Reflux vésicorénal

Comme Reflux vésicorénal est un reflux d'urine de la vessie vers les uretères ou même vers le bassin rénal. Le reflux peut se produire lorsque la fonction de la valve au point d'entrée de l'uretère dans la vessie est perturbée. Le reflux de l'urine peut faire pénétrer des bactéries dans le bassin rénal et provoquer une inflammation des reins. Le reflux chronique d'urine peut provoquer un dysfonctionnement rénal.

Qu'est-ce que le reflux vésicorénal?

Les deux uretères, qui s'écoulent des deux bassins rénaux dans l'ouverture urétérale de la vessie, ne permettent normalement que l'urine de passer en direction de la vessie.

L'ouverture de l'uretère agit comme une valve pour empêcher l'urine de refluer vers les reins. Si la fonction valvulaire est perturbée, l'urine peut refluer (reflux) dans les uretères supérieurs ou même dans le bassin rénal. Le trouble peut survenir dans l'un ou les deux uretères supérieurs.

Le dysfonctionnement au point d'entrée de l'uretère dans la vessie est généralement congénital, mais il peut également être acquis plus tard. Le reflux est attribué à l'une des cinq classes de la classe I à la classe V, en fonction de sa gravité. Le reflux peut entraîner des infections des voies urinaires pouvant aller jusqu'à et y compris une inflammation des reins et finalement - si la maladie n'est pas traitée - provoquer de graves lésions rénales ou même une perte de fonction des reins.

causes

Le reflux vésicorénal primaire se produit lorsque le reflux - comme dans la plupart des cas - est causé par une malformation génétique. En règle générale, l'extrémité des uretères dans la paroi de la vessie est trop courte, de sorte qu'une accumulation de pression dans la vessie ne conduit pas à une fermeture complète de l'uretère, mais plutôt une partie de l'urine est repoussée.

Une autre forme de trouble du développement génétiquement déterminé se produit lorsqu'un uretère est créé deux fois (uretère duplex), ce qui peut également provoquer un reflux de l'urine. Un reflux vésicorénal secondaire ou acquis est présent si le reflux ne s'installe que plus tard en raison de circonstances externes.

Les causes peuvent être une infection des voies urinaires ou des dommages directs causés par ex. B. peut survenir lors d'une urétéroscopie avec distension de l'uretère. Une maladie nerveuse (spina bifida) et un rétrécissement congénital de l'urètre peuvent également être responsables de reflux.

Symptômes, maux et signes

Le reflux vésicorénal n'est associé qu'aux symptômes de la phase tardive. Les personnes atteintes se plaignent de douleurs lorsqu'elles urinent. Le reflux peut être d'intensité variable. Tous les groupes d'âge sont concernés. Les enfants connaissent souvent la guérison sans intervention médicale.

Les patients rapportent régulièrement que leur urine prend une odeur nauséabonde. L'envie de vider la vessie a également augmenté de manière significative. Une sensation de brûlure pendant la miction et des convulsions se produisent. Dans de nombreux cas, le reflux vésicorénal est associé à une susceptibilité aux infections. Il y a de la douleur sur tout le flanc. Une douleur et une diarrhée volumineuses sont également des effets secondaires possibles.

Le reflux vésicorénal rend l'infection rénale probable. Le résultat est une inflammation du bassin rénal. Les personnes touchées se plaignent alors d'une augmentation de la température. Des frissons sont également possibles. Une douleur sévère dans les reins survient lors de l'utilisation des toilettes. Si le traitement médical est négligé, une insuffisance rénale est possible.

Les conséquences à long terme affecteront la miction. L'incontinence et la miction incontrôlable accompagnent la vie quotidienne et représentent un fardeau psychologique La nuit, l'énurésie est courante chez les enfants. Parfois, une pression artérielle élevée se développe même. Chez les mineurs, même un retard de croissance peut survenir.

Diagnostic et cours

Étant donné que la plupart des cas de reflux sont des développements indésirables congénitaux dans les voies urinaires et que ceux-ci ne sont pas visibles de l'extérieur, l'insuffisance pondérale et la pâleur, la fièvre et la réhumidification, des vomissements ou de la diarrhée et des douleurs abdominales peuvent être des symptômes de la présence d'un vésicorénal primaire chez les nourrissons et les tout-petits Reflux doit être interprété en particulier s'il existe des antécédents familiaux connus.

Chez les adolescents et les adultes, une miction accompagnée d'une sensation de brûlure, une urine malodorante, des douleurs rénales et une miction douloureuse peuvent toutes indiquer un reflux. Les symptômes doivent être clarifiés de plus près. Les méthodes de diagnostic les plus importantes sont l'échographie, la mesure du débit urinaire et un cystourétrogramme de miction, avec lequel la capacité des uretères à se fermer à l'entrée de la vessie peut être mesurée.

En fonction de la gravité du reflux, s'il n'est pas traité, des uretères dilatés et une inflammation chronique du bassin rénal pouvant aller jusqu'à une insuffisance rénale peuvent survenir. Dans les cas moins graves, une guérison spontanée peut également être observée chez les enfants jusqu'à l'âge de 10 ans.

Complications

Dans de nombreux cas, il n'y a pas de symptômes ou de complications particuliers avec cette maladie, de sorte que la maladie est découverte relativement tard. Les personnes touchées souffrent principalement d'énurésie nocturne. Cela peut également avoir un effet très négatif sur la psyché de la personne concernée et ainsi conduire à des brimades ou des taquineries du patient.

Beaucoup de personnes touchées continuent de souffrir de dépression et de perte d'estime de soi ou de complexes d'infériorité. La qualité de vie est considérablement limitée et réduite par la maladie. L'insuffisance rénale survient également si la maladie n'est pas traitée. Dans le pire des cas, les personnes touchées peuvent mourir.

Vous devrez alors subir une greffe de rein ou une dialyse pour éviter de mourir. Surtout chez les enfants, la maladie peut également entraîner un retard de croissance, de sorte que des complications peuvent également survenir à l'âge adulte. En urinant, il y a souvent des douleurs et l'urine sent très désagréable.

Le traitement de la maladie se fait généralement par chirurgie. Il n'y a pas de complications. En règle générale, cela peut limiter et atténuer toutes les plaintes. Le fait que la maladie ait un impact négatif sur l'espérance de vie du patient dépend fortement du moment du diagnostic.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Des mictions irrégulières, des crampes dans l'abdomen ou une sensation de brûlure dans la vessie, les reins et l'uretère sont des signes d'une maladie existante. Une visite chez le médecin est nécessaire si les symptômes persistent ou augmentent sur plusieurs jours. La diarrhée, le malaise général et l'irritabilité interne sont d'autres symptômes d'un trouble. En cas de perte d'appétit, de comportement anormal ou de faiblesse interne, la personne concernée a besoin d'un médecin. Une sensation générale de maladie, de fatigue, d'incontinence ou une augmentation de la température corporelle doit être examinée et traitée médicalement.

Les sueurs, frissons ou anomalies du système cardiovasculaire doivent être évalués. Une visite chez le médecin est nécessaire si l'urine a une odeur anormale, une apparence pâle, des douleurs à l'estomac ou une posture voûtée. Un comportement de sevrage, une humidité nocturne, des vomissements et des nausées doivent également être présentés à un médecin.

Si des troubles de la croissance surviennent chez les enfants, les observations doivent être discutées avec un médecin. S'il y a des anomalies psychologiques, un comportement agressif ou une apathie, la personne concernée a besoin d'aide. Une qualité de vie constamment réduite peut entraîner de graves complications. En cas d'évolution particulièrement défavorable de la maladie, la personne touchée peut mourir prématurément. Par conséquent, la coopération avec un médecin doit être recherchée dès les premières irrégularités et anomalies.

Traitement et thérapie

Si la gravité du reflux est modérée, un traitement avec des antibiotiques à faible dose est recommandé pour prévenir l'inflammation des voies urinaires. Une intervention chirurgicale est indiquée si le reflux est plus sévère et s'il existe un risque de dysfonctionnement rénal.

L'uretère est coupé de la vessie et replanté dans la vessie sur un étirement prolongé. Plusieurs méthodes chirurgicales différentes sont disponibles pour cette intervention chirurgicale ouverte, la réimplantation uretère antirefluxive. Les chances de succès de la procédure sont élevées et seraient supérieures à 90%.

Il existe également la possibilité d'injecter un médicament sous l'uretère dans la paroi de la vessie lors d'une cystoscopie. Le médicament est conçu pour rétrécir l'uretère et empêcher l'urine de refluer. Cette procédure mini-invasive évite les risques de chirurgie ouverte, mais présente l'inconvénient d'un taux de réussite plus faible.

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la prévention

Des mesures de précaution directes pour éviter le reflux primaire ne sont pas possibles. Cependant, s'il existe des cas connus de reflux dans la famille, des tests sont recommandés pour écarter un éventuel reflux.

Si un reflux a déjà été diagnostiqué, il est recommandé de vider la vessie en au moins 2 étapes et d'attendre plusieurs minutes après la première vidange, car l'urine repoussée des uretères peut refluer dans la vessie et est éliminée lorsque la seconde vidange prend le moins de temps possible. L'impression a lieu.

Suivi

Un traitement de suivi est nécessaire si le reflux vésicorénal est traité par chirurgie, ce qui est déjà fait dans l'enfance. Dans la plupart des cas, l'opération réussit. Dans le cadre des soins de suivi, l'enfant opéré reçoit des antibiotiques à titre préventif même après sa sortie de l'hôpital.

L'administration d'agents antibiotiques doit donc être poursuivie pendant un certain temps. Pendant environ deux à quatre semaines, l'enfant doit prendre soin de lui-même physiquement. Si, en revanche, une injection endoscopique d'ostium a lieu, aucune protection physique n'est requise.

Les bilans de santé représentent une part importante des soins de suivi: trois semaines après l'intervention, une échographie (échographie) et un examen des urines sont réalisés. D'autres contrôles ont lieu après trois mois et après un an.

Le taux de réussite est particulièrement élevé pour les interventions ouvertes. Par conséquent, un test de reflux de routine supplémentaire sous la forme d'un urétrogramme du kyste mictionnel (MCUG) n'est pas nécessaire dans ces cas. Dans le cas d'une injection endoscopique d'ostium, un MCUG n'est réalisé que dans des cas exceptionnels trois mois après l'opération, ce qui dépend in fine de l'ampleur du reflux et du processus de guérison.

Une mesure de suivi particulièrement importante est le contrôle par échographie, qui est réalisé avec la technologie d'échographie spéciale 4D et est utilisé pour détecter les récidives. Elle a lieu trois à six mois après la chirurgie.

Tu peux le faire toi-même

Le reflux vésicorénal guérit généralement tout seul. La mesure d'auto-assistance la plus importante est la prophylaxie des infections en maintenant un mode de vie sain.

Si le reflux vésicorénal persiste, un traitement thérapeutique est nécessaire. Après la procédure, reposez-vous et reposez-vous. Les patients doivent également boire beaucoup d'eau pour éliminer tout virus. Le médecin traitant peut indiquer les mesures exactes. Dans tous les cas, le reflux vésicorénal doit être étroitement surveillé par un médecin. Il est important de clarifier la maladie à un stade précoce. Si des symptômes tels que des douleurs ou des problèmes d'uriner apparaissent, le médecin doit en être informé.

En plus des analgésiques prescrits par un médecin, il existe divers analgésiques naturels, tels que des préparations à base de millepertuis ou de valériane. De plus, les coussinets rafraîchissants et chauffants aident à la récupération en soulageant la douleur et en favorisant la circulation sanguine dans la zone touchée. Étant donné que les voies urinaires sont très sensibles, l'utilisation de remèdes maison ou naturels irritants doit d'abord être discutée avec le médecin traitant. Ces mesures devraient guérir de manière fiable le reflux vésicorénal après l'opération.