le extraction de spermatozoïdes testiculaires est la collecte de spermatozoïdes au moyen d'une biopsie des testicules. Pour les hommes atteints d'azoospermie non obstructive, cette procédure de médecine de la reproduction est la seule option pour avoir leur propre enfant. Le sperme est ensuite injecté dans des ovules femelles dans le cadre d'un ICSI.
Qu'est-ce que l'extraction de spermatozoïdes testiculaires?
Le spécialiste en médecine de la reproduction comprend l'extraction de spermatozoïdes testiculaires comme la première étape du traitement de la fertilité. La procédure est également courte TESE appelé. Dans le cadre de ce traitement, les spermatozoïdes sont retirés des testicules de l'homme, qui sont utilisés pour la fécondation artificielle d'un ovule.
Le TESE correspond essentiellement à l'extraction de spermatozoïdes dans le cadre d'une biopsie testiculaire. La procédure est utilisée depuis 1993 et est généralement réalisée en association avec un traitement combiné de fertilité. Le plus souvent, TESE est suivi par ICSI, c'est-à-dire une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.
Dans cette méthode, les spermatozoïdes de l'homme sont injectés directement dans un ovule. La médecine dite de la reproduction, établie comme discipline médicale distincte depuis le 20e siècle, est responsable de tous les traitements relatifs à la reproduction. Le but de la plupart des traitements de médecine de la reproduction est de restaurer la fertilité et ainsi de satisfaire un désir jusqu'alors insatisfait d'avoir des enfants.
Fonction, effet et objectifs
TESE s'adresse principalement aux hommes stériles atteints d'azoospermie. Avec ce phénomène, il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat. L'homme ne peut pas féconder l'ovule de sa femme naturellement. Le TESE rend la fécondation possible et répond ainsi au désir d'un couple d'avoir des enfants malgré l'azoospermie. Dans environ 15% de tous les couples sans enfants, l'azoospermie est responsable du désir insatisfait d'avoir des enfants.
En conséquence, TESE a lieu fréquemment en médecine de la reproduction. Le médecin fait la distinction entre deux formes différentes d'azoospermie: une forme obstructive et une non obstructive. Dans la forme obstructive, un blocage dans le canal séminal empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'éjaculat. Cependant, comme cette forme d'azoospermie remonte principalement à une vasectomie, la médecine de la reproduction traite les personnes touchées par une chirurgie de re-fertilité plutôt que par TESE. L'azoospermie non obstructive, en revanche, est une perturbation de la production de spermatozoïdes.Avec ce phénomène, les spermatozoïdes sont souvent présents directement dans les testicules, mais ils ne peuvent pas pénétrer dans l'éjaculat en raison de leur faible densité ou de leur mobilité réduite.
Pour les hommes atteints d'azoospermie non obstructive, TESE est par conséquent le seul traitement de médecine de la reproduction sensé. En règle générale, le TESE a lieu en ambulatoire et se déroule sous anesthésie partielle ou générale. L'état psychologique général du patient et les résultats déterminent la forme de l'anesthésie dans chaque cas individuel. La biopsie peut être effectuée sur un ou les deux côtés. Les conclusions en décident également dans des cas individuels. Dans le cadre du TESE, le spécialiste en médecine de la reproduction expose les testicules par une petite incision dans le scrotum. Le scrotum et ses voies de conduction sont ensuite inspectés avant que le chirurgien ne coupe la capsule testiculaire. Après avoir prélevé un petit échantillon de tissu, l'équipe examine ce tissu à la recherche de spermatozoïdes.
La procédure ultérieure est décidée sur la base des conclusions. S'il y a suffisamment de spermatozoïdes, une partie de l'échantillon de tissu est congelée. Aussi connue sous le nom de cryoconservation, cette étape maintient le sperme en vie jusqu'à ce qu'il puisse être injecté dans un ovule dans le cadre d'un ICSI. En règle générale, le médecin suture ensuite les incisions avec un fil auto-dissolvant.
Risques, effets secondaires et dangers
L'échantillon de tissu prélevé lors d'un TESE est relativement petit. Le risque de déficience permanente pour le patient est donc faible. Après environ deux semaines, la zone chirurgicale a complètement guéri. La douche est à nouveau autorisée deux jours seulement après l'opération. Après environ dix jours, le patient peut se baigner à nouveau ou visiter le sauna.
Cependant, les vêtements serrés ne doivent pas être portés tant que la zone de biopsie n'est pas complètement guérie. Les travaux physiques lourds et le sport ne sont pas autorisés pendant environ trois semaines. Le patient doit également s'abstenir de toute activité sexuelle pendant environ un mois. Le travail de bureau, en revanche, peut être repris trois jours après l'opération. Puisque TESE utilise des fils auto-dissolvants pour la couture, aucun fil ne doit être tiré. Le risque de complications avec cette opération est extrêmement faible. Dans de rares cas, des infections ou des saignements surviennent. Parfois, une ecchymose se produit sur le scrotum, mais elle disparaît rapidement d'elle-même.
Vous pouvez ressentir une légère douleur ou tirer dans la zone des sutures, mais elles ne durent généralement pas longtemps. Le risque général de l'opération est estimé faible. Les ovules sont prélevés sur la femme à peu près au même moment que le TESE. Ces ovules sont fécondés avec le sperme enlevé par injection. La densité ou le débit restreint du sperme n'est pas pertinent pour cette méthode. Plus tard, environ trois des ovules fécondés sont réinsérés dans la femme.
Malgré ou dans ce cas grâce à l'insémination artificielle, la femme subit une grossesse. Cependant, la médecine de la reproduction ne peut garantir que ses méthodes fonctionneront. Si le traitement de la médecine de la reproduction se déroule sans heurts, il a souvent un impact négatif sur la psyché du patient. Certains couples se sont même séparés après un traitement infructueux.
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