Infarctus de la moelle épinière

UNE Infarctus de la moelle épinière est basé sur un débit sanguin insuffisant et la sous-alimentation qui en résulte en oxygène et en glucose. Les conséquences sont des symptômes de paralysie, de douleur et une température et une sensation de douleur perturbées. Le traitement est une thérapie symptomatique ou manuelle.

Qu'est-ce qu'un infarctus de la moelle épinière?

Un débit sanguin pathologique insuffisant dû à des constrictions ou des occlusions conduit à une sous-alimentation en oxygène et en glucose car il n'y a plus suffisamment de sang artériel. Cette sous-offre conduit à un soi-disant Infarctus de la moelle épinière, aussi Myélopathie ischémique appelé.

Il convient de garder à l'esprit qu'en raison de l'apport collatéral parfois faible de l'artère spinale antérieure, certains segments de la moelle épinière sont particulièrement sujets à l'ischémie. La susceptibilité concerne le 2ème et 4ème segment collatéral. L'infarctus de la moelle épinière survient plus fréquemment que par des troubles intrinsèques des artères spinales dus à des lésions d'une artère extravertébrale, c'est-à-dire d'alimentation, ou de l'aorte.

En bref: si le flux sanguin vers la moelle épinière est arrêté par un vaisseau bloqué ou un caillot sanguin, le choc rachidien redouté se produit. Même la moindre suspicion d'infarctus médullaire doit être traitée immédiatement par voie neurologique ou neurochirurgicale. Les conséquences de cette maladie peuvent affecter négativement le reste de votre vie. Dans le pire des cas, l'infarctus de la moelle épinière se termine par la mort.

causes

La dissection aortique et la polyartérite noueuse peuvent être responsables d'un infarctus de la moelle épinière. Les diabétiques sont également souvent affectés par des échecs neurologiques dus à une crise cardiaque dans la moelle épinière. Les personnes âgées sont également à risque. Ces symptômes ont tendance à apparaître rarement à un jeune âge.

L'athérosclérose ou une embolie peut restreindre l'apport sanguin à l'artère spinale antérieure située en avant (sur l'abdomen) et à l'artère spinale postérieure située sur le dos (sur le dos). Puisqu'ils sont créés par paires, la cause est moins susceptible d'être trouvée ici. Les emboles fibro-cartilagineuses des disques intervertébraux sont considérées comme une particularité et sont plus susceptibles d'être trouvées chez les patients jeunes et sportifs.

Cependant, les femmes enceintes peuvent également être touchées. Il ne faut pas oublier les malformations vasculaires telles qu'une fistule durale artério-veineuse. Cela peut également entraîner une crise cardiaque dans le canal rachidien. L'infarctus de la moelle épinière est beaucoup plus fréquent en raison de l'obstruction des artères causée par des tumeurs, des anévrismes aortiques ou des dissections aortiques.

L'atteinte des vaisseaux spinaux associée à une vascularite doit également être considérée comme une cause. La thrombose et la polyartérite (vascularite des artères de taille moyenne) sont considérées comme les facteurs déclenchants.

Symptômes, maux et signes

Toute personne sur le point de souffrir d'un infarctus de la moelle épinière (syndrome de la colonne vertébrale antérieure) éprouve une douleur soudaine dans le dos avec une oppression radiante en forme d'anneau. Cela n'est pas seulement suivi de pannes sensibles en quelques minutes. Au contraire, la paralysie segmentaire se produit des deux côtés.

De plus, la perception de la douleur et de la température est considérablement perturbée. Ces symptômes sont basés sur un débit sanguin insuffisant ou insuffisant, ce qui signifie que la moelle épinière ne peut plus transmettre les signaux du cerveau. En revanche, le sens de la position et des vibrations ainsi que la capacité à percevoir les touches de lumière sont relativement bien préservés.

S'il s'agit d'un petit infarctus et n'affecte que les tissus les plus éloignés de la moelle épinière, il peut également s'agir d'un syndrome médullaire central. Les déficits neurologiques peuvent alors régresser dans les prochains jours. En raison de la position variable de la grande artère radiculaire, un tel infarctus est connu et redouté comme une complication lors d'une opération sur l'aorte dans le thorax.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic se fait par une IRM. Lors d'un examen du LCR, d'autres maladies présentant des symptômes similaires peuvent être exclues. Ceux-ci comprennent la myélite transverse aiguë, la compression de la moelle épinière et diverses maladies démyélinisantes. Dans la plupart des cas, un diagnostic par IRM permet également la détection de lésions.

L'évolution ultérieure dépend en grande partie de l'endroit où l'infarctus de la moelle épinière a eu lieu. Plus il court jusqu'à la moelle cervicale, plus les fonctions corporelles sont affectées et échouent. Selon les artères touchées, les manifestations cliniques comprennent le «syndrome de l'artère spinale antérieure» et le «syndrome de l'artère spinale postérieure». Il s'agit d'une combinaison de troubles sensoriels, de douleurs et de paralysies qui surviennent généralement soudainement.

Complications

Un infarctus de la moelle épinière est une urgence et est une complication de diverses maladies vasculaires telles que les anévrismes aortiques, l'artériosclérose ou autres.Si le traitement commence à temps, il y a de bonnes chances de guérison. Ceci est toujours possible si la moelle épinière n'est pas encore complètement endommagée. Sinon, il y aura des dommages permanents jusqu'à la paraplégie. Le traitement est basé sur la maladie sous-jacente.

Entre autres, des interventions d'urgence doivent être effectuées sur l'artère lésée ou obstruée afin d'arrêter le saignement ou de remédier à l'apport sanguin insuffisant en cas d'ischémie. Puis un traitement symptomatique suit. Le processus de guérison a lieu en fonction des dommages à la moelle épinière. Environ 70% des patients atteints guérissent complètement.

Dans environ 30% des cas, la moelle épinière est si gravement endommagée qu'une guérison complète n'est plus possible. L'évolution d'un infarctus de la moelle épinière dépend également des vaisseaux sanguins affectés. Le soi-disant syndrome de l'artère spinale antérieure se caractérise par une évolution difficile et compliquée.

Ce syndrome est causé par un trouble circulatoire de l'artère spinale antérieure. Un choc rachidien se produit avec une paralysie incomplète des deux jambes, qui dure plusieurs mois. La douleur et l'engourdissement sont principalement en forme de ceinture. En outre, il existe des troubles rectaux et vésicaux. En guise de complication, des escarres sévères de la peau se produisent, ce qui peut entraîner une nécrose.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La myélopathie ischémique redoutée peut entraîner une paralysie, une altération significative de la température et de la perception de la douleur, ainsi que des douleurs rayonnantes sévères en forme d'anneau dans le dos. Étant donné que la cause réside dans un trouble circulatoire soudain de la moelle épinière, il existe un danger aigu. La visite chez le médecin doit être effectuée immédiatement. Si l'infarctus de la moelle épinière survient à la suite d'une opération du thorax, le patient est déjà entre des mains médicales.

Le choc rachidien, qui peut résulter d'un vaisseau bloqué, nécessite un traitement immédiat. Si elle n'est pas traitée, elle peut avoir des conséquences dramatiques qui réduisent la qualité de vie ou entraînent la mort. Le patient doit être présenté immédiatement à un neurologue ou transféré en neurochirurgie. Un infarctus de la moelle épinière est un incident potentiellement mortel qui, en raison de ses graves conséquences, ne permet aucun délai.

Un infarctus de la moelle épinière typique - également connu sous le nom de syndrome de la colonne vertébrale antérieure - est une douleur dorsale sévère qui s'accompagne d'une sensation d'oppression en forme d'anneau. Immédiatement après, il y a une perte de sensibilité et des symptômes de paralysie des deux côtés.

De plus, un trouble de la perception important en termes de douleur ou de température peut être diagnostiqué. Le médecin urgentiste doit être averti immédiatement, car la moelle épinière endommagée ne peut plus transmettre de signaux. Une distinction doit être faite entre les infarctus de la moelle épinière petits et grands. Dans le cas du syndrome de la moelle épinière centrale, les déficits neurologiques peuvent régresser après quelques jours.

Traitement et thérapie

Le meilleur succès thérapeutique survient, bien entendu, lorsque la moelle épinière n'a pas été complètement détruite et n'a cessé de fonctionner. La régénération peut être obtenue avec une thérapie d'exercice ciblée durant plusieurs semaines. Si l'on sait qu'une dissection aortique ou une polyartrite noueuse en est la cause, l'objectif premier est de traiter ces maladies secondaires. Un traitement symptomatique est indiqué dans la plupart des cas.

Si l'IRM révèle des masses, une décompression chirurgicale doit être initiée immédiatement. Dans la plupart des cas, le traitement ultérieur est symptomatique. Cependant, il peut également être basé sur les mesures de traitement habituelles pour une lésion transversale.

L'objectif premier est de s'assurer que les fonctions vitales sont toujours présentes ou de les restaurer. Des physiothérapeutes et des ergothérapeutes expérimentés et spécialisés sont les contacts compétents à cet égard. Des exercices physiothérapeutiques spéciaux sont utilisés afin de préserver la mobilité restante et, si nécessaire, de l'améliorer.

Le traitement TENS et les traitements de réflexologie plantaire ont également fait leurs preuves. De cette manière, le raccourcissement et le raidissement redoutés des muscles peuvent être neutralisés. Il n'est pas rare que les patients s'assoient dans un fauteuil roulant au début de ce type de thérapie ou aient besoin d'aides telles qu'une canne ou deux ou une marchette.

Cela s'accompagne de contrôles neurologiques à intervalles réguliers. Ceux-ci sont nécessaires pour éviter autant que possible les dommages indirects secondaires. Ensuite, il est important de traiter la cause.

la prévention

La mesure préventive la plus importante pour éviter un infarctus de la moelle épinière est de stabiliser les muscles du dos. Cela peut être fait grâce à un sport adapté à l'âge qui est pratiqué en continu. La natation, les exercices au sol (gymnastique) et les exercices de musculation légers et adaptés sont recommandés dans ce contexte.

Suivi

Les personnes touchées doivent subir des mesures de rééducation immédiatement après un infarctus de la moelle épinière. Grâce à la thérapie spéciale, la plupart des gens peuvent bouger comme ils le faisaient avant l'infarctus de la moelle épinière. Les personnes atteintes devraient régulièrement faire des exercices de physiothérapie et d'ergothérapie à domicile pour améliorer leur santé. De plus, vous devez éviter tout type de stress et de tension.

Les personnes touchées ont besoin de suffisamment de repos et de repos, surtout au cours des premières semaines. Les médicaments traitables peuvent accélérer la guérison. Les globules et les thés analgésiques et calmants sont recommandés. De plus, le régime alimentaire doit être modifié et donc adapté après l'infarctus de la moelle épinière. Les personnes touchées devraient avoir une alimentation très saine et consommer beaucoup de fruits et légumes.

De plus, la nourriture doit être très riche en vitamines. Si les personnes concernées ont une dépendance à l'alcool ou à la cigarette, il est conseillé de contacter un service de conseil en toxicomanie. Ne consommez pas de tels agents, car cela peut entraîner à nouveau un infarctus de la moelle épinière.

Si l'infarctus de la moelle épinière devait être opéré, les personnes atteintes sont alors dépendantes d'un fauteuil roulant ou de béquilles. Dans ce cas, l'aide et le soutien de la famille et des proches sont nécessaires, car les personnes touchées peuvent difficilement se déplacer. L'aide des proches pour les tâches quotidiennes est également nécessaire.

Tu peux le faire toi-même

Les mesures de rééducation doivent être initiées tôt après un infarctus de la moelle épinière. Une thérapie appropriée stimule les muscles et les patients peuvent souvent bouger comme avant. Une partie du traitement comprend des exercices de physiothérapie et d'ergothérapie que les personnes touchées peuvent faire à la maison. Dans le même temps, cependant, il faut également veiller à faire suffisamment attention. Le dos a besoin de repos, surtout dans les premiers jours et semaines après une crise cardiaque.

Le patient peut prendre des analgésiques homéopathiques ou ménagers, favorisant ainsi la guérison. Les globules, mais aussi les thés analgésiques aux extraits de camomille ou de mélisse ont fait leurs preuves. De plus, le régime alimentaire doit être ajusté après un infarctus de la moelle épinière. Le trouble circulatoire de la moelle épinière le plus causal est dû à un régime unilatéral. En conséquence, une alimentation équilibrée avec beaucoup de fruits et légumes est importante après une urgence médicale. Les fumeurs et les alcooliques sont mieux contactés avec un service de conseil en toxicomanie. Les déclencheurs doivent être éliminés, sinon l'infarctus peut se reproduire.

Un mouvement normal n'est généralement pas possible après une opération de la moelle épinière. Le patient est dépendant de béquilles ou d'un fauteuil roulant, qui doivent être organisés à un stade précoce. Il a également besoin de l'aide de parents et d'amis qui devraient fournir un soutien dans les moments difficiles. Le médecin responsable doit décider en détail quelles mesures d'accompagnement sont utiles.