Leucémie lymphoblastique aiguë

le leucémie lymphoblastique aiguë, court ALLES, est une forme aiguë de leucémie causée par des cellules précurseurs lymphocytaires malignes. La plupart des enfants sont touchés. Le taux de guérison est d'environ 50% pour les adultes et 80% pour les enfants.

Qu'est-ce que la leucémie lymphocytaire aiguë?

La leucémie lymphoblastique aiguë est l'une des quatre formes de leucémie dans lesquelles les cellules cancéreuses du sang proviennent d'une dégénérescence maligne des lymphocytes. Cette dégénérescence conduit à une formation réduite de lymphocytes, d'érythrocytes et de plaquettes sains. Cela entraîne une faiblesse générale, une tendance accrue aux saignements et une immunodéficience avec des infections sévères à potentiellement mortelles.

La LAL est une maladie rare qui aurait environ 500 nouveaux cas par an chez les adultes et les enfants. Il faut cependant mentionner que les nouveaux cas chez les adultes sont insuffisamment enregistrés en raison de l'absence de registre central du cancer.

Alors que la leucémie lymphoblastique aiguë est rare chez les adultes et que le risque de développer la maladie n'augmente que dans la vieillesse, c'est la maladie maligne la plus courante chez les enfants.

causes

La leucémie lymphoblastique aiguë est causée par des changements génétiques dans les lymphocytes qui déclenchent des changements dans ces cellules. Ces changements génétiques se produisent au cours de la vie, bien que les causes n'aient pas encore été suffisamment étudiées. Il n'a pas encore été possible de définir quels facteurs déclenchent la LAL, et aucune cause spécifique n'a pu être identifiée.

Cependant, les facteurs de risque généraux de leucémie peuvent être évalués, y compris les radiations radioactives et les rayons X, le contact avec des produits chimiques dangereux et certains médicaments, y compris principalement des agents qui suppriment le système immunitaire et des anomalies du système immunitaire. Le tabagisme est un autre facteur de risque de tout cancer.

Aujourd'hui, nous savons avec certitude que la leucémie lymphoblastique aiguë n'est ni héréditaire ni héréditaire car les ovules et les spermatozoïdes ne sont pas affectés.

Symptômes, maux et signes

La leucémie lymphoblastique aiguë est caractérisée par une variété de symptômes. C'est une maladie à évolution rapide qui, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort en peu de temps. Le stade initial de la maladie peut initialement être sans symptôme. Cependant, le trouble de la formation du sang conduit alors à une anémie et une faiblesse générale avec fatigue, pâleur, fatigue, fièvre, diminution des performances, malaise et essoufflement.

Etant donné que le nombre de globules blancs fonctionnels est également réduit, la sensibilité à l'infection est généralement augmentée. Cependant, les lymphocytes immatures se multiplient de manière incontrôlée. Chez un tiers des patients (en particulier les enfants), ceux-ci se propagent aux os et aux articulations. Cela provoque des douleurs articulaires et osseuses. Les organes du système lymphatique gonflent.

Ces organes comprennent la rate, le foie, le thymus et surtout les ganglions lymphatiques de la poitrine. L'élargissement de la rate crée une pression dans l'abdomen supérieur gauche. La sensation de pression dans l'abdomen supérieur droit est causée par une hypertrophie du foie. Le gonflement des ganglions lymphatiques dans la région de la poitrine provoque un essoufflement. Dans de rares cas, le cerveau, la moelle épinière ou les méninges sont affectés.

Des troubles neurologiques tels qu'une paralysie nerveuse, des troubles de la sensibilité, des maux de tête, une vision double et des coins tombants de la bouche et des paupières peuvent survenir. L'infestation de la peau, des muqueuses, des seins et des testicules est encore plus rare. Cela ne se produit généralement qu'en cas de rechute. Parfois, une tumeur peut également se former dans l'espace entre la colonne thoracique et le sternum (médiastin).

Diagnostic et cours

En cas de suspicion de leucémie lymphoblastique aiguë, le médecin prescrira une numération formule sanguine différentielle pour déterminer les proportions des différents types de cellules dans le sang et les étapes de maturation des leucocytes et des érythrocytes.

Si d'autres signes de suspicion de leucémie apparaissent, une biopsie de la moelle osseuse de l'os de la hanche ou du sternum est la prochaine étape diagnostique. En cas de leucémie, un grand nombre de cellules sanguines immatures sont trouvées. Des méthodes d'imagerie telles que les rayons X, l'échographie et la tomodensitométrie sont recommandées pour le diagnostic précis des ganglions lymphatiques affectés.

La leucémie lymphoblastique aiguë se développe rapidement avec des symptômes sévères et une forte sensibilité aux infections en raison d'un système immunitaire affaibli. Un pronostic de progression ne peut être établi que sur une base individuelle, car ALL réagit différemment au traitement en fonction du patient et des facteurs de risque individuels.

Complications

La leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) comporte une variété de complications qui peuvent aggraver la maladie. Parce que ce type de cancer perturbe la formation des globules blancs, responsables du système immunitaire, le risque d'infection est considérablement augmenté. Les infections peuvent se propager à une grande variété d'organes et y causer des dommages consécutifs.

Dans certains cas, l'infection peut également se propager de manière systémique, entraînant une septicémie. Combiné avec ALL, cela peut conduire à une condition potentiellement mortelle qui doit être traitée immédiatement. Cela peut également entraîner un choc septique.

Cela peut s'accompagner d'une forte baisse de la pression artérielle et donc d'un manque de circulation sanguine vers plusieurs organes, ce qui peut en mourir. Il y a également des changements dans le nombre de plaquettes sanguines. Par exemple, si le nombre est réduit, cela peut entraîner des saignements abondants et insatiables, et le risque de saignement à mort est augmenté.

Un trop grand nombre de plaquettes augmente le risque de thrombose, qui survient principalement dans les veines des jambes. Les caillots sanguins peuvent se détacher de la paroi veineuse et être emportés par la circulation sanguine. Ceux-ci peuvent pénétrer dans les vaisseaux pulmonaires et provoquer une embolie pulmonaire, caractérisée par un essoufflement et des douleurs thoraciques. Les accidents vasculaires cérébraux sont également envisageables à la suite d'une thrombose.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La leucémie lymphocytaire doit toujours être traitée par un médecin. Une évolution positive de la maladie ne peut être prédite dans tous les cas. Les enfants sont plus susceptibles d'être guéris que les adultes. Un médecin doit toujours être consulté lorsque les plaintes et les symptômes typiques de la leucémie lymphatique surviennent. Les personnes touchées souffrent d'un sentiment général de faiblesse et d'une diminution de la résilience.

Un médecin doit toujours être consulté, surtout si les symptômes persistent. La leucémie lymphocytaire peut également être causée par une perte de poids ou une fièvre. De plus, des sueurs nocturnes ou une pâleur sur tout le corps peuvent indiquer cette maladie. Un médecin doit également être consulté si le système immunitaire est affaibli et que la personne concernée tombe donc plus souvent et plus facilement malade de diverses infections. Si cette maladie provoque également des troubles psychologiques ou des humeurs, un psychologue peut les traiter.

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Traitement et thérapie

La leucémie lymphoblastique aiguë est traitée à l'aide de diverses méthodes de chimiothérapie adaptées à l'évolution de la maladie et aux facteurs de risque individuels. La chimiothérapie signifie l'administration de cytostatiques, généralement une combinaison de plusieurs préparations, car cela augmente considérablement l'effet antileucémique.

La chimiothérapie classique se déroule en quatre phases: la thérapie d'induction, la thérapie de consolidation et la thérapie de ré-induction en tant que traitement intensif sur une durée de traitement qui peut être déterminée individuellement et la thérapie d'entretien ultérieure. Dans le traitement d'induction sur un à trois mois, les cytostatiques sont administrés selon un schéma précis de temps de traitement et de dosage.

Le but de cette phase thérapeutique est de supprimer la LAL au point qu'elle ne puisse pas être détectée dans la moelle osseuse. La thérapie d'induction nécessite une intensité de traitement élevée afin de prévenir la résistance et de libérer le système immunitaire d'une charge tumorale le plus rapidement possible. Dans certains cas, il est judicieux d'administrer un traitement d'induction en double induction. Le traitement d'induction est suivi d'un traitement de consolidation, qui vise à éviter les rechutes, car la LAL ne peut plus être diagnostiquée, mais est toujours présente dans l'organisme.

La ré-induction s'ensuit avec une intensification renouvelée du traitement. Entre les cycles de traitement individuels de la phase intensive, le patient peut rester à la maison avec un diagnostic médical régulier, la chimiothérapie est hospitalisée. La phase intensive est suivie d'un entretien ambulatoire avec une chimiothérapie orale, qui peut durer jusqu'à 18 mois.

la prévention

Puisqu'aucune cause ou facteur déclenchant de la LAL n'est connu, il n'y a pas de prévention spécifique. Un mode de vie sain, l'évitement des facteurs de risque et des contrôles médicaux réguliers sont recommandés.

Tu peux le faire toi-même

La vie quotidienne pendant la maladie est généralement très dépendante de l'état de santé actuel en raison des différentes phases de traitement. Il est important pour les personnes concernées d'organiser leur temps de manière appropriée. En fonction de ce qui est physiquement possible, vous ne devez ni le surcharger ni le contester du tout. Il est bon pour le corps et l'âme s'il est soutenu par un petit mouvement pour devenir actif. Les phases de fatigue peuvent également être minimisées de cette manière.

En complément du traitement conventionnel, des compléments alimentaires qui soutiennent le métabolisme (ceux-ci sont particulièrement recommandés si la prise alimentaire est limitée par des nausées ou une perte d'appétit pendant le traitement) et stabilisent le système immunitaire conviennent. Dans certains cas, cependant, des médicaments sont également administrés dans le cadre d'une thérapie censée activer le système immunitaire. Les compléments nutritionnels qui sont finalement utiles peuvent être très bien discutés avec l'oncologue.

Le contact psychosocial dans la vie quotidienne est également très important pour les patients. Il n'est pas rare que les personnes touchées se retrouvent isolées en raison des effets de la maladie, par exemple parce que certaines règles d'hygiène doivent être respectées et qu'elles ne veulent en charger personne. Cela devrait certainement être évité par des contacts réguliers avec les amis et la famille, car l'équilibre mental et la joie de vivre peuvent soutenir le chemin du rétablissement et avoir un effet positif.