Intoxication à l'arsenic

UNE Intoxication à l'arsenic est un empoisonnement avec l'arsenic élément chimique. L'arsenic est un semi-métal et l'un des oligo-éléments. L'empoisonnement est généralement causé par l'arsenic soluble trivalent.

Qu'est-ce que l'intoxication à l'arsenic?

L'intoxication aiguë à l'arsenic est déjà perceptible quelques heures après la prise. Une inflammation gastro-intestinale sévère se produit avec des vomissements, une douleur intense, des nausées et une diarrhée aqueuse sévère.
© Andrey Milkin - stock.adobe.com

Les composés d'arsenic trivalents sont hautement toxiques car ils perturbent les processus de transport dans le corps, entravent la réparation de l'ADN et affectent négativement le métabolisme énergétique cellulaire. L'intoxication à l'arsenic peut survenir de manière aiguë ou suivre une évolution chronique. L'arsenic était déjà utilisé en médecine dans les temps anciens.

Cela faisait partie de la thérapie de la syphilis. Sous la forme de l'arsenic très toxique, l'arsenic est devenu connu comme une arme du crime et un agent suicidaire. L'arsenic est l'un des oligo-éléments. Il semble donc assumer des tâches utiles dans le corps à petites doses. La fonction de l'arsenic à des doses physiologiques n'a pas encore été clarifiée.

causes

Une intoxication aiguë à l'arsenic se produit lorsque de grandes quantités d'arsenic pénètrent soudainement dans le corps. Une dose de 60 à 170 milligrammes d'arsenic peut être mortelle pour l'homme. Cependant, l'intoxication chronique à l'arsenic est plus courante que l'intoxication aiguë à l'arsenic.

L'arsenic pollue l'eau potable dans de nombreux pays sous forme d'arsénite ou d'arséniate. L'arsenic pénètre dans les eaux souterraines par lixiviation de minerais contenant de l'arsenic. Environ 100 millions de personnes dans le monde ont accès à de l'eau contaminée à l'arsenic. En Inde, en Thaïlande et au Bangladesh en particulier, une intoxication chronique à l'arsenic peut être observée de plus en plus en raison de ces circonstances.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de ne pas dépasser une valeur d'arsenic de 10 microgrammes par litre dans l'eau potable. En Allemagne, cette valeur est maintenue depuis 1996. Cependant, de nombreux autres pays européens et les États-Unis dépassent régulièrement cette limite.

Le riz est l'un des aliments les plus chargés en arsenic. L'arsenic des eaux souterraines s'accumule environ dix fois plus dans le riz que dans d'autres types de céréales comme le blé ou l'orge. Le jus de pomme et la bière sont également souvent contaminés par de l'arsenic. Les composés d'arsenic solubles sont absorbés par le tractus gastro-intestinal et également par la peau. L'arsenic est ensuite stocké dans les muscles, la peau, les cheveux, les ongles, les os et dans les poumons.

Symptômes, maux et signes

L'intoxication aiguë à l'arsenic est déjà perceptible quelques heures après la prise. Une inflammation gastro-intestinale sévère se produit avec des vomissements, une douleur intense, des nausées et une diarrhée aqueuse sévère. Cela fait perdre beaucoup d'eau et de sel au corps. Le sang s'épaissit et la fonction des reins est limitée.

L'impulsion augmente pour compenser. Les personnes touchées subissent un choc en peu de temps. La mort survient en quelques heures à quelques jours après une insuffisance rénale ou cardiovasculaire Le tableau de l'intoxication chronique à l'arsenic est très varié. La caractéristique de l'empoisonnement est une forte formation de callosités sur la plante des pieds et sur les surfaces cutanées.

La pigmentation de la peau gris foncé et les bandes blanches sur les ongles sont également typiques. De plus, les cheveux de la personne touchée tombent. Cela peut entraîner une inflammation de la conjonctive. Le cerveau et les nerfs peuvent être endommagés. Les conséquences sont des troubles de la sensibilité, des troubles du mouvement, une paralysie ou une régression des muscles.

Les malades sont fatigués, ennuyeux et souffrent d'un manque de motivation et de manque de concentration. Les voies respiratoires sont endommagées ainsi que le foie. Une exposition à long terme à l'arsenic peut endommager les petits vaisseaux sanguins. La sous-alimentation en oxygène qui en résulte est initialement indiquée par les doigts de baguette et les clous de verre de montre.

Dans les cas extrêmes, les régions touchées ou même les extrémités entières meurent. Ce phénomène médical est également connu sous le nom de maladie du pied noir. L'exposition chronique à l'arsenic augmente également le risque de cancer. Après quelques années, des excroissances malignes de la peau, du foie, des poumons ou de la vessie peuvent apparaître.

Diagnostic et cours

L'intoxication à l'arsenic peut être détectée en mesurant le taux sanguin d'arsenic. En cas d'intoxication, de l'arsenic peut également être retrouvé dans les urines. Les preuves sont fournies au moyen de la spectroscopie d'absorption atomique ou d'émission atomique. Les personnes non exposées ont un taux d'arsenic dans le sang de 5 à un maximum de 15 µg / l (microgrammes par litre).

La concentration peut augmenter légèrement en raison de la consommation excessive d'animaux ou de plantes marins contaminés par l'arsenic et peut être confondue avec une intoxication chronique à l'arsenic. Chez les personnes qui ne sont pas exposées à l'arsenic dans leur environnement professionnel, la concentration dans les urines varie entre 5 et 20 picogrammes par litre.

Si des aliments contenant de l'arsenic sont consommés, la concentration peut augmenter jusqu'à 1000 picogrammes par litre. En raison de ces fluctuations liées aux aliments, l'intoxication chronique à l'arsenic peut être mieux diagnostiquée en analysant les cheveux ou les ongles. En gros, une multiplication par dix de la concentration d'arsenic dans l'eau potable double la teneur en arsenic des ongles des pieds à long terme.

Complications

En cas d'intoxication aiguë à l'arsenic - en fonction de la dose et de la constitution de la victime du poison - la mort est une conséquence probable. Les complications après une intoxication chronique à l'arsenic peuvent varier en gravité. La longue période de latence pouvant atteindre trente ans est problématique.

Des modifications de l'apparence de la peau, telles que des troubles pigmentaires ou une kératinisation croissante de la peau, sont typiques de l'intoxication chronique à l'arsenic. En tant que complication d'une exposition à long terme à l'arsenic - par exemple via l'eau potable - de graves défigurations peuvent en résulter. De plus, les fins vaisseaux sanguins des jambes peuvent être endommagés de façon permanente.

Cela peut aller si loin que les extrémités touchées meurent et doivent être amputées. Au début, les jambes affectées deviennent noires. La médecine appelle ce phénomène «maladie du pied noir». Jusqu'à présent, une région limitée de Taiwan était connue pour développer de tels symptômes plus fréquemment dans les années 1990.

Ils ont été créés en consommant des eaux souterraines contaminées par l'arsenic. Ces derniers temps, cependant, la «maladie du pied noir» a également été diagnostiquée dans les pays où l'on cultive du vin. En plus de la «maladie du pied noir», l'intoxication chronique à l'arsenic peut également provoquer un cancer de la peau, des poumons, du foie ou de la vessie. L'intoxication à l'arsenic entraîne très rarement le «syndrome de Sudeck» neurogène ou des lésions cardiaques toxiques.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'intoxication à l'arsenic doit toujours être traitée par un médecin. En cas d'urgence aiguë, un médecin urgentiste doit être appelé ou l'hôpital doit être visité directement. L'intoxication à l'arsenic est une plainte très grave qui, dans le pire des cas, peut entraîner des lésions irréversibles des organes et donc également la mort. Le médecin doit être consulté si la personne concernée a délibérément ingéré une grande quantité d'arsenic. Les patients souffrent de diarrhée et de douleurs abdominales sévères. Il y a aussi des vomissements et des nausées.

Si ces symptômes sont également associés à une paralysie ou à des troubles du mouvement, une visite chez le médecin est indispensable. Un médecin doit également être consulté en cas de faiblesse musculaire ou de mauvaise concentration. De plus, l'intoxication à l'arsenic entraîne un pouls élevé et peut donc conduire à une insuffisance cardiaque.

Les symptômes des reins peuvent également indiquer une intoxication à l'arsenic et doivent être examinés par un médecin. Dans le pire des cas, cela conduit à une insuffisance rénale qui, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort. Si l'intoxication à l'arsenic ne se produit pas de manière aiguë, les symptômes apparaissent généralement progressivement. Cependant, vous devriez toujours être examiné par un médecin pour éviter des dommages secondaires.

Médecins et thérapeutes dans votre région

Traitement et thérapie

Des agents complexants contenant du soufre tels que l'acide dimercaptopropane sulfonique ou l'acide dimercaptosuccinique sont utilisés pour traiter l'intoxication à l'arsenic. Les succès obtenus avec ces agents complexants sont encore assez efficaces dans les intoxications aiguës à l'arsenic, même avec des doses élevées d'arsenic. Quelques heures après l'ingestion, le charbon actif peut se lier à l'arsenic dans le tractus gastro-intestinal et provoquer son excrétion. L'utilisation d'agents complexants dans l'intoxication chronique à l'arsenic est cependant controversée.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'intoxication à l'arsenic dépend de la dose, si elle est aiguë ou chronique, et si elle est traitée. L'intoxication aiguë à l'arsenic, telle que l'ingestion de grandes quantités de composés d'arsenic, est plus grave. Si elle n'est pas traitée, elle mènera à la mort en quelques heures ou quelques jours, car l'arsenic entraîne un choc, entre autres.

Si des mesures médicales d'urgence sont prises à temps (pomper l'estomac, donner du charbon actif, etc.), il y a de bonnes chances de survivre à l'intoxication à l'arsenic. Dans de nombreux cas, il n'y a pas de dommages consécutifs aigus à craindre après une phase de récupération.

Le cas est différent dans le cas de l'intoxication chronique à l'arsenic, qui se produit beaucoup plus fréquemment. Ici, les symptômes apparaissent généralement insidieux, à commencer par des changements dans l'apparence de la peau, une fatigue générale et d'autres symptômes non spécifiques. Les modifications cutanées en particulier, le risque accru de formation de tumeurs et de paralysie, peuvent entraîner la mort des personnes atteintes ou rendre nécessaire l'amputation des membres morts. Il peut s'écouler des années entre le moment de l'exposition et l'apparition de symptômes graves.

Cependant, si un médecin est consulté lorsque les symptômes apparaissent, le pronostic est meilleur. Le succès peut être atteint au moyen de thérapies détournantes qui visent à détoxifier le corps. Il faut cependant supposer des dommages à long terme, car la désintoxication ne fonctionne que de manière à éviter tout empoisonnement supplémentaire. Tout dommage déjà survenu dans l'organisme est conservé.

la prévention

Afin d'éviter une intoxication chronique à l'arsenic, l'eau potable des pays touchés doit être épuisée. Il existe des procédés pour cela à base de charbon actif, de granulés d'hydroxyde de fer ou d'oxyde d'aluminium. Des échangeurs d'ions sont également utilisés.

Une autre méthode pour nettoyer l'eau potable est la phytoremédiation. Des plantes génétiquement modifiées sont également utilisées. Ceux-ci stockent l'arsenic dans leurs feuilles, le retirant du sol contaminé. La jacinthe d'eau à tige épaisse peut même éliminer l'arsenic de l'eau contaminée.

Suivi

Dans le cas d'une intoxication à l'arsenic, cela dépend s'il s'agit d'une intoxication aiguë ou chronique. L'intoxication chronique résulte, par exemple, de la consommation d'eau minérale contenant de l'arsenic ou de doses quotidiennes d'arsenic provenant d'eau potable contaminée à l'arsenic.

Les lésions cutanées et vasculaires sont les effets secondaires les plus courants de l'intoxication chronique à l'arsenic. Les soins de suivi sont essentiels en cas d'intoxication chronique à l'arsenic. Un carcinome basocellulaire peut se développer à partir d'une intoxication chronique. Les basaliomes causés par une intoxication à l'arsenic se trouvent principalement sur les zones de la peau exposées au soleil.

Une observation régulière de toutes les zones cutanées concernées est essentielle. Ce cancer ne se propage pas. Mais il ronge sa peau. Toutes les formes de carcinome basocellulaire doivent être enlevées chirurgicalement. De plus, l'intoxication chronique à l'arsenic augmente également le risque d'autres types de cancer à moyen terme. Sans contrôle ni suivi, le risque de maladie pour les personnes touchées est élevé.

Une intoxication latente à l'arsenic peut survenir avec certains aliments. Cela affecte principalement les plantes alimentées en liquide à partir d'eaux souterraines contaminées par l'arsenic. Si nécessaire, une détoxification peut être initiée avec des agents complexants et du charbon actif. Une intoxication aiguë à l'arsenic signifie que de fortes doses d'arsenic pénètrent dans l'organisme d'un seul coup. Selon la dose administrée, les soins de suivi peuvent être inutiles. Beaucoup de personnes touchées meurent en peu de temps. Quiconque survit subit des dommages consécutifs.

Tu peux le faire toi-même

Le charbon actif peut encore fixer l'arsenic dans le tractus gastro-intestinal pendant quelques heures après la contamination et contribuer à l'excrétion de la toxine. L'administration immédiate de charbon actif est donc indiquée comme mesure de premiers soins en cas d'intoxication aiguë à l'arsenic, mais en aucun cas les personnes atteintes ne doivent essayer de se soigner exclusivement. En cas d'intoxication aiguë à l'arsenic, le médecin urgentiste doit être appelé immédiatement ou le patient doit être conduit à l'hôpital le plus proche.

En cas d'intoxication chronique à l'arsenic, le patient peut aider à identifier la cause de l'intoxication. Si les symptômes surviennent pendant ou peu de temps après un voyage dans des pays en développement et émergents, il existe en particulier deux facteurs de risque majeurs: l'eau potable contaminée et les pesticides domestiques, interdits depuis longtemps en Europe.

En cas d'eau potable suspecte, seule de l'eau minérale doit être consommée et celle-ci doit également être utilisée pour la préparation de café, de thé et d'autres boissons chaudes ainsi que pour les glaçons. Contrairement à la contamination microbienne, si la concentration en arsenic est trop élevée, il est inutile de faire bouillir l'eau, mais des filtres à eau spéciaux peuvent être utiles.

Si les enfants et les animaux de compagnie présentent des symptômes lors d'un voyage dans ces pays, cela peut être dû au contact ou à la consommation d'appâts pour fourmis fortement contaminés par de l'arsenic ou d'autres pièges à ravageurs. Ces produits ne doivent en aucun cas être achetés localement dans des pays exotiques et, si nécessaire, retirés de la chambre d'hôtel.