Médecine transfusionnelle

Comme Médecine transfusionnelle Il s'agit d'une branche de la médecine qui s'occupe de la production et de la fourniture de réserves de sang et de l'entretien des banques de sang. Après avoir obtenu son diplôme de médecine ordinaire et cinq ans de formation continue, un professionnel de la santé a le droit d'utiliser le titre professionnel de spécialiste en médecine transfusionnelle.

Qu'est-ce que la médecine transfusionnelle?

La médecine transfusionnelle s'occupe de la production et de la fourniture de réserves de sang dans les banques de sang. Avec son vaste champ d'activité interdisciplinaire, la médecine transfusionnelle moderne garantit un approvisionnement en réserves sanguines à faible risque et respectueux des patients en coopération avec presque toutes les disciplines médicales.

De nombreuses cliniques en Allemagne se sont spécialisées dans cette branche de la médecine. Ils s'appellent l'Institut de médecine transfusionnelle et d'immunologie des transplantations. Ces instituts fournissent non seulement des produits sanguins conventionnels, mais également des thérapies cellulaires spéciales. En plus d'une grande banque de sang, ils disposent d'un laboratoire d'immunohémaglobine rattaché, d'un laboratoire HLA et plaquettaire dans le domaine de l'immunologie des greffes et d'un laboratoire de cellules souches. Les spécialistes de la transfusion sont également impliqués dans la prise en charge postopératoire des patients. D'autres domaines sont la recherche et l'enseignement.

Traitements et thérapies

Cette spécialité médicale comprend la réalisation de dons de sang et la production ultérieure de réserves de sang, la thérapie avec des composants sanguins et des dérivés plasmatiques, et l'élimination ciblée de composants sanguins à des fins thérapeutiques.

La médecine transfusionnelle est toujours utilisée lorsque les patients souffrent de pertes sanguines aiguës. Le corps est incapable de compenser naturellement cette perte de sang afin de régénérer suffisamment de sang ou de composants sanguins individuels. Les domaines d'application typiques sont la médecine d'urgence et les opérations qui entraînent une perte de sang élevée, comme les greffes d'organes. Les maladies du système hématopoïétique telles que la leucémie, les troubles hémorragiques et l'anémie (anémie) sont traitées dans cette spécialité médicale. Les réserves de sang sont également utilisées dans diverses thérapies contre le cancer.

Les nouveau-nés ou les enfants à naître dans l'utérus nécessitent une transfusion sanguine en raison d'une anémie due à une intolérance au rhésus.Cependant, la médecine transfusionnelle est également utilisée pour des maladies qui ne sont pas immédiatement associées à cette spécialité: problèmes cardiovasculaires, maladies de l'estomac et de l'intestin ainsi que maladies du système nerveux, des muscles, de la peau, des organes hématopoïétiques, du tissu conjonctif et les voies respiratoires. La Croix-Rouge allemande fournit aux médecins transfusionnels 10 400 unités de sang par jour. La transfusion sanguine est réalisée à travers un cathéter placé avant la procédure ou à travers une aiguille creuse insérée dans la veine.

Le don de sang autologue (transfusion sanguine autologue) est également possible. Ici, le donneur et le receveur sont identiques. Jusqu'à 900 millilitres de sang sont prélevés sur le patient en une à trois séances quatre semaines avant une procédure planifiée, dans laquelle il y a un niveau élevé de perte de sang avec une probabilité de 10 pour cent. Pendant l'intervention chirurgicale, le patient reçoit son propre don de sang. Grâce aux directives pour «la production et l'administration de produits sanguins étrangers» et aux exigences légales élevées, la médecine transfusionnelle est aujourd'hui très sûre. Seul le risque d'une réaction d'intolérance et de légers effets secondaires subsiste.

Une transfusion sanguine ou de cellules souches peut entraîner des complications immunologiques chez le receveur. Le système sanguin du patient réagit aux substances étrangères présentes dans le sang du donneur ou dans les cellules souches du donneur. Différents groupes sanguins chez les donneurs et les receveurs peuvent déclencher des réactions immunitaires sévères telles que des troubles cardiovasculaires ou un choc anaphylactique. Dans de rares cas, une insuffisance rénale peut survenir. Si les groupes sanguins du donneur et du receveur correspondent, des effets secondaires mineurs à court terme tels que des frissons, de la fièvre, une baisse de la tension artérielle ou des nausées peuvent survenir.

Diagnostic et méthodes d'examen

En raison des réglementations légales strictes, les complications non immunologiques de la médecine transfusionnelle sont aussi bonnes qu'impossible. Cette zone de risque comprend la transmission d'agents pathogènes tels que le VIH et l'hépatite B ou C.

En raison d'un transfert sanguin excessif en grandes quantités, un œdème pulmonaire ou une insuffisance cardiaque peuvent survenir. La technologie la plus moderne caractérise les laboratoires des cliniques spécialisées et des instituts spécialisés qui assurent l'approvisionnement en produits sanguins. Ce n'est que si les préparations de sang données sont exemptes d'agents pathogènes qu'elles seront approuvées pour un don de sang. Pour que la médecine transfusionnelle puisse garantir la sécurité du receveur, il est non seulement nécessaire de disposer d'une technologie de pointe, mais également d'une sélection rigoureuse des donneurs de sang et de cellules souches. Des directives strictes de l'Association médicale allemande déterminent qui est éligible et qui ne l'est pas.

Le sang donné est séparé en ses trois composants: les globules rouges (érythrocytes), les plaquettes sanguines (thrombocytes) et le plasma sanguin. Alors que les globules rouges assurent l'apport d'oxygène, les plaquettes sanguines jouent un rôle clé dans la coagulation sanguine. Le plasma est le liquide sanguin. Un don de sang total n'est plus courant. Les réglementations légales interdisent le mélange de différents dons de sang, car c'est le seul moyen de garantir que chaque approvisionnement en sang reste traçable jusqu'au donneur. Les concentrés sanguins sont stockés dans des soi-disant banques de sang. Les cliniques spécialisées en médecine transfusionnelle disposent de nombreuses banques de sang internes, tandis que les hôpitaux disposent de banques de sang de faible capacité pour répondre à leurs propres besoins.

Les spécialistes de la transfusion doivent planifier précisément les besoins en réserves sanguines car les concentrés de globules rouges ne peuvent être conservés que pendant 42 jours, tandis que les plaquettes ne peuvent plus être utilisées après quatre jours. Seul le plasma sanguin peut être congelé pendant deux ans. Cela garantit que le receveur ne reçoit que les composants sanguins dont il a réellement besoin en cas de transfusion sanguine. S'il est certain qu'un patient a besoin d'une transfusion sanguine, le spécialiste de la transfusion aura une discussion détaillée avec la personne concernée et obtiendra son consentement.

Ce n'est qu'en cas d'urgence qu'un patient reçoit une transfusion sanguine sans son consentement, par exemple s'il existe un risque aigu de décès après un accident avec hémorragie élevée. Le médecin traitant s'assure que le patient reçoit la préparation transfusionnelle qui lui convient. Une détermination du groupe sanguin et un test de compatibilité sous la forme d'une comparaison croisée garantissent que le donneur et le receveur correspondent. Une petite quantité de plasma du patient est mélangée au laboratoire avec les globules rouges du concentré prévu du donneur (réserve sanguine).

Les poches de sang contiennent des segments de tubulure avec de petites quantités de sang de donneur à croiser. Immédiatement avant la transfusion sanguine, la compatibilité est à nouveau vérifiée à l'aide du test dit au chevet du patient afin d'éliminer les risques résiduels tels que les confusions.