Carcinome chorionique

Comme Carcinome chorioniqueest une tumeur maligne du tissu trophoblastique. Cela conduit à des métastases à progression rapide.

Qu'est-ce que le cancer chorionique?

Dans le cas d'une taupe de vessie, l'abdomen se développe rapidement. Chez plus des deux tiers de toutes les femmes touchées, l'utérus est plus grand que l'âge gestationnel.
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En médecine, un carcinome chorionique a aussi les noms Épithéliome chorionique, Tumeur trophoblastique ou Cancer Villi. Il s'agit d'une tumeur maligne à croissance infiltrante sur le placenta, constituée de cellules trophoblastiques anaplasiques. Elle survient principalement chez les femmes en âge de procréer et est souvent le résultat d'une taupe de la vessie (mola hydatiosa).

Le terme latin mole signifie le développement incorrect d'un embryon. Dans certains cas, la tumeur survient également après une grossesse extra-utérine, une grossesse normale ou une fausse couche. Le carcinome chorionique étant considéré comme une tumeur extrêmement agressive, des tumeurs filles à croissance rapide (métastases) se développeront bientôt. Une variante rare est le carcinome chorionique non gestationnel de l'ovaire (ovaire). Cette tumeur des cellules germinales apparaît souvent dans l'enfance ou l'adolescence.

En Europe et aux États-Unis, le rapport entre les naissances et le cancer chorionique est d'environ 1 sur 45 000. Il n'est pas rare que l'épithéliome chorionique se manifeste après la première grossesse chez les femmes âgées de plus de 30 ans. Parfois, le carcinome chorionique peut également être enregistré chez les hommes, où il se produit dans les testicules.

causes

Souvent, le carcinome chorionique est le résultat d'une taupe de la vessie. Dans environ 50 pour cent de toutes les femmes touchées, un grain de beauté s'est développé avant la tumeur. Un autre 25 pour cent a subi une fausse couche. Pour les 25% restants, la grossesse était normale.

Un grain de beauté n'apparaît que rarement. Dans la plupart des cas, il est causé par une fécondation défectueuse des ovules, après quoi il n'y a plus de matériel génétique. Cela conduit à la dégénérescence des villosités placentaires en centaines de vésicules, ce qui explique le nom de la taupe. Parce que le petit sac amniotique ne peut plus être correctement nourri, cela le fait périr.

La taupe de la vessie est une maladie trophoblastique bénigne causée par la grossesse. Un ovule sans ADN est fécondé par deux spermatozoïdes, ce qui ne donne pas de tissu embryonnaire, mais uniquement du tissu trophoblastique. Le développement à partir de tissu embryonnaire et de tissu trophoblastique est également possible, ce que l'on appelle les molaires incomplètes.

Environ deux à trois pour cent de tous les grains de beauté ont une croissance maligne qui donne lieu à un carcinome chorionique. La probabilité de dégénérescence oscille entre 2 et 17 pour cent. Une autre cause concevable du cancer des villosités est une tolérance immunitaire accrue aux antigènes du père.

Une caractéristique typique du carcinome chorionique est la production excessive de l'hormone peptidique bêta-hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Pour cette raison, après un traitement réussi de la tumeur, les taux de bêta-hCG dans le sang sont régulièrement contrôlés.

Symptômes, maux et signes

Dans le cas d'une taupe de vessie, l'abdomen se développe rapidement. Chez plus des deux tiers de toutes les femmes touchées, l'utérus est plus grand que l'âge gestationnel. Les saignements surviennent également à partir de la 11e semaine de grossesse. De plus, la douleur de type accouchement et la perte de liquide mousseux et boursouflé sont enregistrées.

Les principaux symptômes du cancer chorionique sont les saignements vaginaux, qui surviennent quel que soit le cycle menstruel. Si des métastases se produisent déjà, cela entraîne également diverses plaintes. En fonction du degré de croissance tumorale et de l'apparition de tumeurs filles, il est important de différencier plusieurs stades.

Ceux-ci incluent le carcinome chorionique non métastatique, le grain de beauté destructeur, l'épithéliome chorionique métastatique à faible risque et l'épithéliome chorionique métastatique à haut risque. On parle de risque élevé lorsque des métastases surviennent dans le système nerveux central, le foie, les poumons ou le bassin.

Diagnostic et cours

Si une taupe est suspectée, un examen médical doit être effectué. L'utérus de la femme enceinte est palpé par le médecin. Une caractéristique typique est que l'organe est trop grand pour le stade respectif de la grossesse. Une échographie (examen échographique) révèle une image enneigée au lieu du rythme cardiaque de l'embryon.

Les examens de laboratoire sont également importants pour diagnostiquer le carcinome chorionique. Ils peuvent être utilisés pour déterminer les niveaux accrus de bêta-hCG. Une autre indication possible de la tumeur est une concentration accrue d'alpha-1 fétoprotéine (AFP), qui est une glycoprotéine qui ne se forme que pendant la grossesse.

La combinaison d'un utérus trop gros, de tempêtes de neige échographiques et d'un taux de bêta-hCG fortement augmenté dans l'urine ou le sang de la femme sont des indicateurs fiables de la présence d'une tumeur trophoblastique. Le carcinome chorionique est l'une des tumeurs les plus agressives. Sans traitement rapide, il existe un risque de saignement et de métastases hématogènes dans le vagin, le foie, les reins, les poumons et le cerveau. En principe, cependant, le pronostic de l'épithéliome chorionique est considéré comme favorable, même s'il existe déjà des métastases.

Complications

Le cancer chorionique peut entraîner un certain nombre de complications graves. Premièrement, il y a un risque que la tumeur propage des métastases au vagin, aux reins, au foie, aux poumons et au cerveau. Cela peut entraîner des saignements potentiellement mortels, des troubles nerveux, une sensibilité et d'autres complications dans la suite.

Lorsqu'un vaisseau sanguin est comprimé, il peut provoquer la mort des tissus, un blocage, une rétention biliaire ou une jaunisse. Les symptômes correspondants sont associés à divers symptômes secondaires et peuvent parfois entraîner des lésions permanentes des organes et la mort du patient. Si le carcinome chorionique se propage dans le cerveau, des lésions cérébrales irréversibles peuvent survenir.

En général, une tumeur maligne dans le tissu trophoblastique augmente le risque de troubles circulatoires et de thrombose. Si la tumeur se propage au tractus gastro-intestinal, d'autres complications locales peuvent survenir. Il existe un risque de métastases traversant la paroi intestinale ou provoquant une inflammation du péritoine.

Une autre complication typique sont les fistules, qui se développent principalement dans la région de la vessie et de l'utérus et peuvent entraîner des infections et des inflammations. Avec le traitement lui-même, des complications graves sont peu probables. Les risques proviennent ici de la chimiothérapie elle-même ainsi que des effets secondaires des médicaments utilisés.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que le carcinome chorionique conduit généralement à la formation de métastases relativement rapidement, cette tumeur doit être diagnostiquée et traitée très tôt. Cela peut augmenter considérablement l'espérance de vie de la personne touchée. En règle générale, le médecin doit être consulté lorsque le volume abdominal du patient a augmenté de manière significative sans changement particulier dans la vie quotidienne. Les saignements pendant la grossesse peuvent également indiquer un carcinome chorionique et doivent absolument être examinés.

Celles-ci se produisent également en dehors du cycle menstruel. Si le carcinome chorionique est détecté tardivement, cela peut également conduire à des plaintes dans d'autres régions du corps si les métastases se sont propagées. Pour cette raison, des contrôles réguliers pendant la grossesse sont extrêmement importants.

Le diagnostic et le traitement de cette maladie sont généralement effectués par un gynécologue. Cependant, l'ablation de la tumeur et la chimiothérapie nécessitent une hospitalisation à l'hôpital. Il ne peut pas être prédit universellement s'il y aura une guérison complète.

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Traitement et thérapie

Un carcinome chorionique est d'abord traité chirurgicalement en grattant l'utérus. Un autre grattage (curetage) peut être nécessaire après quatre à six semaines pour s'assurer qu'il ne reste aucun tissu malade. La prochaine étape du traitement est la chimiothérapie, au cours de laquelle le méthotrexate est administré.

Dans une taupe de vessie, le méthotrexate a la propriété de se débarrasser du contenu de l'utérus. Dans le cas de l'épithéliome chorionique, la tumeur répond bien à l'ingrédient actif. La guérison est possible même aux premiers stades de la métastase. Dans les grossesses ultérieures, le risque de développer plus de grains de beauté est considéré comme faible. Les soins de suivi jouent également un rôle important dans la thérapie. Un contrôle régulier du niveau de hCG est nécessaire.

Perspectives et prévisions

Avec un diagnostic précoce et un démarrage rapide du traitement, le carcinome chorionique a de bonnes chances de guérison. Le traitement est effectué par grattage de l'utérus chez la femme et par chirurgie chez l'homme. En fonction de la gravité et de la gravité du carcinome chorionique, ainsi que des soins de suivi ultérieurs, le patient est généralement sans symptôme et complètement guéri en quelques semaines.

Cependant, le carcinome chorionique a une évolution très rapide de la maladie chez les hommes et les femmes en raison de la forte croissance. Sans traitement médical, d'autres métastases se développent dans l'organisme en peu de temps. Ceux-ci peuvent affecter les reins, le foie, les poumons ou le cerveau. Dans ces cas, les chances de guérison diminuent considérablement et le pronostic s'aggrave considérablement. Si elle n'est pas traitée, la personne atteinte de carcinome chorionique court donc un risque de mort et la maladie est mortelle.

Dans les grossesses existantes, le carcinome chorionique provoque une fausse couche dans 25% des cas. Le risque de développer un nouveau cancer chorionique avec une autre grossesse est très faible. Cependant, en cas de fausse couche, il y a un risque accru d'apparition de maladies secondaires. Des troubles mentaux sont possibles en raison de la perte de l'enfant à naître. La vulnérabilité à la dépression, à l'anxiété ou aux troubles sexuels est donc augmentée par la maladie.

la prévention

Il n'existe aucune mesure préventive connue contre le carcinome chorionique. Dans le cas d'une taupe de vessie, un examen médical doit être effectué.

Suivi

Après un traitement réussi du cancer chorionique, la personne touchée doit se conformer strictement aux examens de suivi prévus. Dans tous les cas, il est nécessaire de faire attention à la contraception, car la première année, il existe un risque de perforation du placenta et, en même temps, le risque de fausse couche.

Dans le cas des tumeurs métastatiques, des contrôles HCG mensuels sont effectués la première année. De plus, des examens vaginaux doivent être effectués tous les quatre mois et un examen tomodensitométrique du thorax après environ six mois. Ce dernier sert à exclure toute métastase pulmonaire.

Si la valeur HCG reste négative après cette année, d'autres contrôles HCG ne sont nécessaires que dans le cadre de l'examen vaginal et donc tous les quatre mois pendant les deux prochaines années.La patiente peut également envisager une grossesse en consultation avec le médecin traitant.

S'il n'y a pas d'augmentation des niveaux de HCG après cette période, des contrôles semestriels suffisent pendant deux ans supplémentaires pour exclure une rechute. Il est recommandé aux personnes touchées, dont les valeurs sont stables même 5 ans après le début de la maladie, de faire un contrôle annuel pendant 5 ans supplémentaires.

S'il y avait une tumeur non métastatique, sa localisation déterminera les soins de suivi ultérieurs. En général, cependant, aucune imagerie n'est requise ici et les contrôles HCG sont effectués à des intervalles plus longs. Les patientes peuvent envisager une grossesse après six mois.

Tu peux le faire toi-même

Un carcinome chorionique est d'abord traité chirurgicalement. Après la procédure, le patient doit se reposer pendant quelques jours à quelques semaines. Si les symptômes persistent, une visite chez le médecin est indiquée. Le médecin doit effectuer un examen physique complet après quatre à six semaines au plus tard afin d'assurer un processus de guérison sans heurts.

Si des métastases se sont déjà formées, une chimiothérapie est indiquée. Il est conseillé aux personnes touchées de consulter un spécialiste, car la chimiothérapie est toujours associée à certains risques. Parallèlement, des mesures de précaution doivent être prises pour le début du traitement. Souvent, le régime alimentaire doit être modifié et un examen médical supplémentaire est nécessaire. Le corps et en particulier le système immunitaire ne doivent pas être soumis à un stress supplémentaire pendant le traitement. Les personnes concernées sont autorisées à pratiquer un sport modéré, mais devraient également intégrer des périodes de repos suffisantes dans la vie quotidienne.

Il y a souvent un manque d'appétit après le traitement. Le régime alimentaire doit donc être modifié et éventuellement complété par des compléments alimentaires. Les huiles essentielles aident souvent à stimuler l'appétit. Une fois le cancer chorionique retiré, le patient doit à nouveau parler au gynécologue. Un examen complet doit être effectué pour déterminer si la condition a causé l'infertilité ou d'autres problèmes de santé nécessitant un traitement.