Bromperidol

Bromperidol est l'un des ingrédients actifs contenus dans les neuroleptiques classiques. La substance très puissante a un fort effet antipsychotique. C'est l'une des substances qui succèdent à l'halopéridol, largement utilisé dans les cliniques psychiatriques sous le label Haldol® à partir du milieu des années 1960.

Qu'est-ce que le bromperidol?

Le brompéridol a la formule moléculaire C21H23BrFNO2 et est un ingrédient actif qui combat particulièrement efficacement les symptômes positifs de la schizophrénie (hallucinations, pensées délirantes, etc.).

Il a été commercialisé sous les marques Bromidol® et Bromodol® après son développement par Janssen Pharmaceutica en 1966. Aujourd'hui, il est également contenu dans les médicaments Impromen® et Tesoprel®, par exemple.

Le brompéridol appartient à la classe des butyrophénones, qui sont utilisées exclusivement pour traiter la schizophrénie. Les membres de ce groupe d'ingrédients actifs ont tous un bloc de construction 1-phényl-1-buténone. Le brompéridol étant l'un des premiers antipsychotiques à être synthétisé à l'époque, il est considéré comme un neuroleptique classique ou typique. En raison de ses fortes propriétés antipsychotiques, c'est un ingrédient actif très puissant, car même une faible dose de brompéridol a un effet élevé.

Cependant, en tant qu'antipsychotique puissant, il n'est que légèrement sédatif. Il ne peut pas réguler l'agitation, les troubles du sommeil, l'anxiété et les états d'excitation tels que ceux qui surviennent lors d'un épisode psychotique. Par conséquent, le brompéridol est généralement administré avec un neuroleptique de faible puissance dans les psychoses aiguës.

Effet pharmacologique

On pense généralement que les symptômes positifs des psychoses schizophréniques sont causés par une concentration excessive du neurotransmetteur dopamine dans la partie méso-limbique du cerveau. Le brompéridol, comme les autres représentants de son groupe d'ingrédients actifs, est capable de bloquer la libération de la substance messagère en agissant comme un antagoniste des récepteurs D2. Les malentendus de la réalité, les perceptions erronées et l'agitation psychomotrice s'estompent.

Cependant, si un neuroleptique à fort effet sédatif n'est pas administré en même temps, les symptômes négatifs peuvent s'intensifier.

La schizophrénie ne peut être traitée que de manière symptomatique avec du brompéridol. Cependant, le patient se repose et est capable de percevoir son état comme pathologique.

Application médicale et utilisation

Avant le traitement par le brompéridol, une numération formule sanguine sera effectuée, qui sera complétée par une numération formule sanguine différentielle. Le dosage du médicament est effectué individuellement. La dose moyenne est de 5 à 20 mg de brompéridol par jour. La dose maximale est fixée à 50 mg. En thérapie aiguë, comme avec d'autres neuroleptiques, une dose plus élevée est administrée que dans la prophylaxie à long terme et les rechutes.

En thérapie à long terme, le patient reçoit le médicament avec son repas. L'effet se produit rapidement après une administration initiale: les symptômes tels que les hallucinations acoustiques et visuelles ainsi que les idées paranoïdes disparaissent généralement rapidement.

Le brompéridol a un effet antipsychotique 50 fois plus puissant que la chlorpromazine. La chlorpromazine était le premier ingrédient actif neuroleptique à l'époque et est utilisée comme valeur de référence pour comparer l'efficacité des neuroleptiques classiques. Contrairement aux médicaments de faible puissance pour la schizophrénie, le brompéridol ne vous fatigue pas et ne fait pas chuter la tension artérielle, ce qui réduit le risque de collapsus circulatoire.

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Risques et effets secondaires

En tant qu'agent antipsychotique très puissant, le brompéridol a également de nombreux effets secondaires, dont le pire est le syndrome extrapyramidal (EPS). Les patients développent alors des symptômes similaires à la maladie de Parkinson avec raideur musculaire (rigidité), agitation assise, tremblements (tremblements) etc. Par conséquent, les personnes atteintes de schizophrénie et atteintes de cette maladie secondaire reçoivent également des anticholinergiques.

Le traitement par le brompéridol entraîne un changement structurel de la substance cérébrale, en fonction du niveau de dose et de la durée du traitement. Dans les expériences animales, le volume et le poids du cerveau (neuro-dégénérescence) ont diminué d'environ 10%.

Les effets secondaires les plus courants qui peuvent survenir lors de la prise de brompéridol sont un manque de globules blancs (leucopénie), une réduction du nombre de globules sanguins (anémie), une perte de cheveux, une dyskinésie précoce et tardive, un syndrome extrapyramidal, un essoufflement, une pneumonie, une thromboembolie et des symptômes de la maladie de Parkinson. mouvements involontaires tels que regarder, déglutir, spasmes de la langue et agitation extrême. Parfois, une hypotension, une accélération du rythme cardiaque et un œdème périphérique peuvent survenir. Dans de rares cas, des diarrhées, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, des symptômes végétatifs, des réactions allergiques, de la somnolence, des convulsions cérébrales, des troubles de la parole et de la mémoire, des troubles du sommeil, un syndrome malin des neuroleptiques et des humeurs dépressives ont été observés.

Le brompéridol ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des états comateux, une allergie au groupe para, les enfants de moins de 12 ans et les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique, hypertrophie de la prostate avec formation d'urine résiduelle, rétention urinaire aiguë, hypotension sévère, maladie de Parkinson, dépression endogène, Vous avez des maladies cérébrales organiques, une épilepsie sévère, une hyperthyroïdie, une allergie connue à l'ingrédient actif, un glaucome, une crise cardiaque et une dépendance aiguë à un médicament ou à l'alcool.

Des dommages à la fertilité ont été démontrés lors d'expériences animales. Bien qu'il n'y ait pas encore de preuves d'effets similaires chez l'homme, l'ingrédient actif ne doit être utilisé qu'avec une extrême prudence chez les femmes enceintes. Les nourrissons nés de mères ayant reçu du brompéridol pendant l'allaitement ont présenté plus tard des symptômes extrapyramidaux. Chez les patients atteints de lésions cardiaques et les personnes âgées, cela pourrait entraîner une perturbation de la conduction cardiaque.

Le brompéridol, comme les autres neuroleptiques, favorise la libération de prolactine, qui est considérée comme la substance déclenchante dans certains types de cancer, comme le cancer du sein, il ne doit également être utilisé chez les patientes atteintes d'un cancer du sein qu'en cas de besoin urgent. Il en va de même pour les personnes ayant des valeurs sanguines anormales.

Dans tous ces cas, un suivi médical régulier du patient doit être assuré. Étant donné que l'ingrédient actif abaisse le seuil de crise chez les épileptiques, par exemple, il ne peut leur être administré que s'ils reçoivent également des anticonvulsivants. Les boissons alcoolisées et les sédatifs augmentent les effets du brompéridol, mais le thé, le café et d'autres boissons contenant de la caféine affaiblissent ses effets.