le Modèle de démarche est une séquence complexe de mouvements qui dépend de nombreux facteurs. Les changements peuvent avoir un impact significatif sur la mobilité et la qualité de vie.
Quel est le schéma de marche?
Le terme démarche est le nom donné à l'impression visuelle qu'une personne acquiert en observant le mouvement de la marche de quelqu'un d'autre. Non seulement les mouvements cycliques des jambes entrent dans la perception, mais aussi les éléments dynamiques et statiques dans d'autres zones du corps.
Puisqu'il s'agit d'une séquence quotidienne de mouvements, chacun a une sorte de schéma de marche normal dans sa tête avec lequel il compare ses observations. Les écarts sont classés comme des changements de démarche. Les critères utilisés dans la comparaison ne peuvent pas être objectivés, ils sont uniquement basés sur des valeurs empiriques.
Une démarche normale se caractérise par des mouvements fluides, rythmés et bien coordonnés des jambes et des bras avec le tronc et la tête debout.
L'observation professionnelle de la marche, appelée analyse de la marche, utilise certains paramètres pour l'évaluation. Pour certains de ces critères, il existe des valeurs standard avec lesquelles l'observé peut être comparé, mais ils ne fournissent pas de valeurs mesurées objectives, mais seulement des possibilités d'orientation. Ce sont des caractéristiques telles que la longueur de la foulée, la largeur de la piste, la fréquence des pas, la vitesse de marche et le rythme de la marche.
Fonction et tâche
Marcher dans toutes ses variations est un processus de mouvement essentiel qui assure la mobilité de la personne et donc aussi une grande partie de ses activités et de sa participation à la vie sociale. Le modèle de démarche est l'expression individuelle de la conception de ce processus.
Fondamentalement, tout le corps est impliqué dans la séquence des mouvements, que ce soit de manière dynamique ou statique. Les mouvements des jambes forment la base de la locomotion réelle, car les extrémités droite et gauche accomplissent la propulsion du corps en cycles alternés. Un cycle de marche d'une jambe comprend une phase d'appui et une phase de jambe oscillante. L'exécution diffère d'une personne à l'autre et dépend à la fois des conditions physiques et des habitudes d'exercice. En règle générale, les amplitudes de mouvement utilisées sont de la même taille et la séquence entière des mouvements est rythmique, ce qui signifie que les cycles de marche sont approximativement de la même longueur par rapport les uns aux autres.
La longueur de foulée peut varier et s'écarter de la valeur standard (longueurs de 1,5 à 2 pieds), en fonction de l'effet de levier. Les personnes dont les jambes sont relativement longues par rapport au haut du corps ont tendance à faire de grands pas, tandis que les rapports de longueur inversés conduisent à de petits pas. La largeur de la piste et la position des pieds dépendent beaucoup de la position des articulations de la hanche et de la forme de l'axe des jambes.
Le bassin accompagne le mouvement de la jambe oscillante avec une rotation vers l'avant, entraînant un peu la colonne lombaire avec elle. Les abducteurs s'assurent que la moitié du bassin, qui flotte dans l'air, reste horizontale et ne bascule pas.
Les bras oscillent dans la direction opposée au soulèvement des jambes, grâce à quoi l'impulsion de mouvement provient des épaules et des coudes, mais l'amplitude du mouvement est généralement relativement faible. La ceinture scapulaire et la colonne thoracique adjacente tournent à l'unisson avec les mouvements du bras. Sinon, le haut du corps est stabilisé en position verticale, avec seulement des écarts latéraux mineurs.
Normalement, l'ensemble du schéma de marche est une interaction bien coordonnée de tous les composants associés. Les mouvements libres des jambes et des bras sont déterminés et aussi directs que possible.Tous les éléments stabilisants sont possibles sans difficulté et sans grand effort musculaire et il n'y a pas d'irritations.
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➔ Médicaments pour les troubles de l'équilibre et les vertigesMaladies et affections
Les changements dans le schéma de marche peuvent avoir diverses causes. Les maladies locales ou les blessures aux jambes altèrent les fonctions des membres inférieurs ou du bassin. L'usure du cartilage articulaire dans l'arthrose de la hanche est souvent compensée par un motif évasif typique, qui devient visible lorsque le haut du corps est incliné sur le côté dans la phase de jambe debout. Le résultat est un modèle de démarche se dandinant.
Au fur et à mesure que cette maladie progresse, la jambe touchée est de plus en plus épargnée et les muscles se décomposent. Cela affecte très tôt les muscles qui maintiennent le bassin en position horizontale lors de la marche. En raison de l'insuffisance des abducteurs, il s'enfonce du côté de la jambe pivotante, provoquant ce qu'on appelle la boiterie de Trendelenburg.
Les restrictions de mouvement unilatérales dans les articulations de la hanche ou du genou modifient le rythme de la marche en raccourcissant la phase de la jambe debout ou oscillante associée du côté affecté. Les fléchisseurs de la hanche à élasticité réduite limitent l'extension de la hanche, ce qui signifie que la phase de jambe debout du côté affecté se termine tôt. Les douleurs liées à la pression résultant de blessures peuvent avoir les mêmes conséquences. Ce type de changement de démarche est appelé boiterie en usage normal.
Les maladies neurologiques peuvent également modifier considérablement le schéma de marche. Dans la maladie de Parkinson, la longueur de la foulée est souvent considérablement raccourcie des deux côtés, ce qui se traduit par une petite démarche typique de déclenchement.
Les changements de coordination peuvent résulter d'un accident vasculaire cérébral ou de maladies entraînant une ataxie. Les hémiplégiques développent généralement un modèle d'étirement spastique dans la jambe après une phase de relâchement, ce qui change considérablement les séquences de mouvement lors de la marche. Dans la phase de balancement de la jambe, la jambe étendue est avancée dans un mouvement circulaire qui vient du bassin et placé avec l'avant-pied. Ensuite, il y a une courte phase de jambe debout dans laquelle l'autre jambe est rapidement avancée. Un schéma de marche avec des changements de coordination et de rythme est créé.
Les troubles du mouvement atactique sont des symptômes complexes de maladies neurologiques centrales telles que la sclérose en plaques ou les ataxies congénitales. Tant l'exécution des mouvements ciblés que le maintien et la stabilisation des positions peuvent être perturbés. Lors de la marche, cela se manifeste subjectivement par l'insécurité, qui est compensée en élargissant la piste et en faisant avancer les pieds par pas courts et bancals. Une démarche similaire se produit après avoir bu beaucoup d'alcool.
