Héparine

Héparine La médecine actuelle est indispensable en tant qu'anticoagulant: qu'elle soit utilisée dans le traitement d'événements potentiellement mortels aigus tels qu'une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire, ou comme dose prophylactique pour prévenir la thrombose lors d'opérations ou de longs voyages aériens, l'héparine et ses divers dérivés tels que Mono -Embolex ou Clexane sont des éléments de base importants de la pratique médicale partout. L'héparine est en fait une substance endogène.

Qu'est-ce que l'héparine

Héparine est une substance utilisée comme médicament en pharmacologie qui interfère avec la coagulation sanguine et l'inhibe. Par conséquent, l'héparine est également connue comme un anticoagulant.

D'un point de vue chimique, l'héparine est un glucosaminoglycane, c'est-à-dire une chaîne de sucres aminés qui se produit naturellement dans les mastocytes tissulaires chez l'homme et l'animal.

L'héparine naturelle est donc à l'origine obtenue principalement à partir de la membrane muqueuse de l'intestin grêle du porc, qui est particulièrement riche en cette substance.

Effet pharmacologique

En raison de l'effet plutôt court terme du Héparine le médicament est principalement administré dans les situations d'urgence aiguë ou pour de courtes périodes à l'hôpital, et non en thérapie à long terme (comme c'est le cas avec d'autres «anticoagulants» tels que Marcumar® ou Aspirin®).

La substance peut être administrée dans la veine (intraveineuse), où elle prend effet immédiatement, ou par injection dans le tissu adipeux sous-cutané, d'où elle pénètre ensuite lentement et continuellement dans l'organisme sur une période de temps plus longue et à des doses plus faibles.

L'effet pharmacologique repose sur une intervention dans le processus naturel de coagulation du sang: Différents facteurs de coagulation circulent dans notre sang chaque jour et, en réponse à certains stimuli, s'agglutinent avec les plaquettes sanguines (thrombocytes), qui colmatent les plaies, mais aussi les urgences telles que thrombose, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque survenir. Chez les personnes en bonne santé, cette activité de coagulation est contrôlée par des substances homologues telles que l'antithrombine III, qui dissout les facteurs de coagulation qui coagulent constamment et peuvent ainsi empêcher une coagulation sanguine excessive et donc des infarctus et des thromboses.

L'héparine est libérée par l'organisme lui-même dans des situations critiques afin d'activer l'antithrombine III et de renforcer sa force de liaison aux facteurs de coagulation une centaine de fois. Si vous extrayez l'héparine d'intestins de porc ou de poumons de bœuf et que vous la préparez chimiquement, vous pouvez la donner à l'homme et ainsi supprimer efficacement la coagulation sanguine.

De nombreux autres représentants du groupe des héparinoïdes sont maintenant également produits synthétiquement et pharmacologiquement modifiés afin de les rendre plus efficaces ou moins allergisants.

Application médicale et utilisation

Le domaine d'application du Héparines est répandue et dans tout le spectre de la médecine: par exemple, la seringue dans le tissu adipeux sous-cutané peut être utilisée lors de longs voyages en avion ou en bus pour réduire le risque de thrombose.

Les infirmières et infirmiers de l'hôpital font de même lorsqu'ils sont hospitalisés pour de plus longues périodes ou avant et après les opérations. Même après des blessures aux jambes, par exemple si un plâtre ou une attelle doit être porté pendant une longue période, il est logique de supprimer la coagulation du sang pendant une courte période en administrant de l'héparine quotidiennement. Habituellement, aucune héparine originale n'est utilisée, mais des substances modifiées ayant le même effet mais de meilleures conditions pharmacologiques et moins d'effets secondaires.

Cependant, l'héparine classique est toujours utilisée: dans le traitement aigu de l'infarctus du myocarde, de l'infarctus intestinal, de l'embolie pulmonaire, de la thrombose veineuse des jambes et des accidents vasculaires cérébraux, des doses élevées d'héparine sont administrées par voie intraveineuse afin de dissoudre le caillot sanguin existant ou du moins de ne pas le laisser s'agrandir et ainsi prévenir l'aggravation. Une thérapie définitive, par exemple au moyen d'un examen par cathéter cardiaque, suit généralement.

Risques et effets secondaires

Héparine est, comme il s'agit d'une substance endogène, en principe assez peu d'effets secondaires. Le problème principal découle donc également de l'effet de la substance:

En inhibant la coagulation sanguine, le risque de saignement augmente, les plaies guérissent plus mal et des saignements internes potentiellement mortels tels qu'une hémorragie cérébrale peuvent même survenir. Pour cette raison, les patients récemment opérés, les personnes ayant des plaies ouvertes ou des ulcères d'estomac, une hypertension artérielle sévère ou des troubles connus de la coagulation ne sont souvent pas autorisés à recevoir de l'héparine. Des dosages plus faibles ou des substances apparentées telles que les héparinoïdes sont parfois une alternative. L'administration d'héparine est finalement toujours un équilibre entre le risque de la maladie sous-jacente et le risque d'un effet secondaire hémorragique.

En outre, des réactions allergiques ou une perte de cheveux peuvent survenir et l'ostéoporose a également été décrite comme un effet secondaire d'un traitement à l'héparine à long terme. Ce qui est à craindre dans les hôpitaux, c'est la survenue d'une thrombopénie dite induite par l'héparine (TIH), c'est-à-dire un manque de plaquettes sanguines dû à l'administration d'héparine. La surveillance quotidienne des valeurs sanguines est donc absolument nécessaire avec un traitement à l'héparine à haute dose.