Comme Signe de Clauss le neurologue décrit un signe pyramidal étroitement lié au signe de Strümpell. Le signe Clauss est le mouvement des orteils et se produit lorsque le genou est plié contre la résistance. Le signe peut indiquer des lésions neuronales motrices.
Quel est le signe Clauss?
Le signe Clauss est connu comme le signe de la pyramide ferroviaire. Le mouvement est le plus étroitement lié au signe Strümpell. Le signe de Clauss est vérifié en même temps que les réflexes du groupe Babinski lors du diagnostic neurologique. Chez l'adulte, un résultat positif a une valeur pathologique.
Contrairement aux mouvements réflexes du groupe Babinski, le signe Clauss n'est en réalité pas un mouvement réflexe. Il s'agit plutôt d'un mouvement pathologique des membres qui se produit lorsque le genou est fléchi contre la résistance.
Les signes Strümpell et Clauss sont liés aux réflexes du groupe Babinski en ce qu'ils sont caractérisés par les mêmes mouvements involontaires de la phalange du pied. Dans le signe de Strümpell, la flexion du genou contre la résistance se traduit par une dorsiflexion du gros orteil, qui s'accompagne d'une supination du pied et d'un écartement des orteils restants. En plus de la dorsiflexion du gros orteil, il n'y a pas de supination du pied avec le signe Clauss. En plus d'écarter les orteils restants, il y a une flexion plantaire des orteils II à V en direction de la plante du pied. Le signe Clauss peut indiquer des dommages aux neurones moteurs centraux.
Fonction et tâche
Le mouvement différencié des groupes musculaires individuels est appris dans une certaine mesure. Les petits enfants de moins d'un an ne peuvent pas encore déplacer individuellement les groupes musculaires adjacents. Ce n'est qu'après la première année de vie que le contrôle moteur supérieur devient apparent à travers des points de commutation tels que les motoneurones centraux.
Les motoneurones centraux sont des neurones du système nerveux central. Ils sont reliés les uns aux autres par les voies pyramidales et contrôlent toutes les fonctions motrices de l'organisme humain. Le motoneurone supérieur se trouve dans le cerveau. Le motoneurone inférieur est situé dans la corne antérieure de la moelle épinière. Les tractus pyramidaux relient les deux motoneurones par ordre décroissant.
Dans le système pyramidal des mammifères, les processus des cellules nerveuses des neurones moteurs centraux convergent. L'origine du système réside dans le cortex moteur primaire. En plus de la motricité volontaire, la motricité réflexe est également contrôlée à partir d'ici. Les mouvements de la motricité globale et de la motricité fine sont interconnectés via le système pyramidal.
Le contrôle central de tous les mouvements via le système pyramidal n'étant pas encore pleinement développé chez les enfants de moins d'un an, ils déplacent les groupes musculaires ensemble et ont également divers réflexes qui ne sont plus disponibles chez les adultes grâce au contrôle de niveau supérieur. Pour cette raison, les tout-petits bougent également l'extenseur du gros orteil lorsque le genou est plié contre la résistance.
En conséquence, les tout-petits ne peuvent déplacer que les muscles individuels des muscles de la jambe inférieure ensemble. La flexion du genou par un muscle de la jambe inférieure active les autres muscles de la jambe inférieure, dont l'un s'étend dans le gros orteil. Le mouvement du muscle du gros orteil active à son tour le mouvement du reste des orteils.
Si ce phénomène peut être observé chez l'adulte, l'échec du contrôle superordonné par les motoneurones centraux est une hypothèse correspondante, qui est examinée de plus près par d'autres tests. Tous les réflexes du groupe Babinski sont les réflexes des membres du pied et les signes de trajectoire pyramidale. Ils sont donc généralement examinés ensemble. Cependant, ils diffèrent par leur expressivité. Le signe de Clauss et le signe de Strümpell étant très étroitement liés, si le test est positif, un seul des deux est généralement donné comme résultat.
Maladies et affections
Les signes orbitaux pyramidaux sous la forme du groupe Babinski ne sont pas un outil de diagnostic fiable à 100%. Cependant, ils peuvent au moins donner au neurologue des indications initiales sur la localisation des lésions neurologiques. Si seul le gros orteil bouge avec l'un des réflexes Babinski ou le signe Clauss, le test n'est pas considéré comme un résultat positif. Dans ce cas, le résultat est rapporté comme discutable ou paradoxal.
Le signe de Clauss seul ne permet aucune conclusion directe sur les lésions motoneuronales. Comme le signe Strümpell, le signe Clauss peut également être présent chez les adultes en bonne santé. Cependant, si plusieurs réflexes du groupe Babinski sont également positifs, des dommages neurologiques sont probables. Cependant, le tableau clinique général du patient doit correspondre à un diagnostic suspect de lésion motoneuronale.
La faiblesse musculaire, la spasticité ou la paralysie flasque et spastique caractérisent le tableau des lésions motoneuronales. La maladresse générale peut également entrer dans le tableau clinique.
La cause des dommages neuronaux moteurs dépend de l'emplacement. Si le tissu nerveux neuronal moteur dans le cerveau est affecté, un accident vasculaire cérébral après une occlusion de l'artère cérébrale moyenne, par exemple, peut être responsable des dommages. Lorsque la moelle épinière est touchée, un traumatisme, un infarctus de la moelle épinière ou des troubles neurologiques en sont la cause.
La maladie auto-immune, la sclérose en plaques, par exemple, provoque une inflammation de tout le système nerveux central et peut donc également endommager les voies nerveuses de la moelle épinière. La maladie dégénérative ALS peut également provoquer des lésions motoneurales. Dans cette maladie, le système nerveux moteur se décompose petit à petit. La SLA peut provoquer des lésions à la fois des voies nerveuses motrices du cerveau et de celles de la moelle épinière. Une IRM du crâne et une imagerie de la colonne vertébrale fournissent au neurologue des informations finales sur une lésion motoneuronale. Dans certains cas, des signes pyramidaux tels que le signe de Clauss peuvent également être causés par des masses telles que des kystes.
.jpg)
