Test de Coombs

Du Test de Coombs détecte les anticorps dirigés contre les globules rouges dans le sérum d'un patient et est utilisé, par exemple, de manière standardisée dans le cadre des soins de maternité et de la détermination du groupe sanguin. La procédure de test fonctionne avec du sérum de lapin et existe sous une forme directe et indirecte, qui sont utilisées pour diverses questions.

Qu'est-ce que le test Coombs?

Le test dit de Coombs est utilisé pour détecter les anticorps contre les érythrocytes. Le test détecte les anticorps de la classe IgG. Ces anticorps sont considérés comme des anticorps «incomplets» et ne peuvent pas faire adhérer les cellules sanguines. Cependant, en raison de la structure pentamère, les anticorps IgM peuvent induire une telle liaison et sont donc appelés anticorps «complets».

Dans le test de Coombs, le sérum de Coombs, également connu sous le nom de globuline antihumaine, est utilisé pour détecter les anticorps. Le sérum de Coombs est constitué du sérum sanguin de lapins ayant été immunisés contre des anticorps humains de la classe IgG. Le test a lieu soit dans le tube à essai, soit dans le cadre d'une agglutination en microcolonne. Le test de Coombs remonte au pathologiste de Cambridge Coombs et est principalement utilisé en hématologie pour diagnostiquer l'anémie hémolytique. Ces anémies peuvent affecter, par exemple, les nouveau-nés présentant une incompatibilité Rh.

En médecine transfusionnelle, le test est également utilisé pour les tests de tolérance sérologique. Le terme test de Coombs se réfère essentiellement à la technique d'examen et donc à l'utilisation de la globuline anti-humaine. Dans la procédure de texte, une forme directe et indirecte est distinguée.

Fonction, effet et objectifs

Le test direct de Coombs détecte les IgG qui adhèrent aux érythrocytes. Dans le cadre du test, les érythrocytes sont prélevés dans le sang du patient et libérés du plasma. L'examinateur les ajoute ensuite au sérum de Coombs et les incube de cette manière.

Si le sang contient des anticorps dirigés contre les érythrocytes et que ces anticorps sont liés aux érythrocytes, le sérum de Coombs et ses anticorps se lient aux IgG humaines de l'échantillon à tester. Avec l'ajout d'un amplificateur de réaction, une agglutination se produit et le test est évalué comme positif. Le test indirect de Coombs fonctionne d'une manière légèrement différente. Ce test se compose de deux étapes et détecte les anticorps contre les globules rouges étrangers. Ces anticorps circulent librement dans l'échantillon sanguin et ne sont pas liés aux érythrocytes. La première étape de la procédure de test indirect est une incubation de l'échantillon de plasma sanguin avec des érythrocytes de test.

Si des anticorps sont présents dans le sérum de test, ils se lient aux érythrocytes, bien qu'aucune adhésion ne se produise. Dans la deuxième étape, le sérum de Coombs est mélangé avec les érythrocytes de test et ils collent ensemble. Avec un test de Coombs indirect positif, par exemple, l'incompatibilité rhésus peut être démontrée en documentant des anticorps incomplets dans le sang de la mère.

Le test de Coombs direct n'existe que dans le variant décrit ci-dessus et vise donc toujours à détecter ou exclure la charge en anticorps sur les érythrocytes du patient.

Le test indirect de Coombs est associé à diverses formes d'utilisation, qui correspondent généralement à un test d'anticorps ou à un test de tolérance sérologique. Le test indirect peut cependant également être utilisé dans le cadre d'examens complémentaires et est ensuite utilisé, par exemple, pour déterminer diverses spécificités d'anticorps. La méthode de test du test indirect reste la même, mais son nom peut varier dans les cas individuels avec la question du test. Pour cette raison, un test Coombs indirect ne peut pas être demandé au laboratoire, mais doit préciser le but ou le but du test.

Risques, effets secondaires et dangers

Il y a généralement peu de risques ou d'effets secondaires associés au test de Coombs. La prise de sang peut être inconfortable pour le patient. Des ecchymoses sont également possibles. Cependant, ces temps régressent en quelques jours.

Certaines personnes se sentent fatiguées, se sentent malades ou ont mal à la tête lorsqu'elles ont des prises de sang. En règle générale, ces symptômes ne durent plus, mais disparaissent le même jour. Dans tous les cas, relativement peu de sang est prélevé sur le patient pour le test, de sorte que les effets secondaires ne se produisent que dans des cas extrêmement rares. Le test de Coombs ne nécessite pas de soins hospitaliers, mais peut être effectué en ambulatoire. Le temps que met le laboratoire à exécuter dépend du type de méthode d'essai et de l'objectif du test.

Le test est particulièrement pertinent sur le plan clinique dans le cas de l'anémie hémolytique auto-immune, dans laquelle les propres anticorps du corps du système immunitaire provoquent une hémolyse des érythrocytes et conduisent ainsi à une anémie. Le test de Coombs direct est généralement positif pour de telles maladies. Cela permet au médecin de poser un diagnostic relativement fiable au patient après un test positif. La situation est différente si le test est négatif. Un test de Coombs direct négatif ne signifie pas nécessairement que la maladie est exclue. Il existe également une variante Coombs-négative de l'anémie hémolytique auto-immune. Dans ce cas, un patient avec un test négatif doit subir d'autres procédures de diagnostic.

Dans le cas de la maladie décrite, par exemple, la détermination d'auto-anticorps ou le diagnostic environnemental font partie des diagnostics supplémentaires après un test négatif. En relation avec d'autres maladies, un test de Coombs négatif peut certainement être considéré comme une exclusion. Dans certaines circonstances, pour certaines questions, un test de Coombs positif peut être suivi d'examens complémentaires, qui permettent une classification plus précise du phénomène présent ou confirment en outre les résultats positifs du test. Les indications du test de Coombs comprennent le groupage sanguin, les transfusions sanguines, les soins de maternité ou une incompatibilité Rh suspectée.