Épanchement pleural

UNE Épanchement pleural est une accumulation de liquide entre les poumons et dans la paroi thoracique. Cela provoque des difficultés respiratoires car les poumons ne peuvent pas se dilater normalement lorsque vous respirez. L'épanchement pleural est un symptôme de diverses maladies.

Qu'est-ce qu'un épanchement pleural?

Le déclencheur le plus courant d'un épanchement pleural est l'insuffisance cardiaque, une insuffisance cardiaque chronique ou aiguë, qui peut entraîner un sérothorax.
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L'épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace pleural. Les poumons et la paroi interne de la poitrine sont tapissés de la plèvre (plèvre). Il s'agit d'une fine couche de peau nécessaire à l'expansion des poumons lorsque vous respirez et glissez le long de la paroi de votre poitrine.

Il y a généralement une très petite quantité de liquide entre les feuilles pleurales des poumons et la poitrine. Cependant, diverses maladies provoquent une augmentation et une accumulation de ce liquide dans l'espace pleural.

Les fluides sont composés différemment selon la maladie. Une distinction est faite entre un épanchement pleural sanglant (hémathotorax) et un épanchement pleural séreux (sérothorax), où «séreux» signifie que la consistance du liquide est similaire à celle du sérum sanguin.

Il y a aussi l'épanchement pleural purulent (pyothorax) et l'épanchement pleural avec du liquide lymphatique (chylotorax). Thorax est le terme médical pour la poitrine.

causes

Chaque type d'épanchement pleural est causé par différentes maladies. Le déclencheur le plus courant est l'insuffisance cardiaque, une insuffisance cardiaque chronique ou aiguë pouvant entraîner un sérothorax. L'inflammation de la pleurésie (pleurésie) ou des tumeurs malignes peut également provoquer le développement du sérothorax.

Dans le cas d'un épanchement pleural sanglant, une lésion en est généralement la cause; très rarement, elle se forme dans le cas d'une tumeur de la plèvre. Si le liquide est purulent, il est généralement causé par une pneumonie bactérienne déjà bien avancée. Si l'épanchement est constitué de liquide lymphatique, il peut y avoir une maladie des ganglions lymphatiques qui empêche la lymphe de se drainer afin qu'elle s'accumule dans l'espace pleural.

Cela se produit, par exemple, dans la leucémie. D'autres maladies qui peuvent causer un épanchement pleural comprennent le cancer du sein, le cancer de l'ovaire, le cancer du poumon et le cancer du rein. Cela peut entraîner un essoufflement, des bruits respiratoires anormaux, des difficultés respiratoires et de l'anxiété. Mais la fièvre et les douleurs thoraciques ne sont pas rares non plus.

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Maladies avec ce symptôme

• Insuffisance cardiaque
• pleurésie
• Insuffisance hépatique
• tuberculose
• la maladie de Hodgkin

• Infection pulmonaire
• leucémie
• Cancer du rein
• Mésothéliome pleural
• Embolie pulmonaire

• Cancer du sein
• Cancer des ovaires
• Cancer du poumon
• Pancréatite
• Chylothorax

Diagnostic et cours

Le principal symptôme d'un épanchement pleural est une difficulté à respirer. Cependant, ils n'apparaissent pas avant qu'une grande quantité de liquide ne se soit déjà accumulée. Les petits épanchements ne sont souvent même pas remarqués par les personnes touchées.

L'épanchement pleural se forme lentement et seulement progressivement, le patient ressentira un essoufflement et éventuellement une douleur, en particulier pendant l'effort. En outre, il existe également les symptômes de la maladie qui l'a provoquée. Le médecin peut reconnaître un épanchement pleural suspecté en écoutant les bruits de la respiration et en tapotant la poitrine.

Un examen échographique (échographie), qui rend le liquide clairement reconnaissable, assure la sécurité du diagnostic. Les rayons X et la tomodensitométrie peuvent également être utilisés pour confirmer le diagnostic.

Afin de pouvoir déduire la maladie sous-jacente de l'épanchement pleural, le médecin doit prélever un échantillon du liquide. Cela se fait par une ponction pleurale, au cours de laquelle une partie du liquide est retirée de l'espace pleural avec une canule puis examinée.

Complications

Les callosités pleurales en particulier peuvent être considérées comme une complication de l'épanchement pleural. Ceux-ci peuvent survenir à la fois si l'épanchement pleural a été traité par un médecin ou si aucun traitement n'est donné. Les callosités pleurales sont des adhérences cicatricielles des feuilles pleurales, la plupart du temps, les callosités pleurales sont également épaissies.

Si l'épanchement pleural survient à la suite d'une pneumonie (pneumonie), il peut également s'infecter. Ceci est également une complication possible de l'épanchement pleural Un épanchement pleural infecté est techniquement appelé "épanchement pleural compliqué". Il existe également un risque que l'épanchement pleural infecté suppure.

Si une telle infection purulente est présente, elle est appelée empyème pleural. Si le patient reçoit un traitement médical à temps, le risque de complications est moindre. La difficulté à respirer, qui est un symptôme de l'épanchement pleural, peut également entraîner d'autres complications ou plaintes. Un exemple de ceci est la peur qui survient chez le patient et qui survient souvent à la suite d'un essoufflement sévère.

De plus, il faut veiller à ce que le patient respire profondément malgré la douleur causée par l'épanchement pleural. Si cela ne se produit pas, les poumons peuvent être infectés par la suite, s'il n'y en a pas déjà un.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas d'épanchement pleural, un médecin doit toujours être consulté. Cette maladie peut entraîner de graves complications sans traitement et doit donc toujours être examinée et traitée par un médecin. En règle générale, un médecin doit être consulté si l'épanchement pleural provoque des difficultés respiratoires ou un essoufflement. Vous devez également consulter un médecin si votre corps est moins résistant ou si vous êtes constamment fatigué. La difficulté à respirer peut entraîner une perte de conscience. Si ces plaintes sont très graves ou si la personne concernée perd connaissance, un médecin urgentiste peut également être appelé.

Un traitement médical doit également être administré si l'épanchement pleural provoque une pneumonie. Il s'agit d'une maladie très grave pour le corps et, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner la mort. Cette inflammation se manifeste par une douleur lors de la respiration. La personne concernée peut également consulter un médecin si elle a des crises de panique ou des sueurs dues à des difficultés respiratoires. Ici, le patient peut également se tourner vers un psychologue. Avec un diagnostic et une thérapie précoces, la plupart des plaintes peuvent être limitées.

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Traitement et thérapie

Le traitement d'un épanchement pleural dépend de ses causes. Si une grande quantité de liquide s'est déjà accumulée et que la respiration est gênée, le médecin perforera l'espace pleural une ou plusieurs fois pour réduire l'épanchement.

Cette mesure permet déjà de soulager les symptômes aigus. Si un nouveau liquide se forme encore et encore et très rapidement, il est possible d'insérer un drain thoracique. À cette fin, un tube dit de drainage est placé en permanence dans l'espace pleural, généralement à travers une petite incision cutanée, et guidé vers l'extérieur de sorte que le fluide nouvellement formé puisse à nouveau s'écouler.

De plus, la maladie sous-jacente doit être traitée dans tous les cas. Au cours de ce traitement, l'épanchement pleural peut être favorablement influencé par des mesures physiques. Les enveloppements mammaires, les exercices de respiration ou le rayonnement thermique sont utiles, par exemple. Une option chirurgicale est la thoracoscopie. Il est utilisé lorsque des infections bactériennes ont déclenché un épanchement pleural et ont provoqué des adhérences sévères et une suppuration sur la plèvre.

Les adhérences sont éliminées lors d'une procédure endoscopique afin que les poumons puissent récupérer rapidement. Si la maladie sous-jacente ne peut pas être traitée, il existe toujours l'option de la pleurodèse. Ici, la plèvre des poumons et la plèvre sont collées ensemble à l'aide de médicaments, de sorte qu'aucun liquide ne puisse plus s'y accumuler.

Perspectives et prévisions

En règle générale, l'épanchement pleural provoque des difficultés respiratoires. Ceux-ci peuvent avoir un impact négatif sur la santé et entraîner des crises de panique chez de nombreux patients. Dans la plupart des cas, des bruits respiratoires anormaux et forts se produisent également, de sorte que la maladie peut être diagnostiquée relativement facilement.

Le symptôme conduit souvent à une pneumonie qui, si elle n'est pas traitée, peut mettre la vie du patient en danger. La plupart des personnes touchées souffrent d'essoufflement aigu. Cela ne doit pas nécessairement se produire de manière permanente, mais peut être très ennuyeux et inconfortable, en particulier dans des situations stressantes ou pendant le sommeil. Il est également généralement impossible pour le patient d'effectuer des activités physiques, ce qui réduit considérablement la qualité de vie.

Dans le cas d'un épanchement pleural, le premier traitement vise à soulager les symptômes et n'entraîne pas d'autres symptômes. Après cela, cependant, la maladie sous-jacente doit être traitée. En règle générale, cela nécessite une procédure endoscopique et l'utilisation de médicaments. L'espérance de vie n'est pas limitée tant que le traitement de l'épanchement pleural est effectué tôt.

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la prévention

Vous ne pouvez pas spécifiquement empêcher l'épanchement pleural car il est déclenché par des maladies. Cependant, si vous rencontrez des difficultés respiratoires lorsque certaines maladies sont présentes, il est conseillé d'en faire clarifier les causes au plus vite afin que tout épanchement pleural puisse être traité à temps.

Tu peux le faire toi-même

Afin d'assurer le succès du traitement et d'éviter toute conséquence (comme un fibrothorax ou une pneumonie), il est conseillé de réaliser soi-même des exercices de thérapie respiratoire plusieurs fois par jour.

Tout d'abord, un rythme respiratoire physiologique doit être formé. Pour ce faire, le patient place ses deux mains sur son ventre. Maintenant, inspirez profondément par le nez. On essaie de diriger l'air sous vos propres mains vers l'estomac. Ensuite, l'expiration par la bouche prend environ deux fois plus de temps que l'inhalation. Il y a maintenant une courte pause pour respirer, ce qui rend automatiquement la respiration suivante plus profonde. Ceci est répété environ cinq à six fois. Pour éviter les étourdissements dus à un apport élevé en oxygène, une courte pause est ensuite effectuée avec des respirations peu profondes et normales. Si cela fonctionne bien, la position des mains, et donc le sens de la respiration, peut être modifiée (par exemple dans les flancs ou sous le sternum pour améliorer la mobilité de la poitrine). Cet exercice améliore l'élasticité et la ventilation des poumons.

Afin d'augmenter en plus l'apport d'oxygène, la pause entre l'inspiration et l'expiration peut être décalée. Avec la méthode dite 4-7-8, par exemple, le patient compte jusqu'à quatre dans son esprit en inspirant, puis retient sa respiration en comptant jusqu'à sept (cela donne à l'organisme plus de temps pour les échanges gazeux dans les alvéoles) , et expire pendant qu'il compte jusqu'à huit. Encore une fois, cela est répété cinq à six fois.

Il existe également un large choix d'entraîneurs respiratoires (par exemple le Triflo) qui peuvent avoir un effet positif sur la récupération.