Antipyrétiques

Sous Antipyrétiques désigne des substances qui ont un effet anti-fièvre ou peuvent protéger contre la fièvre de manière prophylactique. À cette fin, les substances et composés de différentes classes de substances sont comptés. Ils diffèrent dans leur mode d'action des autres agents antipyrétiques, tels que les opiacés.

Que sont les antipyrétiques?

Le terme antipyrétique associe ainsi diverses substances qui sont similaires dans leurs effets, mais peuvent avoir des compositions et des propriétés différentes. Les antipyrétiques les plus connus sont le paracétamol, l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène, le naproxène et le kétoprofène. Le paracétamol est l'un des analgésiques non opioïdes, c'est-à-dire l'un des analgésiques qui diffèrent par leur mode d'action des opiacés.

Les autres antipyrétiques mentionnés ci-dessus ont des propriétés anti-inflammatoires en plus de leurs effets anti-fièvre. Par conséquent, ils sont regroupés sous le terme de médicaments anti-inflammatoires. Pour les distinguer du cortisol et de ses substances apparentées dans leur mode d'action, ils sont également appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens. Une définition étroite des différents antipyrétiques d'un point de vue chimique n'est pas donnée en raison de la composition hétérogène de cette classe de substances.

Application médicale, effet et utilisation

Tous les antipyrétiques ont en commun d'inhiber la synthèse de la prostaglandine E2, qui se forme dans les cellules endothéliales de l'hypothalamus. C'est une hormone tissulaire composée d'acide arachidonique et responsable, entre autres, de la douleur, de l'inflammation et de la coagulation du sang.

Il développe son effet analgésique en irritant les terminaisons nerveuses, qui envoient alors des signaux de douleur au cerveau. La fièvre est également déclenchée par cette hormone en activant des récepteurs spécifiques dans la région de l'hypothalamus dans laquelle les réactions fébriles sont contrôlées. En inhibant la synthèse de la prostaglandine E2, les vaisseaux sanguins de la peau sont dilatés, ce qui entraîne une augmentation du dégagement de chaleur.

En conséquence, plus de sueur est produite, ce qui refroidit le corps et réduit la fièvre. La synthèse de la prostagladine est inhibée de différentes manières. L'ibuprofène, par exemple, inhibe les enzymes impliquées dans la formation de la prostagladine, les soi-disant cyclooxygénases. Le naproxène a également un effet inhibiteur sur la lipase sensible aux hormones, une enzyme qui rend les graisses des aliments disponibles pour la synthèse des hormones.

Le paracétamol a également un effet inhibiteur sur les cyclooxygénases, mais active également certains récepteurs responsables de l'absorption de la sérotonine, qui est une hormone analgésique endogène. Les antipyrétiques diffèrent dans leur mode d'action exact, mais leur fonction commune est d'éteindre la prostaglandine E2 afin de réduire la douleur, l'inflammation et la fièvre.

Antipyrétiques à base de plantes, naturels, homéopathiques et pharmaceutiques

Les antipyrétiques appartiennent essentiellement aux substances médicinales synthétiques. Cela signifie qu'ils ne se présentent pas comme des substances naturelles dans l'organisme, mais doivent être produits artificiellement. En raison de la diversité des antipyrétiques individuels, il existe de nombreuses voies de production.

L'ingrédient actif d'Aspirin® est, par exemple, l'acide acétylsalicylique, qui est produit par la réaction dite de Kolbe-Schmitt. Cependant, les précurseurs de l'acide acétylsalicylique sont également d'origine végétale ou animale. Par exemple, les extraits d'écorce de saule contiennent de la salicine, qui est convertie en acide salicylique dans le corps humain. Dans la réaction de Kolbe-Schmitt, l'acide salicylique est le premier partenaire de la réaction, l'acide salicylique se trouve également dans une sécrétion que les castors sécrètent par leurs glandes anales.

Il existe plusieurs voies de réaction établies pour l'ingrédient actif paracétamol. L'utilisation industrielle la plus courante est une réaction dans laquelle le phénol est acétique avec de l'anhydride acétique en présence d'acide fluorhydrique. Cela crée la p-hydroxyacétophénone, qui est convertie en oxime avec l'hydroxylamine. En ajoutant du chlorure de thionyle, il est finalement réarrangé en paracétamol. Le paracétamol est principalement vendu en une seule préparation; il existe également des préparations combinées avec cet ingrédient actif.

Si la codéine ou le tramadol sont inclus, ces préparations, contrairement à la monopréparation, nécessitent une prescription. Il existe une très large gamme de préparations pour l'ingrédient actif ibuprofène, y compris des médicaments approuvés pour les tout-petits à partir de 6 mois.

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Risques et effets secondaires

La plupart des antipyrétiques, tels que l'ibuprofène et le naproxène, ont des effets secondaires liés à l'extrait digestif. Ceux-ci incluent des nausées, de la diarrhée ou des crampes gastro-intestinales.

Des ulcères gastroduodénaux, une inflammation de la muqueuse gastrique ou des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir moins fréquemment. En particulier en cas d'inflammation intestinale chronique, la prudence est donc recommandée lors de la prise de ces antipyrétiques. Aspirin® peut également causer des problèmes d'estomac et d'intestin. De plus, il a un effet inhibiteur sur la coagulation sanguine, c'est pourquoi il ne doit pas être pris en relation avec une intervention chirurgicale ou pendant la grossesse. L'acide acétylsalicylique est également interdit dans plusieurs pays pour les enfants de moins de 16 ans car il peut rarement provoquer le syndrome de Reye mortel.

Le paracétamol est relativement exempt d'effets secondaires de tous les antipyrétiques. Cependant, la prise de paracétamol peut entraîner une augmentation des transaminases, certaines enzymes hépatiques, qui, dans de très rares cas, peuvent provoquer un dysfonctionnement hépatique.