la peau est irradiée avec 20 à 30 pour cent de la dose phototoxique minimale, qui est progressivement augmentée au fur et à mesure que la thérapie PUVA se poursuit.
Pour que les yeux ne soient pas endommagés pendant le traitement, le patient doit les protéger avec des lunettes spéciales. La photochimiothérapie a toujours lieu sur deux jours consécutifs. Puis un jour de congé est pris. La thérapie PUVA comprend un total de 10 à 30 séances. Dans le cadre d'un traitement topique en crème PUVA, le médecin applique d'abord le sensibilisateur à la lumière 8-méthoxypsoralène, à l'aide d'une émulsion eau-dans-huile. Après un temps d'exposition compris entre 20 et 30 minutes, une irradiation avec une lumière UVA à ondes longues peut avoir lieu. Cette méthode est particulièrement adaptée au traitement de l'eczéma des mains de plus petite superficie.
La thérapie PUVA de bain a lieu dans une solution de 8-méthoxypsoralène, qui a une concentration de 0,5 à 1,0 mg / l. L'eau doit être comprise entre 32 et 37 degrés Celsius. Après le bain, l'irradiation PUVA doit avoir lieu immédiatement. Il est recommandé que le traitement soit effectué trois à quatre fois par semaine.
Risques, effets secondaires et dangers
Bien que la photochimiothérapie soit considérée comme très efficace, elle comporte également des risques et des effets secondaires, car il s'agit d'une luminothérapie extrêmement intense. Il existe peut-être un risque que la lumière UV ait un effet cancérigène. Il n'est pas rare qu'une réaction phototoxique se produise. Cela décrit un type de coup de soleil qui survient en raison de la sensibilité accrue à la lumière.
Les autres effets secondaires possibles sont la kératite (inflammation de la cornée) ou la conjonctivite (conjonctivite) de l'œil, la formation de grains de beauté et le vieillissement de la peau causé par la lumière. Le bain thérapeutique PUVA ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 12 ans et les femmes enceintes. Il en va de même pour les personnes qui souffrent d'une maladie cardiaque grave ou qui ont déjà eu un cancer de la peau. Si vous prenez des immunosuppresseurs tels que la ciclosporine en même temps, il y a un risque que de graves brûlures cutanées se produisent et que les tissus situés en dessous soient affectés.
En particulier, la photochimiothérapie systémique, dans laquelle des comprimés sont pris, présente un risque élevé d'effets secondaires, auxquels u. une. Les nausées et les dommages au foie comprennent. Pour cette raison, cette procédure est rarement utilisée.
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