Médecine de la reproduction

La branche médicale de Médecine de la reproduction existe depuis les années 1980 et traite de la recherche, du diagnostic et de la thérapie de la fertilité. La fécondation in vitro et in vito fait partie des domaines les plus importants de la médecine de la reproduction. Dans le domaine de la recherche, la médecine de la reproduction traite également de l'analyse des conséquences sociales et éthiques.

Qu'est-ce que la médecine reproductive?

La médecine de la reproduction traite de la recherche, du diagnostic et du traitement des processus de reproduction. À cet égard, la spécialité médicale se concentre principalement sur les troubles de la fertilité. L'expression de la reproduction dans ce contexte est comprise comme la génération d'individus nouveaux, mais largement similaires.

Au sens large, la médecine de la reproduction est liée aux sous-domaines de l'urologie, de la gynécologie, de la génétique et de l'andrologie. Le médecin comprend l'andrologie comme la recherche sur la capacité de reproduction masculine. Au sens large, l'andrologie correspond à la gynécologie masculine. Le pionnier andrologique Carl Schirren a créé le premier centre de médecine reproductive d'Allemagne en 1983. L'un des domaines les plus importants de la médecine de la reproduction s'est ouvert dans les années 1980. C'est alors que Steptoe et Edwards ont développé la fécondation in vitro.

Cette insémination artificielle a donné naissance au premier «bébé éprouvette» du pays en Allemagne dans les années 1980. Les processus d'insémination artificielle ont depuis été continuellement affinés et développés. Le cadre de la médecine de la reproduction est largement fourni par le droit allemand et la bioéthique. Dans le cadre de l'insémination artificielle, des problèmes éthiques et juridiques se sont toujours posés. Ce sont précisément ces questions controversées qui doivent être clarifiées en permanence par la médecine de la reproduction en termes de droit médical et de bioéthique.

Traitements et thérapies

La médecine de la reproduction s'intéresse principalement à la fécondation in vivo et in vitro. Le spectre des traitements va de la thérapie de certains troubles de la fertilité à l'induction de grossesses assistées en cas d'infertilité. La fécondation in vivo et in vitro appartiennent au sous-domaine de la procréation assistée.

L'objectif de cette procréation assistée est la génération d'une grossesse grâce à diverses techniques médicales. Ces techniques comprennent des traitements hormonaux ainsi que des interventions chirurgicales ou mini-invasives. Les processus de fécondation in vivo fécondent l'ovule dans l'utérus. Les méthodes de fécondation in vitro, quant à elles, concernent l'insémination artificielle en éprouvette. Dans le domaine de la recherche, la médecine de la reproduction s'intéresse particulièrement à la poursuite du développement de méthodes de fécondation in vitro et in vivo. Les méthodes de diagnostic pour diagnostiquer l'infertilité sont également constamment développées dans le domaine de la recherche.

En dehors de cela, la recherche en médecine de la reproduction examine des méthodes innovantes de contraception, telles que la contraception hormonale. En outre, l'analyse des influences environnementales en relation avec la fertilité générale est un domaine de recherche important du département. Les effets sociaux et éthiques des nouvelles procédures de médecine de la reproduction sont également enregistrés et analysés dans le domaine de la recherche en médecine de la reproduction. Cela s'applique, par exemple, à la question de savoir dans quelle mesure la planification des jeunes talents, déjà limitée aujourd'hui, est éthiquement responsable en fonction de caractéristiques sélectionnées.

Au sens large, la médecine de la reproduction s'intéresse également à la recherche sur les cellules souches. Par exemple, les cellules souches embryonnaires sont en grande partie obtenues par fécondation in vitro. Dans ce domaine, la médecine de la reproduction est liée par les exigences légales en matière de recherche sur les cellules souches. Dans le domaine de la fécondation, le respect de la loi sur la protection des embryons est l'une des conditions-cadres les plus importantes pour le développement de nouvelles méthodes thérapeutiques et de fertilisation.

Diagnostic et méthodes d'examen

En règle générale, un couple ou un individu consulte un spécialiste en médecine de la reproduction, surtout s'il est incapable de devenir enceinte. L'anamnèse est une composante de la médecine reproductive qu'il ne faut pas sous-estimer. Habituellement, le médecin a déjà une idée des causes possibles d'une fertilité perturbée.

Les tests de fertilité entrent également dans le spectre de traitement de la spécialité. Chez l'homme, de tels tests correspondent généralement à un test de fonctionnement du sperme. La masturbation peut être utilisée pour obtenir le sperme. Cependant, des procédures mini-invasives sont également envisageables. La fonction du sperme ainsi obtenu et analysé est documentée dans un spermiogramme. Surtout, cette analyse du sperme fournit des informations sur la densité, la vitesse et la santé générale du sperme. Le spécialiste en médecine de la reproduction peut examiner la fertilité des femmes à l'aide de tests hormonaux. De plus, les laparoscopies, les réflexions utérines et les examens échographiques ou l'observation du cycle sont des procédures diagnostiques envisageables.

Les méthodes les plus importantes dans le domaine thérapeutique de la médecine de la reproduction sont l'insémination intra-utérine, l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et l'extraction de spermatozoïdes testiculaires. En outre, l'aspiration de spermatozoïdes microchirurgicaux, épididymaires et la maturation in vitro sont désormais d'une grande importance dans la thérapie de médecine de la reproduction. Lors de l'insémination intra-utérine, les spermatozoïdes sont introduits directement dans l'utérus de la femme. Cette procédure est particulièrement utile lorsque le débit du sperme est altéré.

L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes va encore plus loin. Le sperme de l'homme est injecté dans le cytoplasme de l'ovule femelle. Pour obtenir du sperme, une biopsie testiculaire est utilisée dans l'extraction du sperme testiculaire. Pour les procédures in vitro, cependant, le sperme peut également être obtenu à partir de l'épididyme par aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires. La maturation in vitro affecte les femmes souffrant de certains troubles de la fertilité. Dans cette procédure, le praticien de la reproduction retire les ovules immatures des ovaires de la femme.

Les ovules prélevés sont artificiellement mûris dans le tube à essai jusqu'à ce qu'ils soient fertiles. De nombreuses procédures de médecine de la reproduction sont principalement contrôlées par les hormones et sont donc accompagnées d'une thérapie hormonale. La réalisation d'un désir jusqu'alors insatisfait d'avoir des enfants est le domaine principal de toutes les mesures de thérapie reproductive.