Praziquantel est une substance active pharmacologique utilisée pour le traitement de l'infestation parasitaire. L'ingrédient actif a été mis au point dans les années 1970 et est depuis lors le médicament de choix pour les vers.
Qu'est-ce que la thérapie au praziquantel?
Le praziquantel est un soi-disant antihelminthique, anti-ver. En tant que tel, il est utilisé avec succès dans les infestations par les douves, les vers plats, les ténias et les sangsues. Depuis son développement, l'agent s'est rapidement imposé non seulement en médecine humaine, mais également en médecine vétérinaire.
Le principe actif a été développé dans les années 1970 en coopération entre les deux grands groupes pharmaceutiques Bayer et Merck. Après un délai de plus de dix ans, le praziquantel est arrivé sur le marché au début des années 1980. Chimiquement parlant, le praziquantel est un dérivé de la quinoléine.
Il agit localement sur les muqueuses et a également un effet systémique. Il est donc bien adapté à la thérapie orale chez l'homme et l'animal en cas d'infestation parasitaire. La durée de la prise et le type d'application dépendent toujours du degré et du type d'infestation parasitaire. Le principe actif est efficace contre un grand nombre de parasites chez l'homme et l'animal. Souvent, une seule dose est nécessaire pour tuer tous les parasites du tractus gastro-intestinal rapidement et de manière fiable.
Fonction, effet et objectifs
En médecine vétérinaire, le praziquantel est utilisé à titre prophylactique comme vermifuge chez les chiens et les chats. Si une infestation parasitaire est déjà présente, ceux-ci seront tués dans les heures suivant l'administration de l'agent. En raison de l'affinité du praziquantel pour la membrane muqueuse, l'ingrédient actif protège également contre la réinfestation dans une faible mesure.
En plus de l'administration orale sous forme de comprimés avec une teneur définie en principe actif, des systèmes d'application transdermique ont également été développés, mais ceux-ci sont utilisés exclusivement en médecine vétérinaire. Pour la prophylaxie ou le traitement de l'infestation par les vers, le praziquantel dissous dans l'eau est versé sur la peau des chats ou des chiens. L'ingrédient actif est absorbé par la peau et pénètre dans la circulation sanguine. Cependant, étant donné qu'une partie seulement de la substance est absorbée par la peau, l'application orale est le traitement standard et le moyen de choix pour l'infestation par les vers dans le tractus gastro-intestinal. Le but de la thérapie au praziquantel est de tuer et d'éliminer complètement les parasites à chaque stade de développement.
Le mécanisme d'action du praziquantel a également été prouvé scientifiquement. Le praziquantel de quinoléine se fixe à la surface de la membrane muqueuse des parasites et ouvre leurs canaux calciques. Les muscles se contractent alors très rapidement, conduisant à une paralysie spastique des vers ou des sangsues, ce qui conduit à la mort du parasite. Cependant, ce n'est pas le seul mécanisme d'action.
Car le praziquantel attaque également la peau intacte du parasite et perturbe définitivement son métabolisme. Cela permet au ravageur d'être mieux reconnu et attaqué par le système immunitaire de l'hôte. En cas d'infestation de vers interne, les parasites tués sont simplement excrétés avec les selles. Si l'ingrédient actif pénètre dans le sang, il est distribué dans tous les organes et systèmes organiques. L'efficacité est entièrement conservée, c'est pourquoi le praziquantel est également bien adapté au traitement des infestations de vers extra-intestinaux, par exemple dans le cerveau. Afin de tuer les parasites en toute sécurité, une certaine dose par kilogramme de poids corporel doit être atteinte.
10-25 mg de praziquantel en une seule dose par kilogramme de poids corporel suffisent pour tuer les vers dans le tractus gastro-intestinal. Dans le cas d'une infestation systémique, des doses plus élevées, qui en règle générale doivent également être administrées plusieurs fois, doivent être sélectionnées. Le traitement systémique par le praziquantel chez l'homme doit toujours être effectué sous stricte surveillance médicale. Dans les pays industrialisés occidentaux, l'infestation parasitaire chez l'homme a considérablement diminué au cours des dernières décennies. Le praziquantel joue donc un rôle plus important en médecine vétérinaire.
Cependant, les maladies parasitaires sont encore répandues dans les pays en développement. Le praziquantel est utilisé ici avec un grand succès, par exemple contre la dangereuse maladie des vers, la schistosomiase. L'ingrédient actif est également approuvé en pédiatrie à partir d'un poids corporel d'au moins 20 kg.
Risques, effets secondaires et dangers
Des effets secondaires et des réactions d'intolérance peuvent survenir pendant le traitement par le praziquantel. Les effets indésirables sont souvent dus à un surdosage. Des vomissements, des nausées et des douleurs abdominales, mais aussi une faiblesse, des papules sur la peau ou des démangeaisons peuvent être des signes de surdosage ou d'hypersensibilité au traitement.
Dans ces cas, le praziquantel doit être arrêté immédiatement et remplacé par un antihelminthique ayant un effet similaire. Les patients traités avec l'ingrédient actif signalent également des douleurs musculaires, une perte d'appétit, des étourdissements et de la fatigue. Étant donné que le traitement par le praziquantel n'est administré qu'en une seule dose dans de nombreux cas et est très court, ces effets secondaires disparaissent généralement rapidement. Il est connu que certains médicaments contre l'épilepsie et le paludisme peuvent réduire considérablement la teneur en substance active du praziquantel. Ces groupes de médicaments ne doivent donc pas être pris en même temps.
De plus, le praziquantel est incompatible avec l'antibiotique rifampicine, ce qui peut entraîner des interactions chimiques inattendues. Les deux substances ne doivent en aucun cas être prises ensemble. Pendant la grossesse et l'allaitement, le praziquantel ne peut être utilisé que dans des cas médicaux exceptionnels justifiés. L'ingrédient actif passe dans le lait maternel et peut nuire à l'enfant à naître. Les patients présentant des affections préexistantes telles que des arythmies cardiaques ou une insuffisance rénale ou hépatique peuvent soit ne pas prendre du praziquantel du tout, soit uniquement après les instructions expresses du médecin.
L'agent pharmacologique cimétidine entraîne une accumulation de praziquantel dans le sang. Si les deux substances sont prises en même temps, la concentration de praziquantel dans le sang peut augmenter fortement et sa demi-vie est également augmentée, car la cimétidine rend difficile la dégradation du praziquantel par le foie.
