Paraplégie

UNE Paraplégie ou Syndrome paraplégique est une lésion irréversible ou une rupture de la section transversale de la moelle épinière. Sous la section de la moelle épinière, le corps est généralement complètement paralysé au cours de la maladie.

Qu'est-ce que la paraplégie?

le Paraplégie est une paralysie partielle ou complète du corps causée par une lésion de la moelle épinière (par exemple, due à une vertèbre fracturée).

Selon le niveau de lésion de la moelle épinière, la paralysie ne peut toucher que les membres inférieurs (jambes) ou les quatre extrémités (jambes et bras). Un patient complètement paralysé qui ne peut plus bouger les quatre extrémités est appelé tétraplégique.

Une distinction est faite entre plégie (paralysie complète) et parésie (paralysie partielle). Il peut également arriver que la personne paralysée puisse encore bouger un peu l'extrémité, percevoir des différences de température (chaud et froid) ou ressentir un toucher, bien que le mouvement actif lui-même ne soit pas possible. La paralysie peut passer d'une paralysie flasque à une paralysie spastique au fil des ans.

causes

Les causes de la Paraplégie peut être diversifié. Dans de nombreux cas, la paraplégie survient à la suite d'un événement traumatique, par exemple à la suite d'un accident ou d'une chute, dans lequel la moelle épinière a été endommagée de manière irréversible.

Mais il peut aussi y avoir un cancer, une hernie discale ou un symptôme concomitant de sclérose en plaques qui endommage la moelle épinière. La paraplégie ne doit pas être confondue avec les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, dans lequel la paralysie survient généralement d'un côté à droite ou à gauche.

Ce n'est pas le cas des paraplégiques, la paralysie a lieu soit dans les deux jambes, soit dans les deux bras. Cependant, un membre peut conserver plus de sensibilité que l'autre, ou un mouvement minimal dans un bras peut encore être possible.

Symptômes, maux et signes

La paraplégie présente différents symptômes qui dépendent de l'emplacement et de la gravité de la lésion médullaire. Fondamentalement, toutes les zones du corps qui sont alimentées par les nerfs au niveau ou en dessous de la blessure sont affectées par les symptômes.

La paraplégie complète signifie une perte de fonction de tous les muscles et aucune sensibilité à l'intérieur des cuisses. Une incontinence complète se produit. La fonction des organes sexuels s'arrête. Si la blessure est survenue dans la région des vertèbres cervicales, la respiration peut également être affectée.

La paraplégie incomplète, dans laquelle tous les tractus nerveux ne sont pas endommagés, en revanche, permet toujours la sensibilité et la motricité. Ceux-ci peuvent être vus en fonction du site de la blessure. Dans certains cas, soit seuls les bras peuvent encore être déplacés, soit il ne reste que la sensation dans les jambes. Si les bras sont paralysés, cela vaut également pour les jambes, mais pas nécessairement l'inverse. Dans certains cas, la motricité individuelle est également conservée.

Au début, la paralysie est telle que les muscles se relâchent complètement et ne peuvent pas être tendus. Ce n'est qu'après quelques semaines que ce relâchement se transforme en spasticité, qui ressemble également à une paralysie. La paraplégie elle-même ne cause aucune douleur. Ceux-ci sont - le cas échéant - dus à la blessure qui a conduit à la paraplégie.

Diagnostic et cours

Les symptômes de Paraplégie et les compétences restantes sont très individuelles. Contrairement à de nombreuses opinions, les symptômes de la paraplégie ne se limitent pas au système musculo-squelettique. Le rectum et le sphincter de la vessie peuvent également échouer et le patient devient incontinent.

Dans le traitement d'urgence, les lésions de la colonne vertébrale sont toujours supposées chez les patients inconscients à la suite d'un accident. Pour cette raison, une attelle ou une minerve est toujours utilisée chez ces patients d'urgence pour stabiliser la colonne vertébrale.

Il existe un certain nombre de mesures d'urgence qui peuvent être prises pour essayer d'arrêter la paralysie ou prévenir des dommages plus graves. Bon nombre de ces mesures, qui vont de diverses perfusions à des opérations d'urgence, ne peuvent garantir le succès, mais doivent plutôt être considérées comme une tentative.

Complications

La paraplégie peut entraîner diverses complications et maladies secondaires. De plus, il peut persister, ce qui a des effets à vie. Une complication fréquente de la paraplégie est une fonction vésicale altérée, qui est plus ou moins sévère. La gravité de la lésion de la moelle épinière détermine si une vessie réflexe spastique ou une vessie flasque se produit.

On parle de vessie réflexe si le réflexe de vider la vessie est automatiquement stimulé ou déclenché lorsque la vessie est pleine. Si la vessie est flasque, ce réflexe ne se produit pas car les contractions sont absentes. Cela augmente le risque d'infections des voies urinaires, dont certaines sont compliquées.

Les séquelles de la paraplégie comprennent également des troubles de la vidange du rectum. Leur ampleur dépend du niveau de blessure. Si des dommages surviennent au niveau de la moelle sacrée, le réflexe d'évacuation de l'intestin échoue pendant quelques semaines. De plus, le sphincter ne peut plus être contrôlé arbitrairement.

Si le cordon sacré est complètement détruit, le réflexe de défécation disparaît complètement, de sorte qu'une élimination mécanique du contenu intestinal est nécessaire. L'une des complications les plus graves est une diminution, voire une perte totale de sensation. Pour cette raison, il est nécessaire de vérifier soigneusement les zones touchées de la peau afin que les escarres (escarres) ne se produisent pas.

Comme la réaction douloureuse ne se produit pas, il existe un risque de fractures ou de brûlures osseuses inaperçues. Les autres séquelles possibles de la paraplégie sont les troubles de la régulation de la pression artérielle, les dépôts de calcium dans les articulations, la thrombose et les troubles sexuels.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin est requis s'il y a restriction de mouvement après une chute, un accident ou une violence. Avec la paraplégie, la personne touchée ne peut plus déclencher de mouvements volontaires. Il ne lui est pas possible de contrôler ses membres ou d'appeler une aide médicale par téléphone.

De plus, le toucher de la peau ou les mouvements déclenchés par d'autres personnes ne peuvent plus être perçus. Les muscles sont complètement relâchés. Dans de nombreux cas, il y a paralysie de tout le corps. Un service d'ambulance doit être alerté dès l'apparition d'anomalies, car il y a un besoin urgent d'action. Afin de ne pas causer d'autres dommages, les instructions du centre d'urgence appelé doivent être suivies.

En cas de paraplégie, l'incontinence survient immédiatement. La personne affectée se mouille immédiatement car les muscles de tir ne peuvent plus être contrôlés. Ce signe peut être classé comme alarmant par les personnes présentes. Si aucun stimuli n'est perçu à l'intérieur des cuisses en même temps, la personne affectée a besoin d'une ambulance.

La paraplégie survient généralement soudainement. Il y a un événement déclencheur qui nécessite une action immédiate. Les habiletés motrices naturelles ne sont plus disponibles en quelques secondes.

Traitement et thérapie

Le traitement à long terme est généralement limité à des mesures physiothérapeutiques qui soutiennent la mobilité passive et tentent de promouvoir d'éventuelles opportunités actives de mouvement. Le traitement avec des cellules souches dans les cas aigus est autorisé pour la recherche depuis 2010, car les expérimentations animales ont montré que la mobilité s'est considérablement améliorée et que la paralysie a été complètement guérie.

Il est prévu de traiter une vingtaine de patients de cette manière pour la première fois. le Paraplégie elle-même peut être mortelle dans la phase aiguë, après quoi la maladie elle-même n'est plus potentiellement mortelle. Cependant, cela entraîne un certain nombre de limitations qui peuvent entraîner des complications. Les thromboses, les pneumonies ou les escarres («escarres») peuvent avoir des conséquences graves sur la santé qui peuvent être mortelles.

L'acteur américain de Superman Christopher Reeve, paralysé du cou aux pieds et caractérisé par sa volonté irrépressible exprimée un jour dans les médias, a succombé aux conséquences d'une escarre initialement inoffensive. Même un simple rhume peut se transformer en pneumonie en raison de l'immobilité. Les quadriplégiques en particulier sont incapables de tousser correctement et peuvent avoir de graves problèmes ici.

Les paraplégiques dépendent généralement de l'utilisation d'un fauteuil roulant et de soins complets, en particulier les tétraplégiques, c'est-à-dire les personnes qui ne peuvent plus bouger les quatre extrémités. Pour les patients qui peuvent encore bouger les deux bras, une vie indépendante, y compris la réalisation du désir d'avoir des enfants, peut se réaliser beaucoup mieux.

Après une certaine période d'adaptation à la nouvelle condition, l'aide du personnel infirmier n'est généralement plus nécessaire. Plus le patient est jeune au moment de sa limitation, plus il sera susceptible de vivre de manière autonome.

la prévention

Une Paraplégie peut généralement être évité par une vie prudente et sans risque. S'abstenir de pratiquer des sports audacieux comme l'escalade, le deltaplane ou la moto (en particulier avec les machines de course) réduit radicalement la probabilité de devenir un jour paraplégique à la suite d'un accident.

Si vous ne voulez pas vous passer de tels sports ou loisirs, vous devez au moins respecter strictement toutes les mesures de sécurité courantes. Cela comprend, en particulier lors de la conduite de motos rapides: casque, protections de dos et de colonne vertébrale et les bons vêtements.

Suivi

Les soins de suivi comprennent des mesures de rééducation qui sont utilisées en fonction de l'étendue de la lésion médullaire et du niveau de paralysie. Les mesures chirurgicales peuvent stabiliser les structures osseuses. Les personnes atteintes de paraplégie élevée participent à une thérapie respiratoire conçue pour empêcher l'accumulation de liquide dans les poumons.

Étant donné que les paraplégiques ont une perception altérée, des lésions de pression peuvent se produire sur la peau et les couches tissulaires. Les personnes touchées sont donc régulièrement repositionnées pour éviter les escarres (escarres). Le suivi comprend également un traitement médicamenteux pour la douleur neuropathique.

Étant donné que les lésions de la moelle épinière entraînent une altération de la fonction vésicale et intestinale, la vessie est vidée par cathétérisme. Des contrôles urologiques doivent être effectués au moins une fois par an. De plus, des conseils nutritionnels individuels sont importants pour contrer les troubles de la défécation et améliorer la digestion.

La physiothérapie et l'ergothérapie jouent un rôle central dans le suivi. Ainsi, la motricité peut être préservée et retrouvée. Les exercices de coordination et d'équilibre renforcent la conscience corporelle et facilitent l'utilisation du fauteuil roulant.

La thérapie sportive est une partie importante du suivi holistique. Les personnes concernées sont initiées à des sports qui leur sont bien adaptés. Les objectifs de la thérapie sont d'améliorer la mobilité, l'endurance et la force, ainsi que de motiver les gens à mener une vie active.

Tu peux le faire toi-même

La paraplégie frappe généralement les patients de manière soudaine et inattendue à la suite d'un accident. Les personnes touchées perçoivent cet événement traumatique aux conséquences irréversibles comme un coup dur du destin. Afin de mieux gérer cet accident vasculaire cérébral, il est conseillé de débuter le plus tôt possible un traitement psychothérapeutique intensif. Cela s'applique également aux proches et partenaires des patients affectés.

Le contact avec d'autres patients aide également à stabiliser l'âme. Dans de nombreuses villes, il existe des groupes d'entraide qui se réunissent régulièrement pour échanger des idées. De nombreuses organisations et associations fournissent également des informations sur Internet et permettent des contacts. Celles-ci incluent, par exemple, l'Association de soutien aux paraplégiques en Allemagne (www.fgq.de) ou la Fondation allemande pour les paraplégiques (www.dsq.de). Le guide autrichien des fauteuils roulants (www.rolli-wegweiser.at), qui répond également aux questions sur le partenariat et la vie sexuelle, entre également dans les détails. La fondation de recherche Wings for life retrace le sort des patients et fournit des informations sur l'état actuel de la science (www.wingsforlife.com).

Dans le cas de la paraplégie, il est également conseillé de conserver des mesures thérapeutiques telles que la physiothérapie et l'ergothérapie. Ils stabilisent et en même temps font bouger les choses. Des mesures régulières de la pression du siège sont également importantes afin d'éviter les escarres redoutées (décubitus) avec le coussin de siège droit. Ils surviennent lorsque les vaisseaux sanguins sont clampés alors qu'ils sont assis dans un fauteuil roulant.