Obésité

Obésité, en allemand obésité ou Obésité, affecte particulièrement souvent les habitants des pays industrialisés et du monde occidental. En Allemagne, plus de 20% des personnes sont considérées comme obèses.

Qu'est-ce que l'obésité?

L'IMC peut être approximativement déterminé à l'aide du graphique pour les femmes. Un graphique IMC pour les hommes peut être trouvé ici: IMC hommes

L'obésité est dérivée du mot latin «adeps» pour la graisse. Selon les experts, cette augmentation de la graisse corporelle est classée comme une maladie chronique. Toutes les personnes en surpoids ne sont pas également obèses.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'obésité est présente à partir d'un IMC (indice de graisse corporelle) de 30. Un total de 3 degrés de gravité sont distingués, qui sont également soumis à l'IMC dans leur classification.

Une obésité de grade I est un IMC de 30-35, jusqu'à un IMC de 40 personnes sont affectées par une obésité de grade II, au-dessus de cela, il n'y a que le grade III, également appelé obésité morbide. La qualité de vie y est déjà nettement réduite, l'espérance de vie est nettement inférieure à celle des personnes de poids normal.

causes

L'obésité est de plus en plus présente dans les pays occidentaux industrialisés, ce qui suggère que les causes peuvent être dérivées des conditions de vie. Des études ont montré qu'il existe une relation directe entre l'apport quotidien en graisses et l'obésité, mais pas l'apport calorique généralement excessif.

Même les boissons sucrées entraînent un surpoids et finalement de l'obésité. En plus d'une mauvaise alimentation, trop peu d'exercice est une cause d'obésité. Dans ce contexte, le manque d'exercice signifie non seulement trop peu de sport, mais aussi les conditions de vie générales. Des activités sédentaires, des loisirs passifs et une bonne infrastructure peuvent être trouvés en particulier dans les pays occidentaux et, associés à une mauvaise alimentation, conduisent rapidement à une prise de poids.

Des facteurs externes sont également des raisons de surpoids. La gamme excessive de produits, la popularité de la restauration rapide, beaucoup de publicité et s'habituer au sucre et aux graisses (thés sucrés, boissons gazeuses, restauration rapide) conduisent à l'obésité même chez les enfants. Les maladies métaboliques telles que l'hypothyroïdie peuvent également être désignées comme une cause. Des études ont montré que les prédispositions génétiques peuvent également conduire à l'obésité.

Symptômes, maux et signes

Le symptôme le plus évident de l'obésité est le surpoids visible de la personne touchée, qui se remarque sous une forme corporelle pleine et volumineuse. L'obésité est donc généralement facile à diagnostiquer - même si ses causes peuvent être de nature très différente. L'obésité est dans tous les cas acquise sur une longue période et peut être traitée avec des changements de mode de vie.

L'un des symptômes de l'obésité est une démarche généralement maladroite résultant d'une mobilité réduite. Le mouvement est généralement directement lié à l'essoufflement, car le système cardiovasculaire doit bouger et maintenir une masse pour laquelle il n'a pas été conçu. En raison de la difficulté de mobilité, il existe généralement un déficit physique, car les personnes touchées ne sont plus en mesure de pratiquer des activités sportives.

À long terme, des problèmes surviennent dans le système musculo-squelettique causés par des charges excessives sur les articulations et les tendons. Les problèmes de dos tels que les hernies discales sont également plus fréquents chez les patients obèses. Enfin et surtout, l'obésité est l'un des principaux déclencheurs de maladies secondaires du système cardiovasculaire.

Principalement en raison d'une alimentation malsaine et riche en graisses et d'un manque d'exercice, les valeurs sanguines se détériorent également. Extérieurement inaperçus, des dépôts se forment dans les veines et les artères, ce qui peut entraîner des maladies des vaisseaux sanguins et du cœur. Les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques en sont les conséquences à long terme.

Diagnostic et cours

L'obésité est principalement déterminée par l'IMC mesuré. Les séquelles de l'obésité, telles que l'hypertension artérielle ou les maladies cardiovasculaires, sont déterminantes non seulement l'IMC, mais la distribution de la graisse corporelle. Les dépôts graisseux dans l'abdomen sont considérés comme pauvres, car ce tissu adipeux entoure souvent les organes et a donc un impact négatif sur le métabolisme du sucre.

La graisse du ventre produit de mauvais lipides sanguins, qui augmentent le cholestérol et s'accumulent sur les parois des artères. Si la graisse est principalement distribuée sur les cuisses ou les fesses, on parle de type poire - cela présente un risque moindre de maladies secondaires. Le tour de taille et le rapport taille / hanches sont également mesurés pour le diagnostic. Les deux fournissent des informations sur le modèle de distribution des graisses.

Les femmes dont le tour de taille est supérieur à 80 cm et les hommes de plus de 92 cm présentent un risque accru.Le rapport taille / hanches doit être inférieur à 1 pour les hommes, les femmes avec une valeur supérieure à 0,85 sont considérées à risque. Ces valeurs sont rarement significatives pour les enfants, c'est pourquoi l'âge par rapport à la taille et au poids doit être inclus. Ceci est fait avec des tables de centiles.

Diagnostic différentiel

L'obésité liée à l'alimentation doit être clairement distinguée des maladies telles que le syndrome de Cushing (hypercortisolisme), l'hypothyroïdie, les troubles du métabolisme lipidique et le syndrome des ovaires polykystiques (syndrome des ovaires polykystiques).

Complications

L'obésité peut conduire au développement du diabète sucré (type 2). Le diabète entraîne un trouble du métabolisme, la caractéristique étant la résistance à l'hormone insuline. S'il n'est pas traité, un diabète grave peut entraîner la mort. De plus, d'autres maladies secondaires et effets secondaires tels que la neuropathie sont possibles.

Souvent, l'obésité entraîne également des complications qui affectent le système cardiovasculaire. Cela entraîne un risque plus élevé de ces maladies, qui comprennent également les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. De plus, l'obésité augmente le risque de divers cancers.

Le syndrome métabolique est une combinaison d'obésité abdominale, de résistance à l'insuline, d'hypertension artérielle et de dyslipoprotéinémie. Ce dernier décrit une perturbation des concentrations de protéines dans le sérum sanguin. La lipoprotéine de haute densité (HDL) et la lipoprotéine de basse densité (LDL) sont présentes dans des proportions différentes.

L'obésité est souvent associée à des taux de cholestérol élevés. Cela favorise l'artériosclérose et les calculs biliaires. Le poids excessif entraîne également une augmentation du stress sur le système musculo-squelettique. Les articulations et les disques intervertébraux souffrent en particulier d'obésité. Le ronflement ou la suspension temporaire de la respiration peuvent également survenir comme complications pendant le sommeil.

Ce syndrome d'apnée du sommeil peut à son tour conduire à un comportement de sommeil perturbé: en conséquence, les personnes touchées se réveillent plus souvent des phases de sommeil profond, qui sont importantes pour la régénération normale du corps.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

De nombreuses personnes souffrent d'une augmentation du poids. La plupart des personnes atteintes d'obésité ne verront probablement pas de médecin à moins qu'elles ne souffrent de séquelles graves. La raison: malgré toutes les informations médiatiques, il y a souvent un manque de compréhension des effets à long terme sur la santé que le surpoids peut avoir.

De nombreuses personnes en surpoids n'osent plus consulter un médecin. Un sentiment de honte croissant garantit que le poids corporel augmente encore plus. Tôt ou tard, les conséquences possibles de l'obésité se produiront. Même s'il n'y a pas de symptômes pathologiques résultant d'un surpoids, un médecin doit être consulté. Au minimum, un bilan de santé annuel et tous les examens préventifs prévus pour la tranche d'âge sont souhaitables.

Si des troubles végétatifs tels qu'une transpiration excessive, un essoufflement ou un essoufflement croissant ou des palpitations surviennent avec peu d'effort, une visite chez le médecin est nécessaire. Les symptômes peuvent être réduits par un régime. En cas de symptômes musculo-squelettiques, de douleur et de tension musculaire constante, une visite chez le médecin est nécessaire. Sinon, il existe un risque de dommages permanents. L'obésité peut entraîner des maladies chroniques avec une évolution progressive de la maladie. Des visites régulières chez le médecin peuvent éviter cela.

Des visites chez le médecin sont également recommandées si la personne concernée constate qu'elle manque des opportunités sociales et professionnelles et est mise à l'écart en raison de son problème de poids. Si le surpoids massif est dû à des problèmes émotionnels, un psychothérapeute doit être consulté.

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Traitement et thérapie

Le médecin mesure le tour de taille et le pourcentage de graisse corporelle ainsi que l'indice de masse corporelle du patient afin de pouvoir initier un régime précis et un traitement ultérieur.

L'objectif principal de la thérapie est toujours la perte de poids. Cela nécessite souvent des interventions sérieuses dans les conditions de vie. Le régime alimentaire est la principale cause d'obésité chez la majorité des patients obèses. L'éducation sur une alimentation saine est la première étape du traitement de l'obésité.

Étant donné que de mauvais comportements et habitudes alimentaires se développent au fil des années, la thérapie comportementale est souvent recommandée. Une image de soi attaquée et des causes psychologiques doivent aussi souvent être traitées, c'est pourquoi la psychothérapie est souvent indiquée. Le deuxième pilier important de la lutte contre l'obésité est l'exercice. L'OMS recommande 30 à 60 minutes d'exercice au moins 3 fois par semaine pour perdre du poids. Une consultation détaillée est également nécessaire ici afin que les articulations et les tendons de la personne obèse ne soient pas endommagés.

Avec les enfants, les familles et les proches doivent être étroitement associés au processus de thérapie. Des mesures chirurgicales sont également disponibles pour l'obésité sévère de grade II avec d'autres maladies telles que le diabète ou les maladies cardiaques. Un anneau gastrique ou une réduction de l'estomac sont des procédures restrictives et empêchent les gens de manger. Les opérations combinées peuvent également affecter le tractus gastro-intestinal et non seulement influencer directement la prise alimentaire, mais également le métabolisme lipidique.

Les médicaments tels que les coupe-faim ne conviennent pas pour le traitement de l'obésité. Le seul agent approuvé est l'orlistat, qui interfère avec le métabolisme lipidique et perturbe l'absorption des graisses alimentaires. Cependant, ce médicament ne doit également être utilisé qu'en association avec un traitement, car les habitudes alimentaires et le manque d'exercice doivent principalement être traités en modifiant le comportement.

Perspectives et prévisions

Représentation schématique de l'anatomie d'une réduction de l'estomac. Cliquez pour agrandir.

Les personnes en surpoids sévère risquent de développer un syndrome métabolique. De même, la probabilité de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque et d'hypertension artérielle est considérablement augmentée.

En règle générale, l'obésité est une condition relativement dangereuse et également très malsaine pour le corps du patient. Si elle n'est pas traitée ou si le poids n'est pas considérablement réduit, des symptômes potentiellement mortels et, dans le pire des cas, la mort peuvent en résulter.

Dans la plupart des cas, les patients ont une mobilité réduite et sont rapidement épuisés lorsque le corps est tendu. La transpiration accrue conduit souvent à une odeur corporelle désagréable et l'augmentation du poids entraîne des douleurs dans les articulations. En outre, il existe également des problèmes cardiaques, de sorte que la plupart des patients sont exposés à des maladies cardiovasculaires et peuvent subir une crise cardiaque.

La silhouette robuste du patient conduit parfois à des plaintes psychologiques et à l'exclusion sociale. Les enfants en particulier peuvent souffrir d'intimidation et de taquineries en raison de l'obésité et développer de graves problèmes psychologiques en conséquence. De plus, le diabète peut se développer.

L'obésité peut être traitée, bien que le patient lui-même soit responsable d'un traitement approprié. Seul un traitement médical est possible dans quelques cas. La maladie peut être combattue par un mode de vie sain et des activités sportives. Un traitement psychologique peut également être nécessaire pour lutter contre les causes de l'obésité.

la prévention

Un mode de vie sain dès l'enfance est la meilleure prévention contre l'obésité. Le régime doit contenir le moins de graisses et de sucre possible, et l'exercice doit être au programme 2 à 3 fois par semaine. Les enfants en particulier sont très réceptifs aux mesures préventives et aux saines habitudes alimentaires et beaucoup d'exercice devient normal, qui se poursuit jusqu'à l'âge adulte.

Suivi

Avec la réduction de l'estomac, l'anneau gastrique est l'une des possibilités de la chirurgie bariatrique. Lorsque les méthodes de perte de poids conservatrices ont échoué, c'est généralement le dernier recours. Cliquez pour agrandir.

Les soins de suivi après une opération pour une maladie d'obésité durent toute la vie. Il y a six nominations la première année, deux la deuxième et une annuelle par la suite. Si le patient a des plaintes, quel que soit le rendez-vous, il doit contacter le médecin traitant. Le défi pour les personnes touchées est de changer leur mode de vie, ce qui affecte principalement le régime alimentaire et le comportement d'exercice.

Ici, ils ont surtout besoin de soutien pour ne pas retomber dans les anciens schémas. Cela peut prendre la forme de conseils nutritionnels, d'un médecin ou d'un groupe d'entraide. Un plan nutritionnel est une partie essentielle des premières semaines. De plus, les effets secondaires de l'obésité tels que le diabète et l'hypertension artérielle diminueront très probablement.

Le traitement médicamenteux doit donc être adapté. Si l'intestin peut obtenir moins de nutriments à partir de la nourriture à la suite de la chirurgie, des compléments alimentaires doivent être prescrits. La dose de ceux-ci doit être ajustée annuellement en fonction de l'état de santé du patient.

Étant donné que les patients obèses ont souvent une perte d'estime de soi, il est important que l'inclusion sociale fasse partie du suivi pour éviter les rechutes. Cela peut être fait en entrant bientôt dans la vie professionnelle ou en trouvant de nouveaux passe-temps. Si nécessaire, une thérapie comportementale peut être prescrite pour aider le patient à relever les défis de la vie quotidienne.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes en surpoids peuvent faire beaucoup pour aider à perdre du poids. En matière d'obésité, la prise de conscience de la maladie et la volonté de changer sont essentielles pour perdre du poids. Quiconque ne veut pas admettre être en surpoids massif et ne voit aucun intérêt à un changement significatif dans ses habitudes alimentaires et physiques perdra du poids de manière durable et saine grâce à pratiquement aucun traitement médical.

Si nécessaire, le conseil psychologique et la thérapie sont une composante importante qui peut être abordée parallèlement à un régime médicalement soutenu. L'obésité ne peut être combattue avec succès dans le cadre d'un régime alimentaire que si vous mangez moins que ce que vous consommez chaque jour. Le bilan calorique négatif est donc l'objectif.

Tant qu'il n'y a pas de problèmes de santé spécifiques, chaque personne peut faire quelque chose pour perdre du poids au quotidien avec un régime pauvre en graisses et en calories tout en augmentant sa consommation de calories grâce à l'exercice. Il est important de savoir que la perte de poids au quotidien doit se faire lentement et non par un régime accéléré. Ceux-ci provoquent une réduction significative du taux métabolique basal et augmentent ainsi significativement l'effet yo-yo.

Une connaissance approfondie de la nutrition est donc conseillée si vous souhaitez agir vous-même contre l'obésité. Vous pouvez l'acquérir vous-même, mais aussi à l'aide de cours, par exemple ceux proposés par les caisses maladie. Les groupes d'entraide peuvent également être d'une grande aide dans la perte de poids au quotidien.