Triméthoprime

Avec l'ingrédient actif Triméthoprime c'est un antibiotique qui appartient à la catégorie des diaminopyrimidines. Le médicament est utilisé pour traiter les infections causées par des bactéries. Le médicament triméthoprime est particulièrement souvent utilisé pour traiter les infections de la vessie chez les patientes. En règle générale, le médicament est pris le matin et le soir après les repas. La durée moyenne du traitement est comprise entre trois et cinq jours.

Qu'est-ce que le triméthoprime?

Le triméthoprime est un ingrédient actif du groupe des antibiotiques et est utilisé dans de nombreux cas en association avec la substance sulfaméthoxazole. Les effets secondaires indésirables possibles sont similaires à ceux qui peuvent survenir avec d'autres types d'antibiotiques. Des symptômes tels que nausées et vomissements, fièvre et diarrhée et troubles de la numération globulaire, par exemple, sont très courants.

L'ingrédient actif triméthoprime est généralement disponible sur le marché sous forme de comprimés et de sirop liquide. Des soi-disant génériques sont également vendus.

D'un point de vue chimique, la substance triméthoprime est la substance triméthoxybenzylpyrimidine. Il a une masse molaire de 290,3 grammes par mole. La substance est une poudre blanche à jaunâtre et présente une faible solubilité dans l'eau.

Effet pharmacologique

Le médicament triméthoprime est principalement caractérisé par un effet bactériostatique. Parce que la substance empêche la soi-disant dihydrofolate réductase, de sorte que le métabolisme de l'acide folique est altéré chez les bactéries Gram-négatives et Gram-positives.

Si la substance est utilisée seule et non en association avec d'autres ingrédients actifs, des infections des voies urinaires non compliquées ou des infections des voies respiratoires supérieures en sont souvent la cause.

Fondamentalement, le médicament triméthoprime affecte la dihydrofolate réductase des bactéries. Dans ce processus, l'acide dihydrofolique est converti en acide tétrahydrofolique. L'acide tétrahydrofolique joue un rôle important pour les cellules des bactéries en tant que substrat nécessaire à la formation de la thymidine et des purines. Si ces éléments de base spéciaux de l'ADN ne sont pas disponibles, la croissance des cellules bactériennes est altérée.

Le triméthoprime n'a généralement que des effets mineurs sur la dihydrofolate réductase chez l'homme. En principe, le spectre d'activité de la substance triméthoprime s'étend à un grand nombre d'agents pathogènes Gram-positifs et Gram-négatifs. Il convient toutefois de noter que le traitement par le triméthoprime seul développe rapidement une résistance aux antibiotiques.

En cas d'administration orale, la substance triméthoprime est absorbée relativement rapidement. L'ingrédient actif atteint la concentration la plus élevée dans le sérum environ deux heures après l'administration. La demi-vie est d'environ douze heures. Le médicament triméthoprime est métabolisé dans le foie puis excrété par voie rénale. Il est donc important de noter qu'en cas de faiblesse rénale, les métabolites du médicament peuvent s'accumuler.

Application médicale et utilisation

Le médicament triméthoprime n'est utilisé que relativement rarement dans le cadre d'une monothérapie. Au lieu de cela, il est généralement utilisé en association avec la substance cotrimoxazole sous la forme d'une association dite fixe, dans laquelle l'ingrédient actif sulfaméthoxazole est utilisé. Si le triméthoprime est associé à l'ingrédient actif sulfaméthoxazole, le domaine d'application possible est également élargi. La substance sulfaméthoxazole appartient à la catégorie des sulfamides.

Le traitement de Toxoplasma gondii ou de Pneumocystis jirovecii est possible en association avec le triméthoprime. Dans le même temps, cependant, le spectre des effets secondaires potentiels s'élargit également.

L'association des ingrédients actifs triméthoprime et sulfaméthoxazole est appelée cotrimoxazole. Ce composé convient également, par exemple, pour le traitement de la granulomatose de maladie auto-immune avec polyangéite.

La pneumonie à Pneumocystis est une indication particulière: il est nécessaire de prendre du cotrimoxazole à fortes doses sur une plus longue période.

Dans le cadre de la monothérapie, le triméthoprime peut être administré, par exemple, dans la cystite non compliquée et pour prévenir les infections urinaires récurrentes chez les enfants. En principe, la monothérapie avec l'ingrédient actif triméthoprime fait l'objet d'un débat critique.

Risques et effets secondaires

Dans le cadre du traitement avec le médicament triméthoprime ou des préparations combinées contenant cet ingrédient actif, divers effets secondaires indésirables et plaintes sont possibles. Celles-ci se produisent avec une fréquence différente et varient selon le cas individuel.

Le triméthoprime est généralement une préparation bien tolérée. Dans certains cas, cependant, une gêne gastro-intestinale survient. Des éruptions cutanées avec démangeaisons sont également possibles. Dans de rares cas, l'ingrédient actif inhibe l'importante dihydrofolate réductase humaine, ce qui entraîne une carence en acide tétrahydrofolique. Cela perturbe l'hématopoïèse, entraînant une anémie, une thrombopénie ou une leucopénie.

De plus, certains patients ont des éruptions cutanées, dont certaines provoquent des démangeaisons. Les irritations cutanées graves ou le syndrome de Lyell sont moins fréquents. Une méningite aseptique est également possible lors de la prise de triméthoprime. Les patients ont parfois de la fièvre et des troubles de la formule sanguine apparaissent. Très rarement, il y a des réactions phototoxiques et une inflammation du pancréas.

Le médicament triméthoprime interagit avec certaines substances et ne doit donc pas être pris en même temps. Ceux-ci comprennent, par exemple, les agents antidiabétiques, les contraceptifs oraux, les diurétiques, la ciclosporine et l'indométacine. Consultez immédiatement un médecin en cas de plaintes pendant le traitement.