le La rhinoscopie est une méthode d'examen instrumentale pour l'évaluation de la cavité nasale principale.En règle générale, les contrôles visuels rhinoscopiques font partie des procédures de routine en médecine ORL et sont associés à des risques et complications proportionnellement faibles.
Qu'est-ce que la rhinoscopie?
Comme La rhinoscopie on appelle inspection visuelle ou mise en miroir (copie) du nez (rhinocéros), dans le cadre de laquelle l'anatomie et l'état de l'intérieur du nez, en particulier la cavité nasale principale, peuvent être vérifiés et évalués.
En général, une distinction est faite entre la rhinoscopie antérieure (rhinoscopie antérieure), moyenne (rhinoscopie moyenne) et postérieure (rhinoscopie postérieure), selon le segment nasal à inspecter.
En plus de l'otoscopie (otoscopie), la rhinoscopie est l'une des procédures d'examen standard et de routine en médecine ORL et permet le diagnostic de diverses causes de maladie et de plaintes telles que corps étrangers, tumeurs, sources de saignement, malformations, formation de nouveaux tissus et changements inflammatoires.
Fonction, effet et objectifs
Par un La rhinoscopie une évaluation de la nature anatomo-structurelle de l'intérieur du nez, en particulier de la muqueuse nasale, de la cloison nasale et des sécrétions nasales, est rendue possible.
De plus, des accumulations de sang et de pus, des gonflements de moules et de muqueuses, des ulcères des muqueuses, des malformations anatomiques, des polypes, des tumeurs et / ou des corps étrangers peuvent être détectés. La rhinoscopie est l'examen de base pour poser un diagnostic, surtout si une inflammation du sinus maxillaire est suspectée.
En général, une distinction est faite entre la rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure, en fonction de la zone nasale à examiner. Dans le cadre de la rhinoscopie antérieure, un soi-disant spéculum nasal, un instrument en forme de pince, à l'extrémité duquel se trouve un petit entonnoir et une source de lumière pour élargir les ouvertures nasales et retirer les tissus (biopsie), est inséré dans la narine. La rhinoscopie antérieure permet d'évaluer le vestibule nasal (vestibule nasal), le locus de Kiesselbachi (tiers antérieur de la cloison nasale ou de la cloison nasale), le canal nasolacrymal (canal lacrymal et nasal), le cornet inférieur et les segments inférieurs de la cloison.
Le sang obstruant la vue, la croûte ou les formations de mucus peuvent être soigneusement essuyés ou aspirés. S'il y a des changements inflammatoires, un frottis peut être prélevé et le matériau retiré peut ensuite être analysé dans un laboratoire. En revanche, un spéculum nasal allongé ou un endoscope nasal, qui se compose d'un tube en plastique flexible ou d'un tube métallique rigide ainsi qu'une source de lumière et une caméra, est utilisé en rhinoscopie moyenne. La rhinoscopie moyenne est notamment utilisée pour évaluer la cavité nasale principale (Cavum nasi), l'infundibulum nasi et les voies nasales postérieures.
De plus, des changements pathologiques dans la zone des sorties du sinus paranasal (sinus paranasales) peuvent être détectés au moyen d'une rhinoscopie moyenne. En rhinoscopie postérieure, les choanas (ouvertures de la cavité nasale postérieure), le cornet postérieur et les segments septaux, et le nasopharynx sont inspectés. À cet effet, un miroir à un angle d'environ 120 degrés est inséré à travers la cavité buccale, tandis que la langue est enfoncée avec la pression d'une spatule, de sorte que pendant l'examen, la respiration est rendue possible par le nez à travers lequel entre le palais mou affaissé (velum palatinum) et la paroi postérieure du pharynx une grande distance se pose.
La rhinoscopie postérieure détermine si des sécrétions nasales purulentes fuient du sinus maxillaire (sinus maxillaire), du sinus ethmoïdal (sinus ethmoïdal) ou du sinus sphénoïde (sinus sphénoïdal). En outre, les tumeurs (y compris les excroissances adénoïdes), les déviations septales (septum nasal incurvé), les amygdales hypertrophiées (amygdale pharyngée), les polypes et l'épaississement des extrémités postérieures des cornets peuvent être diagnostiqués par une rhinoscopie postérieure.
Risques, effets secondaires et dangers
Rhinoscopique Les procédures d'examen sont généralement indolores et sans effets secondaires et associées à peu de complications. Différents instruments à sélectionner en fonction de la taille des narines garantissent un faible risque de blessure.
De plus, lors de la rhinoscopie, il faut veiller à ce qu'une pression soit exercée sur les narines relativement insensibles lorsque le spéculum est étalé afin d'éviter d'endommager le septum sensible. S'il y a une inflammation et / ou un gonflement dans la zone des muqueuses nasales qui rendent l'examen difficile, un spray nasal décongestionnant ou anesthésique peut également être utilisé.
Si la vision de l'espace nasopharyngé est insuffisante en raison d'une irritation prononcée du bâillon avec soulèvement simultané du palais mou (palatum molle), une vélotraction peut être indiquée lors de la rhinoscopie postérieure. Ici, après l'anesthésie de surface, un mince cathéter en caoutchouc est inséré par voie nasale pour tirer le palais mou vers l'avant.
Un miroir plus grand peut être utilisé en raison de l'espace accru. De plus, si l'insertion d'un endoscope nasal rigide s'avère inconfortable, les muqueuses nasales peuvent être anesthésiées avant la rhinoscopie.
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