Réflexe de Piotrowski

Du Réflexe de Piotrowski est un réflexe plantaire du muscle tibial antérieur. Physiologiquement, il est faible ou inexistant. Un mouvement réflexe accru peut indiquer des dommages neurologiques dans les tractus pyramidaux de la moelle épinière.

Qu'est-ce que le réflexe de Piotrowski?

Le neurologue connaît un certain nombre de symptômes comme des signes dits d'orbite pyramidale qui indiquent des dommages aux orbites pyramidales. Les tractus pyramidaux font partie du système pyramidal qui se trouve dans la moelle épinière et assume des tâches importantes dans la motricité volontaire et réflexe. Les points de commutation supérieurs des trajectoires pyramidales sont les deux motoneurones centraux qui sont reliés par les trajectoires.

Un réflexe de Piotrowki fort est évalué comme un signe d'orbite pyramidale dangereux. Il s'agit d'une flexion plantaire réflexe après un coup porté à l'extrémité distale du muscle tibial antérieur (muscle tibial). La flexion plantaire est une flexion du pied ou de l'orteil vers la plante du pied. C'est comme le mouvement que fait le pied sur l'accélérateur de la voiture.

Le réflexe de Piotrowki peut également être déclenché chez les personnes en bonne santé, mais il est alors généralement à peine visible. Dans des conditions pathologiques, il est intensifié.

Tous les réflexes plantaires sont des réflexes étrangers. Vos effecteurs et affecteurs ne sont donc pas dans le même organe. Une interconnexion polysynaptique déclenche les mouvements réflexes.

Fonction et tâche

Le réflexe de Piotrowki n'est pas un réflexe vital et a déjà complètement régressé ou du moins diminué chez la plupart des gens. Par conséquent, de nos jours, le mouvement réflexe est principalement pertinent dans le cadre de l'examen réflexe neurologique, au cours duquel il peut jouer le rôle d'un outil de diagnostic faible.

Le réflexe de Piotrowski est un réflexe du muscle tibislis antérieur. Ce muscle est un long muscle squelettique en forme de fuseau qui appartient aux muscles de la jambe inférieure. Il provient du condyle latéral et de la moitié supérieure du tibia latéral. Les fibres de la membrane interosseuse et de la cloison musculaire l'accompagnent et la séparent du muscle long extenseur des doigts.

Le tendon du muscle passe sous le rétinaculum extensorum superius du côté médial de la cheville vers le pied. Au niveau du pied, le tendon du muscle se fixe à l'os cunéiforme médial et au premier métatarsien. Le muscle est innervé par le nerf fibulaire profond, qui est relié aux tractus segmentaires L5 et S1. Le nerf est une branche du nerf fibulaire commun qui provient du nerf sciatique. Le nerf fibulaire profond est un nerf mixte et des branches à la fourche du nerf fibulaire commun.

Après avoir percé le septum de la cruris intermusculaire antérieur, il s'étend sous le muscle long extenseur des doigts dans la direction médiale et caudale, où il traverse la surface antérieure de la membrane crurale interosseuse. Au milieu de la jambe inférieure, le nerf se connecte à l'artère tibiale antérieure et accompagne cette artère jusqu'à la cheville. En termes de puissance motrice, le nerf fibulaire profond alimente le tibial antérieur ainsi que de nombreux autres muscles de la jambe. Ses parties sensibles alimentent la peau des orteils.

Le réflexe de Piotrowski est déclenché via le Nevus fibularis profundus. Les segments de trajet nerveux L5 et S1 assurent la médiation de la réponse réflexe motrice. Les affecteurs du mouvement réflexe sont situés dans l'extrémité distale du muscle tibial antérieur. L'arc réflexe est fermé par les effecteurs, qui remontent vers le muculus tibial antérieur et lui fournissent un moteur.

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Maladies et affections

Le réflexe de Piotrowski n'étant qu'un signe d'orbite pyramidal incertain, sa présence ou son absence ne peut être utilisée comme outil de diagnostic sans réserve. D'une part, un réflexe étranger tel que le réflexe de Piotrowski peut changer physiologiquement avec l'âge et donc simplement s'épuiser après un certain âge. D'un autre côté, certaines personnes n'ont fondamentalement pas le réflexe de Piotrowski, tandis que d'autres sont équipées d'un réflexe de Piotrowski physiologiquement fort.

Les deux jambes sont examinées pour le mouvement réflexe lors de l'examen réflexe. Si l'intensité de la réponse relex est significativement plus forte sur une jambe que sur l'autre, cela peut indiquer une lésion pyramidale. Bien entendu, l'image générale du patient fournit également le cadre du diagnostic. Si cette image est compatible avec des dommages pyramidaux et s'il existe d'autres trajectoires pyramidales en plus du réflexe de Piotrowski, alors les dommages pyramidaux sont un diagnostic acceptable. Des dommages pyramidaux peuvent survenir à la suite d'un traumatisme. Les tumeurs de la moelle épinière ou les infarctus de la moelle épinière sont également des causes possibles.

Les maladies neurologiques peuvent également être associées à des lésions des tractus pyramidaux. La plus connue de ces maladies est la maladie auto-immune, la sclérose en plaques. Le système immunitaire du patient attaque le tissu nerveux du corps dans le système nerveux central par une programmation incorrecte. Ces attaques immunologiques provoquent une inflammation du tissu nerveux et détruisent ainsi les cellules nerveuses. Lorsque ce processus a lieu dans les orbites pyramidales, une immobilité sévère peut en résulter. Les capacités motrices de divers membres peuvent être gravement altérées par une telle inflammation. Les symptômes dépendent de l'emplacement, de la taille et de l'agressivité de l'inflammation.

Les maladies neurologiquement dégénératives telles que la SLA peuvent également endommager de manière irréversible le système nerveux moteur et les voies pyramidales. Dans de rares cas, les masses de la moelle épinière sont à l'origine de signes orbitaux pyramidaux. Ces masses peuvent être des kystes ou des tumeurs de divers degrés de malignité.