La névralgie du trijumeau

UNE La névralgie du trijumeau ou Névralgie faciale est la maladie ou la surstimulation du 5e nerf crânien. Les symptômes sont de graves crises de douleur au visage. Le traitement est initialement effectué avec des médicaments; dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Qu'est-ce que la névralgie du trijumeau?

le La névralgie du trijumeau est une maladie du nerf trijumeau. Avec ses trois branches (trigeminus = triplet), il innerve le visage, l'appareil à mâcher et la gorge et est directement connecté au cerveau. Il appartient aux 12 nerfs crâniens et est connu sous le nom de 5ème nerf crânien.

La névralgie est le terme médical pour la douleur nerveuse (neurone = nerf, algie = douleur). La névralgie du trijumeau se manifeste par une douleur de type attaque dans la joue, dans la mâchoire supérieure et inférieure ainsi que sur le front, autour de l'œil ou dans le sinus frontal.

Une distinction est faite entre la névralgie du trijumeau symptomatique et classique. La forme symptomatique la moins courante se produit comme un effet secondaire à d'autres maladies sous-jacentes, souvent dans la sclérose en plaques ou après un AVC. Cela se produit souvent des deux côtés. La névralgie du trijumeau classique est le type le plus courant. Elle ne se développe généralement que d'un seul côté et se caractérise par des intervalles sans symptômes.

causes

La cause d'un La névralgie du trijumeau est une lésion, une stimulation excessive ou une maladie du cinquième nerf crânien (nerf trijumeau). Dans la névralgie du trijumeau classique, le déclencheur est généralement une pression accrue sur le nerf.

Ceci est causé par des vaisseaux sanguins épaissis. Lorsque les artères se calcifient, leur élasticité diminue et elles deviennent épaisses et immobiles. Si une artère aussi épaissie est proche du nerf, elle crée une pression et provoque une irritation ou des dommages au nerf.

Dans la névralgie du trijumeau symptomatique plus rare, la cause est une autre maladie. Dans la sclérose en plaques, les nerfs deviennent enflammés et déclenchent une névralgie du trijumeau; lors d'un accident vasculaire cérébral, un trouble circulatoire dans le cerveau peut provoquer une névralgie.

Symptômes, maux et signes

Le principal symptôme de la névralgie du trijumeau est une forte douleur unilatérale au visage qui se déclenche soudainement et avec une traction. Cela ressemble presque à une surtension électrique fulgurante qui s'apaise à nouveau après un court laps de temps. Parfois, la douleur est également perçue comme une sensation de brûlure ou de coup de couteau. Selon la branche du nerf trijumeau touchée, les symptômes se situent dans la zone correspondante du visage.

Les deuxième et troisième branches sont le plus souvent touchées. Cela entraîne des douleurs dans les joues, les pommettes et le menton, le nez ou la mâchoire supérieure et inférieure. Les dents peuvent également faire mal. En revanche, les plaintes sur le front, où court la première branche nerveuse, sont plutôt rares. Les crises de douleur peuvent être déclenchées en touchant la peau, par un courant d'air, en se brossant les dents, en bougeant la mâchoire en parlant ou en mâchant ou en avalant.

Cependant, ils peuvent également éclater soudainement et sans stimulus préalable. Parfois, la douleur lancinante est accompagnée de contractions des muscles faciaux. Le nerf trijumeau est l'un des nerfs les plus épais du corps, la douleur qu'il provoque est donc presque insupportable.

Par crainte d'une crise de douleur, certains patients s'abstiennent d'ingérer des aliments et des liquides. Cela peut entraîner une perte de poids et une déshydratation. Étant donné que les symptômes sont extrêmement stressants, la maladie peut entraîner une dépression.

Diagnostic et cours

Les plaintes en un La névralgie du trijumeau se manifestent principalement par une douleur soudaine et intense au visage qui ne dure que quelques secondes puis disparaît à nouveau. Ils se sentent comme des surtensions et peuvent se répéter à plusieurs intervalles courts, puis disparaître pendant un certain temps.

Souvent, ces crises de douleur sont déclenchées en touchant le visage ou en déplaçant la mâchoire. Cela peut se produire en mâchant ou en avalant, en vous brossant les dents ou en parlant. Parfois, les attaques sont également déclenchées par un projet. La douleur de la névralgie du trijumeau est l'une des douleurs les plus sévères qui soient. Les personnes touchées évitent souvent de manger ou de parler car cela déclenchera des crises de douleur.

Afin de pouvoir poser un diagnostic clair de névralgie du trijumeau, le médecin doit d'abord poser des questions sur les antécédents médicaux du patient et l'examiner neurologiquement. Un examen dentaire, orthopédique et ORL peut exclure d'autres maladies avec une douleur similaire. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour détecter les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs ou les inflammations antérieurs qui peuvent être le déclencheur de la névralgie du trijumeau.

Complications

La névralgie du trijumeau extrêmement douloureuse peut entraîner diverses complications. Celles-ci sont principalement classées comme complications postopératoires. En raison de la douleur intense qui survient lors des crises, les personnes atteintes de névralgie du trijumeau peuvent souffrir de dépression liée à la douleur.

Outre l'objectif du traitement médical consistant à soulager durablement la douleur, des interventions psychothérapeutiques sont parfois nécessaires. Si les crises de douleur de la névralgie du trijumeau ne peuvent pas être soulagées avec des médicaments - ou si ces effets secondaires sont trop graves - les méthodes chirurgicales sont courantes. La section précédente du nerf trijumeau conduit généralement à une paralysie faciale partielle.

Puisque cette méthode chirurgicale causait souvent plus de douleur qu'auparavant, cette méthode de traitement a été abandonnée. Mais même les méthodes chirurgicales utilisées aujourd'hui ne sont pas sans risque. Dans le cas de la névralgie du trijumeau symptomatique, les complications potentiellement possibles peuvent être façonnées par la maladie sous-jacente.

Cela peut être un cancer ou une sclérose en plaques. Des complications correspondantes telles que métastases, paralysie ou cécité sont envisageables. Après des opérations sur le ganglion gasseri, une sensibilité, des troubles sensoriels ou une douleur encore plus grande peuvent survenir. Cependant, ce sont principalement des douleurs permanentes.

Avec la décompression microvasculaire, il existe un risque accru d'anesthésie et un risque plus élevé de complications. La procédure entraîne parfois une perte auditive unilatérale, des saignements ou un gonflement du cervelet. Lorsque le nerf trijumeau irrité est irradié avec un accélérateur linéaire, il y a comparativement moins de complications. Le taux de réussite est nettement inférieur.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La névralgie du trijumeau étant accompagnée de douleurs faciales massives, la personne concernée doit consulter rapidement un médecin. Cela doit déterminer s'il y a eu un déclencheur spécifique ou s'il s'agit d'une névralgie du trijumeau idiopathique.

Dans la variante symptomatique de la névralgie du trijumeau, le problème sous-jacent doit être identifié le plus tôt possible. Ce n'est qu'alors que le traitement ciblé peut commencer. Au cours de cela, la douleur faciale massive peut également disparaître.

Une visite rapide chez le médecin est également recommandée car les symptômes de douleur intense dans la zone du visage peuvent masquer une complication tardive du zona, une tumeur ou une sclérose en plaques. Les symptômes d'accident vasculaire cérébral ou la borréliose ont également déjà été identifiés comme des déclencheurs de la névralgie du trijumeau symptomatique. Les tumeurs sont rarement la cause de la névralgie du trijumeau. Si elles le sont, cependant, les tumeurs peuvent être à la fois des extensions bénignes et métastatiques d'une tumeur non découverte.

En somme, les déclencheurs possibles sont suffisamment graves pour ne pas endurer la névralgie du trijumeau pendant des mois avec des analgésiques auto-prescrits. Cela étant dit, la douleur dans la névralgie du trijumeau est souvent massive. En conséquence, aller chez le médecin se produit souvent tout seul.

Traitement et thérapie

le La névralgie du trijumeau est initialement traité avec des analgésiques. Cependant, les médicaments habituels réservés aux pharmacies sont inefficaces ici, car la douleur est extrêmement forte. Si un grand nombre de crises de douleur surviennent l'une après l'autre sur une courte période de temps, un traitement intraveineux est administré avec un antiépileptique à forte dose.

Pour cette thérapie en cas de crise aiguë, une hospitalisation à l'hôpital est nécessaire. Pour prévenir les crises de douleur, les antiépileptiques sont administrés sous forme de comprimés à des doses plus faibles, mais en permanence. S'il existe d'autres maladies sous-jacentes, celles-ci doivent être traitées principalement, car elles sont les déclencheurs de la névralgie du trijumeau.

Si le traitement médicamenteux ne s'améliore pas, une opération est possible. L'os crânien est ouvert lors d'une intervention chirurgicale afin de libérer le nerf de la constriction des vaisseaux. La thérapie radiochirurgicale est une autre option de traitement qui ne nécessite pas d'ouverture chirurgicale du crâne. Le nerf est traité avec des rayons à travers l'os.

Une troisième option pour traiter la névralgie du trijumeau est la thermoagulation percutanée (à travers la peau), dans laquelle une sonde est poussée vers les cellules nerveuses du nerf trijumeau sous anesthésie courte et les fibres douloureuses du nerf y sont détruites par la chaleur.

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la prévention

Contre un La névralgie du trijumeau ne peut être empêché. Cependant, une alimentation équilibrée et un mode de vie sain peuvent empêcher le durcissement des artères, qui est souvent la cause de la névralgie du trijumeau.

Suivi

Si la névralgie du trijumeau est traitée par chirurgie, des soins de suivi sont nécessaires. Dans la plupart des cas, les symptômes s'améliorent immédiatement après l'opération. La tomodensitométrie (TDM) a généralement lieu le jour de l'opération à titre de contrôle. Cela permet au médecin de diagnostiquer d'éventuelles poches d'air ou des saignements secondaires.

Le patient passe les cinq à six premiers jours après l'opération à l'hôpital. Après cela, il est généralement libéré. Les soins ambulatoires sont généralement suffisants pour retirer les sutures ou les agrafes. En règle générale, il n'y a pas de restrictions à craindre après le séjour à l'hôpital. La plupart des patients ne souffrent plus de problèmes de santé après leur sortie.

Les analgésiques que le patient a pris jusqu'à présent doivent être réduits progressivement en consultation avec un neurologue ou un thérapeute de la douleur. Le thérapeute fournit des soins de soutien. Dans de rares cas, des symptômes dans la zone de la cicatrice, des maux de tête, de la fièvre ou un écoulement de liquide clair du nez se produisent après l'opération. Dans ce cas, la personne concernée doit voir un neurochirurgien. La réhabilitation n'a pas besoin d'être commencée.

Cela prend généralement environ trois à quatre semaines avant que le patient ne soit autorisé à faire de l'exercice à nouveau. Pendant cette période, les séjours dans le sauna ou sous le soleil brûlant doivent également être évités, sinon des étourdissements ou des maux de tête peuvent survenir.

Tu peux le faire toi-même

Les mesures d'auto-assistance possibles pour la névralgie du trijumeau sont limitées. Ils s'étendent pour soutenir le traitement médical et sont de nature générale.

Éviter le stress et avoir une alimentation équilibrée contribuent au bien-être. Certains patients utilisent un entraînement autogène ou d'autres techniques de relaxation. D'autres ont démissionné professionnellement et ont intégré des rituels qui leur permettent de prendre du temps dans leur journée. L'exercice régulier est également un facteur important pour soulager une nouvelle crise de douleur. La consommation de nicotine et d'alcool doit être complètement arrêtée. Ces mesures n'empêchent pas nécessairement toutes les plaintes. Cependant, en raison d'un bien-être accru, ils ne rendent pas les symptômes si gênants.

La vie quotidienne des personnes touchées est gravement altérée car les attaques peuvent se reproduire. Certains patients souffrent d'anxiété chronique. Cela aboutit souvent à une vie retirée sans engagements. En conséquence, la dépression s'installe souvent. Échapper à cet état de fait peut être difficile. Un environnement solide et des contacts sociaux promettent une manière positive de traiter la névralgie du trijumeau. Le contact avec des personnes partageant les mêmes idées est parfois utile. Dans les groupes d'entraide, des expériences et des conseils pour faire face à la vie quotidienne peuvent être échangés.