Blessures au tympan

Sous Blessures au tympan (aussi: Perforation du tympan, Rupture de la membrane tympanique) les ruptures (déchirures) et les perforations (trous) de la membrane tympanique sont résumées. Les blessures au tympan sont généralement dues à une inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne) ou à une violence directe ou indirecte.

Que sont les blessures au tympan?

Comme Blessure au tympan on appelle une rupture ou une perforation dans la soi-disant membrane tympani (tympan), qui protège l'oreille moyenne des influences extérieures sous forme de membrane mince. Les lésions de cette membrane se manifestent par une douleur lancinante au niveau de l'oreille (notamment en cas de rupture du tympan), une altération de l'audition, un léger saignement de l'oreille en cas de rupture du tympan et, si nécessaire, une otorrhée purulente (écoulement de l'oreille) en cas de perforation du tympan.

Les agents pathogènes ou les corps étrangers qui ont pénétré à travers les zones endommagées du tympan peuvent également provoquer une otite moyenne (infection de l'oreille moyenne) et entraîner des réactions inflammatoires. Des étourdissements, des nausées, des vomissements ainsi que des bruits lancinants dans les oreilles (acouphènes) et un nystagmus (tremblements oculaires) peuvent en résulter. De plus, une lésion du tympan avec une oreille interne irritée peut dans certains cas provoquer une paralysie du nerf facial (nerf facial).

causes

Blessures au tympan sont généralement dus à des barotraumatismes (détonations, coups à l'oreille avec le plat de la main, égalisation de la pression perturbée en vol ou en plongée), à ​​des dommages directs à la membrane dus à des objets pointus ou contondants (cotons-tiges, épingles à cheveux), à des infections (otite moyenne) ou à des causes iatrogènes ( irrigation de l'oreille mal effectuée).

Une force excessive sur l'oreille peut également entraîner des lésions de l'oreille moyenne (lésion de l'ossicule auditif) et éventuellement de l'oreille interne. De plus, les brûlures (lésions dues aux perles de sueur) et les brûlures chimiques peuvent endommager la membrane tympanique.

Une fracture longitudinale de l'os pétreux (forme de fracture de la base du crâne) est également associée à une rupture du tympan dans de nombreux cas. Si le tympan a déjà été blessé, le risque de nouvelle rupture ou perforation est augmenté.

Symptômes, maux et signes

Une blessure au tympan n'affecte généralement qu'une seule oreille. Le fait que les deux organes auditifs soient atteints au même degré est une exception. En plus des plaintes aiguës, des dommages consécutifs peuvent survenir si le traitement est retardé ou non traité. Le symptôme le plus courant est une douleur dans l'oreille. Cela se produit pendant ou peu de temps après la blessure.

Cependant, il s'éteint après quelques secondes. Dans de rares cas, il s'accompagne d'une petite quantité de sang qui s'écoule de l'oreille. Une maladie aiguë provoque généralement de petites déchirures dans le tympan. Les personnes touchées ne perçoivent aucune perte auditive notable par la suite. En revanche, si les osselets sont endommagés, une altération permanente de l'audition est possible.

En plus des symptômes directs sur l'oreille, le corps réagit parfois avec d'autres plaintes. Les personnes touchées se plaignent alors de vertiges. Parfois, des nausées surviennent également. Les yeux vont et viennent rapidement. Pour les blessures graves, les médecins diagnostiquent régulièrement une otite moyenne. Une paralysie faciale peut également se développer.

Une blessure au tympan peut entraîner une perte auditive permanente. Par exemple, les patients ne peuvent plus comprendre clairement les conversations dans un environnement bruyant. Des bruits constants dans les oreilles accompagnent la vie quotidienne. Dans le pire des cas, cette déficience auditive peut évoluer en surdité.

Diagnostic et cours

Dans de nombreux cas, un soupçon survient Blessures au tympan déjà à partir de l'anamnèse ainsi que la description du déroulement de l'accident et des symptômes spécifiques présents. Le diagnostic est confirmé par une otoscopie (otoscopie) et / ou un examen microscopique de l'oreille. Un test auditif permet de faire des déclarations sur la perte auditive conductrice (perte auditive), les déficiences de l'oreille interne et moyenne et les lésions des osselets.

Si la blessure est le résultat de la violence d'objets ou de métal liquide, un examen aux rayons X peut être indiqué afin de localiser des corps étrangers résiduels ou des parties de corps étrangers.

En règle générale, les ruptures et perforations du tympan ont un bon pronostic et guérissent sans complications. Les lésions prononcées du tympan avec atteinte de l'oreille interne et / ou moyenne peuvent entraîner une perte auditive irréversible ou une surdité.

Complications

Les blessures directes du tympan peuvent endommager l'ossicule. Il est responsable de la transmission du son du tympan à l'oreille interne. Une luxation de la cheville n'est pas rare non plus. Il s'agit d'une blessure articulaire qui entraîne souvent une déchirure de la capsule articulaire.

L'audition est sévèrement restreinte, ce qui entraîne souvent une surdité. Les infections de l'oreille moyenne sont l'une des complications les plus courantes: si elles sont aiguës, elles sont particulièrement douloureuses à mesure qu'elles progressent et entraînent des pulsations, des battements et des bourdonnements dans les oreilles qui obscurcissent davantage l'audition. La fièvre, les nausées et les vomissements s'accompagnent d'une inflammation plus sévère.

Il existe également un risque de perforation de la paroi médiale de la cavité tympanique, la cavité de l'oreille moyenne située directement derrière le tympan. Il est chargé d'égaliser la pression dans l'oreille. Il n'est pas rare qu'une méningite survienne lorsque la cavité tympanique a été touchée. Les bactéries, virus et champignons se logent dans les tissus lésés, ce qui peut entraîner des crampes, une photophobie et une apathie.

La labyrinthite est également souvent le résultat. Le labyrinthe de l'oreille interne s'enflamme et l'ensemble du système de conduits est affecté négativement. Dans le pire des cas, du pus se forme, ce qui entraîne un engourdissement si l'évolution est sévère.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si le tympan est blessé, un médecin doit toujours être consulté. Si vous ressentez une douleur dans le conduit auditif ou si votre audition se détériore soudainement, un avis médical est nécessaire. Si le sang s'écoule du conduit auditif, il est préférable de consulter immédiatement un spécialiste de l'oreille. Une blessure au tympan doit être clarifiée et traitée afin d'éviter les restrictions de la vie quotidienne et d'exclure des complications telles qu'une infection de l'oreille moyenne. L'augmentation du mal d'oreille ou de la sécrétion purulente autour de l'oreille indique une blessure qui doit être étudiée. Si les symptômes surviennent après avoir assisté à un concert, le tympan peut s'être déchiré.

L'audiologiste peut diagnostiquer la condition à l'aide d'un otoscope et prendre d'autres mesures. Cela doit être fait le plus tôt possible pour éviter d'autres troubles auditifs. Si le tympan est endommagé lors d'un accident, les services d'urgence doivent être appelés. Les oreilles peuvent être soigneusement nettoyées au préalable. Les personnes qui exposent leurs oreilles et leurs conduits auditifs à un stress important devraient consulter un spécialiste à intervalles réguliers.

Traitement et thérapie

Les mesures thérapeutiques sont jointes Blessures au tympan sur la gravité des dommages. Les petites blessures guérissent généralement d'elles-mêmes en quelques jours sans nécessiter de traitement.

Pendant la phase de convalescence, cependant, l'oreille affectée doit être maintenue au sec en la protégeant, par exemple, avec un bandage auriculaire ou du coton pendant la douche ou le bain. Si une perforation du tympan est diagnostiquée à la suite d'une otite moyenne, des gouttes nasales et / ou auriculaires décongestionnantes et des antibiotiques sont également utilisés. Si une rupture du tympan est caractérisée par des marges de blessure enroulées ou enroulées, celles-ci sont resserrées et le tympan affecté est attelé avec un film de silicone pour s'assurer que les bords se développent en douceur.

Si la blessure ne guérit pas après quelques semaines (4 à 6), une fermeture chirurgicale est nécessaire pour restaurer la conductivité sonore. A cet effet, la forme naturelle du tympan est reconstruite dans le cadre d'une myringoplastie en remplaçant les zones défectueuses du tympan rompu ou perforé par des tissus adjacents (fascia, cartilage, peau cartilagineuse).

Les petites imperfections peuvent être remplacées par le propre tissu adipeux du corps. En règle générale, les blessures de l'oreille moyenne et / ou interne (lésions des osselets) peuvent être réparées en même temps que cette procédure (tympanoplastie). Suite à la reconstruction, le tympan est stabilisé à l'aide d'un film de silicone.

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la prévention

UNE Blessure au tympan ne peut être prévenu dans tous les cas. Cependant, avec une protection auditive appropriée, le barotraumatisme résultant des détonations peut être évité. En ne nettoyant pas le conduit auditif avec des cotons-tiges ou d'autres objets pointus, on peut éviter d'endommager le tympan.

Si vous avez un rhume ou une otite moyenne avant un vol ou une plongée, ceux-ci doivent être évités. La manœuvre dite de Valsalva (expiration forcée avec ouverture du nez et de la bouche fermées) minimise le risque de blessure au tympan pendant le décollage et l'atterrissage lors d'un voyage en avion.

Suivi

Les blessures au tympan peuvent bien se régénérer avec des soins de suivi cohérents. Les contacts compétents dans ce contexte sont le médecin ORL ou l'audioprothésiste. Un examen par un médecin garantit que la blessure guérira de manière optimale. Le médecin détermine la fréquence et la fréquence des contrôles.

Le patient est également responsable du succès des soins de suivi avec sa coopération. Il est donc important d'éviter toute pression sur le tympan pendant la phase de cicatrisation afin d'éviter une nouvelle rupture. La plongée est un sport à éviter pendant la phase de suivi en raison de la pression exercée sur le tympan. Les voyages en avion peuvent également surcharger le tympan et doivent être entrepris en consultation avec le médecin.

Afin d'éviter que des particules ne pénètrent dans le conduit auditif en cas de fuite du tympan et de le contaminer, des mesures de protection sont également recommandées pendant le suivi. Ainsi, lors du lavage de vos cheveux et de la douche, aucune eau contenant des résidus de shampoing ne doit pénétrer dans vos oreilles. Toute personne qui a une mauvaise audition due à une blessure au tympan ou qui a des acouphènes comme symptôme doit y faire face avec patience et ne pas se surcharger professionnellement ou en privé pendant les soins de suivi.

Ceux qui préfèrent lire un livre en toute tranquillité et se passer de musique peuvent souvent favoriser la régénération en cas de blessures au tympan. Quiconque soupçonne des dommages auditifs peut facilement clarifier cela avec l'audioprothésiste avec un test auditif.

Tu peux le faire toi-même

Les maladies légères ne nécessitent généralement aucun traitement supplémentaire. De petites fissures se ferment d'elles-mêmes. Les personnes touchées bénéficient du pouvoir d'auto-guérison du tympan. Vous pouvez, cependant, aider à la récupération en le prenant doucement et en évitant les bruits ambiants forts.

L'oreille doit également être maintenue au sec. Il est recommandé d'utiliser du coton hydrofuge lors de la douche. Les shampooings ne doivent pas pénétrer dans le conduit auditif. Vous pouvez à nouveau déchirer les plaies grâce aux substances conservées. Les mesures d'auto-assistance ne sont généralement pas recommandées si des complications telles que la circulation sanguine, la douleur ou la perte auditive surviennent. Les patients peuvent utiliser des gouttes nasales en vente libre pour accélérer la récupération. Cela améliore la ventilation du conduit auditif. Un pharmacien vous conseillera sur les préparations appropriées. De plus, l'exercice doit être évité après une maladie aiguë. Le patient ne doit pas se coucher sur l'oreille malade la nuit. En hiver, un chapeau ou un bandeau doit être porté lors de la marche au grand air.

Les travailleurs des environnements bruyants sont particulièrement touchés par les blessures au tympan. Vous devez absolument utiliser une protection auditive. Cette mesure préventive est le meilleur moyen de prévenir la maladie. L'employeur est tenu de fournir un équipement de protection.