Avec des procédures comme ça Estomac à manches La chirurgie bariatrique limite l'apport alimentaire maximal possible des patients en surpoids sévère entre 18 et 65 ans qui peuvent présenter soit un IMC supérieur à 40, soit un IMC supérieur à 35 et des maladies secondaires comme le diabète.
Avant l'intervention, les patients doivent démontrer lors d'une consultation qu'ils ont déjà épuisé toutes les méthodes conventionnelles de perte de poids sans succès et qu'ils ne souffrent pas de problèmes de dépendance ou de psychoses. Au cours de la procédure d'une heure, restrictive et mini-invasive, le médecin enlève une grande partie de l'estomac et ne laisse qu'une partie tubulaire de l'estomac, ce qui aide le patient à perdre du poids avec un apport alimentaire limité.
Qu'est-ce que le manchon gastrique?
L'estomac manchon est une mesure opératoire en chirurgie bariatrique qui vise à aider les personnes très en surpoids à perdre du poids en limitant leur apport alimentaire maximal au minimum.
L'estomac manchon est une mesure opératoire en chirurgie bariatrique qui vise à aider les personnes très en surpoids à perdre du poids en limitant leur apport alimentaire maximal au minimum.
La procédure est l'une des quatre techniques standard reconnues dans le domaine de la chirurgie bariatrique et est souvent associée à l'une des trois autres options chirurgicales. Les opérations de manchon gastrique sont des opérations mini-invasives qui appartiennent aux procédures restrictives de la chirurgie bariatrique. Dans ce cas, restrictif signifie que l'apport alimentaire maximal possible est minimisé en réduisant le volume de l'estomac. L'estomac de la manche est devenu extrêmement important au 21ème siècle et, selon les statistiques, a même pu dépasser le pontage gastrique en 2012.
L'intervention suggère une réduction de 70 à 80 pour cent de l'obésité et minimise le risque de complications liées à l'obésité. En règle générale, le bien-être général du patient augmente également après l'opération.
Fonction, effet et objectifs
Le but d'un manchon gastrique est de limiter le volume de l'estomac. Plus la capacité de l'estomac est petite, moins le patient peut ingérer de nourriture. En conséquence, il a moins faim et pourra ainsi réduire son poids plus facilement. En fin de compte, l'estomac manchon régule non seulement la prise alimentaire mais également le risque de maladies secondaires chez les personnes en surpoids extrême. Souvent, la procédure se déroule en combinaison avec une autre mesure chirurgicale contre l'obésité.
La chirurgie du manchon gastrique sous la forme d'une chirurgie de révision après l'implantation d'un anneau gastrique est particulièrement courante. En dehors de cela, l'estomac à manches est également connu comme la première procédure de la méthode en deux étapes, qui est complétée après environ deux ans par une diversion biliopancréatique selon Scopinaro. Ce supplément combine la limitation de l'apport alimentaire maximal possible avec une restriction de l'apport nutritionnel.
Le médecin place le patient sous anesthésie générale pour effectuer une chirurgie du manchon gastrique et opère ensuite de manière peu invasive. Pour ce faire, il coupe l'estomac à la grande courbure avec un dissecteur à ultrasons. Cette incision est pratiquée juste en dessous de l'œsophage, où l'estomac peut être séparé du réseau le reliant à la rate. Le long d'un tube d'étalonnage sur la courbure mineure, le médecin enlève une grande partie de l'estomac avec des instruments de pince et suture par voie laparoscopique le reste tubulaire de l'organe.
De cette façon, le médecin réduit le volume de l'estomac d'environ 80, parfois même 90 pour cent. L'opération prend environ une heure au total, le médecin vérifiant généralement l'étanchéité de l'estomac restant avant de terminer la procédure.
Risques, effets secondaires et dangers
Les interventions chirurgicales liées à l'obésité telles que la gaine abdominale sont précédées d'une consultation bien fondée dans des centres de consultation spécialement aménagés. Dans cette consultation, les bénéfices et risques respectifs de l'opération pour le patient sont clarifiés. Pour les personnes en surpoids, une opération est généralement associée à des risques plus élevés que pour les personnes de poids normal.
Cependant, les techniques mini-invasives réduisent le risque au minimum. Le taux de complications avec manchon gastrique n'est donc que de 1%. Lors de la consultation précédente, le patient doit prouver, malgré ces risques entre-temps acceptables, que toutes les méthodes classiques de perte de poids ont déjà été épuisées sans succès. Un indice de masse corporelle supérieur à 40 est également une condition préalable à l'opération, mais un IMC supérieur à 35 en combinaison avec des maladies liées à l'obésité telles que le diabète suffit.
Le surpoids extrême doit également exister depuis au moins trois ans, le patient devant avoir un âge biologique compris entre 18 et 65 ans. En dehors de cela, la procédure ne se déroule pas sur des personnes souffrant de psychoses ou de dépendances. Même après la procédure, le patient est assisté par un spécialiste-conseil qui lui donne des instructions sur la façon de reconstruire lentement son régime. Par exemple, les thérapies de substitution à la vitamine B12 sont généralement et définitivement indiquées après des résections gastriques. Les compagnies d'assurance maladie ne couvrent les coûts d'un ventre de manche que dans des cas individuels.
Le patient doit être en mesure d'expliquer la nécessité de l'opération de manière crédible et convaincante s'il ne veut pas ou ne peut pas supporter lui-même les frais. Le manchon gastrique ne nécessite pas de détournement intestinal, ce qui rend la procédure adaptée aux personnes atteintes de maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn. Contrairement à la plupart des autres chirurgies de l'obésité, le manchon gastrique conserve sa capacité à absorber les médicaments dans le tractus gastro-intestinal.
La perte de la partie enlevée de l'estomac est cependant irréversible, de sorte que la procédure doit être soigneusement considérée pour cette seule raison. Les patients sont toujours admis à l'hôpital pour une intervention chirurgicale et restent à la clinique pendant environ deux à quatre jours. Après l'opération, des saignements, des thromboses ou des fuites dans les sutures surviennent parfois, ce qui peut nécessiter un séjour hospitalier plus long.
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