le Scintigraphie thyroïdienne appartient aux méthodes d'examen de la médecine nucléaire. Dans cette procédure, la glande thyroïde est imagée par une caméra gamma à l'aide d'un agent radioactif. Le but de la scintigraphie thyroïdienne est de vérifier la fonctionnalité de l'organe, d'examiner la structure du tissu et, si nécessaire, de différencier les nœuds chauds et froids.
Qu'est-ce que la scintigraphie thyroïdienne?
La scintigraphie thyroïdienne est un examen de médecine nucléaire car elle utilise une substance radioactive pour imager la thyroïde. En plus de la palpation, de l'échographie (échographie) et de tout échantillon de tissu nécessaire (ponction à l'aiguille fine), c'est l'un des examens classiques de la thyroïde. La substance utilisée en scintigraphie pour montrer la glande thyroïde et ses processus physiologiques est appelée un traceur.
Dans la plupart des cas, l'élément chimique technétium est utilisé, avec certaines questions, l'iode peut également être utilisé. En raison de l'accumulation du radionucléide dans les cellules thyroïdiennes, le rayonnement gamma est enregistré par la caméra correspondante et converti en images bidimensionnelles ou tridimensionnelles. L'image résultante est appelée un scintigramme. Une forme particulière de scintigraphie thyroïdienne est la scintigraphie dite de suppression, dans laquelle le métabolisme hormonal normal de la glande thyroïde est déséquilibré avec des médicaments afin de rechercher certains tableaux cliniques. Lorsqu'il s'agit d'évaluer si un nodule thyroïdien est bénin ou malin, la scintigraphie MIBI peut également être utilisée pour compléter les diagnostics classiques.
Fonction, effet et objectifs
Le principal domaine d'application de la scintigraphie thyroïdienne est la clarification des nodules - surtout s'ils dépassent une taille de 1 cm. La scintigraphie peut être utilisée pour déterminer si une masse est chaude ou froide.
Ceci est important car les nodules froids ont un faible risque de malignité, tandis que les nodules chauds cachent rarement un carcinome. Le terme masse froide ou chaude vient du fait que le radionucléide se comporte comme l'iode, dont la thyroïde a besoin pour son métabolisme hormonal. Plus de stockage indique une fonction accrue et apparaît dans le scintigramme comme une zone rouge ("chaude"), tandis qu'une zone qui ne sauvegarde pas apparaît en bleu et donc "froide". L'absorption du traceur dans la thyroïde est appelée absorption.
Afin de rendre visible ce stockage dans la thyroïde avec la gamma caméra, un temps d'attente d'environ 20 minutes à environ 5 minutes est observé après l'administration du traceur dans la veine, afin que la substance puisse bien s'accumuler dans la thyroïde. La scintigraphie thyroïdienne est également utilisée en standard si un test sanguin antérieur a montré une hyperactivité (hyperthyroïdie). Ici, l'examen de médecine nucléaire permet de rechercher une autonomie de la glande thyroïde. Dans ces cas, une zone de l'organe s'est isolée afin de produire indépendamment - et souvent trop - des hormones thyroïdiennes.
Ces adénomes dits autonomes peuvent être représentés comme des nœuds individuels, mais peuvent également se propager de manière diffuse sur toute la glande thyroïde. La scintigraphie de suppression est particulièrement adaptée pour confirmer le diagnostic d'autonomie. La préparation dans laquelle les hormones thyroïdiennes sont prises garantit que les zones thyroïdiennes normalement actives n'absorbent plus le traceur en raison de la saturation: la zone autonome apparaît alors très clairement. Le diagnostic de thyroïdite dite de Hashimoto peut également être confirmé par la scintigraphie thyroïdienne: dans cette maladie inflammatoire auto-immune de la thyroïde, le tissu est détruit, ce qui peut également être rendu visible dans le scintigramme.
Les maladies thyroïdiennes sont souvent déjà visibles à travers le goitre typique (goitre). Parfois, le tissu se développe également derrière le sternum (goitre rétrosternal) ou est situé à distance de la glande thyroïde. Ces formes spéciales peuvent également être découvertes à l'aide de la scintigraphie thyroïdienne. En outre, la procédure éprouvée de médecine nucléaire convient également comme contrôle thérapeutique, par exemple après une opération ou une thérapie à l'iode radioactif, mais également lors d'un traitement médicamenteux.
Risques, effets secondaires et dangers
En raison de l'utilisation d'un traceur radioactif, la scintigraphie thyroïdienne a peur des radiations chez de nombreux patients. Néanmoins, il s'agit d'une procédure de diagnostic à très faible risque, car - également par rapport aux autres examens de médecine nucléaire - seule une petite quantité du traceur doit être utilisée pour obtenir une imagerie significative de la glande thyroïde. L'exposition aux rayonnements est bien inférieure à la valeur à laquelle une personne est exposée en un an à cause des rayonnements naturels sur terre.
La demi-vie du radionucléide est également très courte à six heures. Cependant, la contre-indication de la scintigraphie thyroïdienne est lorsqu'elle est réalisée chez la femme enceinte. Les mères qui allaitent ne doivent pas allaiter pendant 48 heures après l'examen. Par précaution, il est également recommandé de ne pas avoir de contact étroit avec des femmes enceintes ou de jeunes enfants le jour de la scintigraphie. Il devrait y avoir un intervalle d'au moins trois mois entre deux scintigraphies. Le technétium le plus utilisé est généralement toléré par le patient sans aucun problème.
Il ne peut être comparé au produit de contraste utilisé, par exemple, pour la tomodensitométrie (TDM), de sorte que les réactions allergiques ne sont pas à craindre. Pour s'assurer que le traceur peut être absorbé par la glande thyroïde sans interférence, le patient ne doit pas avoir ingéré excessivement d'iode avant la scintigraphie. Par exemple, aucune tomodensitométrie ne doit avoir été réalisée jusqu'à environ deux mois avant la scintigraphie thyroïdienne, car l'agent de contraste iodé pourrait fausser le résultat de la scintigraphie. En consultation avec le médecin, divers médicaments thyroïdiens doivent également être interrompus un certain temps avant l'examen.
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