Acidocétose diabétique

Comme acidocétose diabétique est appelé un échec du métabolisme. Les diabétiques de type 1 sont concernés ici. L'acidocétose diabétique survient soudainement et peut être fatale. L'acidocétose diabétique est causée par une glycémie excessivement élevée et une carence en insuline prononcée.

Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique?

L'acidocétose diabétique est un trouble métabolique. Les diabétiques insulino-dépendants (type 1) sont particulièrement touchés. Une acidocétose diabétique peut survenir lorsque la glycémie n'est pas bien contrôlée.

Cependant, une défaillance métabolique peut également survenir soudainement. Un manque d'insuline entraîne une forte augmentation de la glycémie. Cette condition est également connue sous le nom d'hyperglycémie. En raison d'une soif excessive et d'une miction constante, le corps perd des liquides et s'assèche lentement (dessiccation).

En plus des problèmes cardiovasculaires et rénaux, il existe des troubles de la conscience qui, s'ils ne sont pas traités, peuvent conduire au coma. L'acidocétose diabétique doit être traitée immédiatement à l'hôpital, car elle peut entraîner la mort si elle n'est pas traitée ou mal traitée.

causes

L'acidocétose diabétique peut être déclenchée par plusieurs facteurs. L'une des causes est souvent le diabète sucré non détecté. Une autre cause est une valeur de glycémie mal réglée. Les diabétiques insulino-dépendants injectent trop peu d'insuline ou ne prennent que des comprimés.

Selon la gravité du diabète, l'insuline peut être fournie via une pompe à insuline. Il peut arriver que le cathéter inséré soit bloqué de sorte qu'aucune insuline ne puisse plus être administrée.

Les maladies, les infections ou les opérations peuvent également déclencher une acidocétose diabétique, car il y a souvent un besoin accru d'insuline. L'alcool peut également être un déclencheur. En outre, il existe des maladies héréditaires dans lesquelles il existe une carence congénitale en succinyl-CoA acétoacétate transférase, qui provoquent le trouble métabolique.

Cependant, tous ces facteurs ont une chose en commun: la carence en insuline. Le corps a besoin d'insuline pour que les cellules individuelles puissent absorber le sucre. En cas de manque d'insuline, le sucre ne peut être absorbé que dans une mesure limitée. Le résultat est que le sucre s'accumule dans le sang et que le taux de sucre dans le sang augmente considérablement.

Étant donné que les cellules ont encore besoin d'énergie, des corps dits cétoniques (cétones) se forment dans le foie, ce qui rend le sang excessivement acide. L'excès de sucre et de cétones prive le corps d'eau et d'électrolytes, qui sont excrétés avec l'urine, ce qui peut entraîner une déshydratation, une respiration de Kussmaul, des troubles cardiovasculaires, une altération de la conscience, le coma et la mort.

Symptômes, maux et signes

L'acidocétose diabétique est caractérisée par une suracidification du sang dans le cadre du diabète. Les niveaux de sucre dans le sang sont considérablement augmentés. Le patient souffre de soif sévère, de polyurie, de somnolence, de faiblesse physique et de vomissements, entre autres. La perte d'eau élevée entraîne une déshydratation du corps.

La déshydratation ou dessiccose se caractérise par des plis persistants de la peau sur le dos de la main, une perte de poids, des crampes, une anurie, une constipation et un épaississement du sang. En conséquence, des troubles de la conscience allant jusqu'à un coma diabétique surviennent. Un signe typique est la soi-disant respiration de Kussmaul.

Il s'agit d'une respiration très profonde et régulière, qui devrait éviter une nouvelle baisse du pH, c'est-à-dire une acidification supplémentaire du sang. Étant donné que le glucose ne peut plus être utilisé en raison d'une carence en insuline, une augmentation de la combustion des graisses se produit. Cela crée des corps cétoniques, ce qui entraîne une suracidification du sang. Typique est une odeur intense d'acétone dans l'haleine, qui est également l'un des corps cétoniques.

C'est une odeur fruitée, putride ou sucrée. Sans traitement, l'acidocétose diabétique est fatale. Le facteur décisif de la gravité de la maladie n'est pas le taux de sucre dans le sang, mais l'ampleur de la déshydratation et la valeur du pH. Par conséquent, avec cette complication, en plus du traitement par insuline, seule une perfusion intraveineuse de grandes quantités de liquide peut sauver des vies.

Diagnostic et cours

En cas de suspicion d'acidocétose diabétique, les services d'urgence doivent être appelés immédiatement ou la personne concernée doit être transportée immédiatement à l'hôpital.

L'acidocétose diabétique est diagnostiquée par le médecin. Le taux de sucre dans le sang est déterminé au début. De plus, le sucre et les corps cétoniques dans l'urine sont déterminés. De plus, la valeur du pH du sang est mesurée, les valeurs de sodium et de potassium et les gaz du sang sont déterminés. L'acidocétose diabétique peut également être reconnue par l'haleine de la personne touchée, car elle sent fortement l'acétone (semblable à l'odeur du dissolvant pour vernis à ongles).

L'évolution de l'acidocétose diabétique peut être fatale. Le patient ne récupérera que si les symptômes sont reconnus à temps et le traitement peut être initié immédiatement. Des lésions rénales, cardiaques, cérébrales, etc. insuffisamment traitées peuvent survenir. Étant donné que le système circulatoire échoue très rapidement dans l'acidocétose diabétique, de nombreuses personnes atteintes tombent dans le coma, dont la plupart ne guérissent que partiellement.

Complications

L'acidocétose diabétique est une complication grave du diabète sucré. Afin d'éviter d'autres dommages consécutifs, il doit être traité dès que possible. Les complications possibles découlent d'une part des symptômes de l'acidocétose.

La confusion et les troubles visuels peuvent entraîner d'autres dangers tels que des chutes et des fractures. Des précautions doivent être prises pour normaliser la glycémie. Si la glycémie régulière est ajustée trop rapidement, il existe un risque d'œdème cérébral. En conséquence, différentes complications peuvent survenir. Un trouble visuel allant jusqu'à une perte totale de la vision est possible.

La perte de mémoire, les évanouissements et les convulsions sont d'autres risques. Si la pression intracrânienne augmente trop en raison de l'œdème, des zones du cerveau peuvent être endommagées. Dans le pire des cas, les dommages sont irréversibles. Les conséquences respectives dépendent de la zone touchée du cerveau. Une autre complication possible est la carence en potassium. Cela peut alors conduire à des arythmies cardiaques.

En résumé, il convient de souligner que l'acidocétose doit être traitée le plus rapidement possible. Avec une thérapie correcte et rapide, la probabilité de complications supplémentaires est très faible. Cependant, s'il n'est pas correctement traité, il existe un risque de tomber dans le coma diabétique. Dans quelques cas, l'acidocétose peut donc être fatale.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de suspicion d'acidocétose diabétique, les services d'urgence doivent être appelés immédiatement ou la personne concernée doit être conduite immédiatement à la clinique la plus proche. Donc, toute personne qui remarque une soif excessive, des mictions fréquentes et d'autres signes avant-coureurs devrait les clarifier rapidement. Si des symptômes tels que troubles de la conscience ou douleurs abdominales sévères apparaissent, le service médical d'urgence est le bon interlocuteur. En cas de troubles cardiovasculaires graves ou même de coma diabétique, le médecin urgentiste doit être alerté.

L'acidocétose diabétique est souvent déclenchée par un diabète sucré non diagnostiqué. Une valeur de sucre dans le sang mal réglée et diverses maladies, infections ou opérations peuvent également entraîner une défaillance métabolique. Quiconque soupçonne que l'un de ces facteurs pourrait être présent devrait consulter immédiatement un médecin.

En cas de suspicion spécifique, il est préférable de consulter directement l'hôpital. Après le traitement initial, le cardiologue, le diabétologue, le neurologue ou le podiatre doivent être consultés, toujours en fonction des symptômes qui surviennent. Aller chez un psychologue peut aussi avoir du sens.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'acidocétose diabétique doit toujours être effectué à l'hôpital. En cas de symptômes sévères, une surveillance intensive est généralement nécessaire.

La première étape du traitement consiste à abaisser la glycémie. Ici, l'insuline est introduite directement dans les veines au moyen d'injections et de perfusions. En plus d'abaisser la glycémie, il est important d'arrêter l'acidification du sang. Si la valeur corporelle cétonique est fortement augmentée et que l'acidification du sang par l'insuline injectée ne diminue pas, du bicarbonate est également administré si nécessaire.

En même temps que la première partie du traitement, des fluides sont administrés afin de compenser la perte de fluides. La déshydratation fait perdre au corps des minéraux précieux tels que B. Sodium et potassium. La perte d'électrolytes est compensée au moyen d'infusions, de sorte que la circulation se stabilise en raison de l'augmentation de l'apport hydrique.

Si l'acidocétose diabétique a été causée par une maladie ou une infection, elles sont ciblées avec des médicaments - u. une. antibiotiques à forte dose - traités.

Perspectives et prévisions

Un traitement médical d'urgence immédiat est crucial pour l'évolution de l'acidocétose diabétique. Sans traitement, cette condition conduit généralement à la mort rapidement. La mort survient principalement à la suite de la très grave perte de liquide résultant d'une polyurie grave.

Cependant, si le traitement est débuté immédiatement, il existe de très bonnes perspectives d'amélioration rapide des symptômes. Pour surmonter la déshydratation du corps, des liquides doivent être administrés immédiatement. De plus, une perfusion immédiate d'insuline est nécessaire pour normaliser l'hyperglycémie.

Les mesures d'urgence rapides permettent de bien traiter l'acidification du sang et la dessiccose, mais une guérison n'est pas possible car l'acidocétose diabétique est basée sur le diabète sucré avec une carence absolue en insuline. Incurable signifie ici que sans traitement constant, l'acidocétose diabétique se reproduirait encore et encore.

Une carence absolue en insuline survient souvent dans le cadre de formes sévères de diabète sucré. Dans la plupart des cas, il s'agit du diabète sucré de type I. Dans cette maladie, le patient est constamment dépendant de l'insuline pour éviter l'acidocétose diabétique.

Les problèmes de santé ne se posent plus dans ces conditions. Après un traitement réussi de l'acidocétose diabétique, il n'y a généralement pas de séquelles. Dans le cadre de la thérapie, cependant, des précautions doivent être prises pour contrôler correctement la glycémie.

la prévention

Les mesures suivantes peuvent être prises pour prévenir l'acidocétose diabétique. Le point le plus important est un bon ajustement de la glycémie. De plus, les diabétiques de type 1 doivent toujours avoir une dose d'urgence d'insuline avec eux.

Le taux de sucre dans le sang doit être vérifié régulièrement. En cas d'infection, les diabétiques devraient - après avoir consulté leur médecin - augmenter la dose d'insuline. Il en va de même pour les opérations ainsi que pour les maladies telles que B. infections gastro-intestinales. L'alcool doit être évité. Cela est particulièrement vrai pour les diabétiques.

Une autre mesure préventive est la soi-disant gestion des urgences. Il est important de former la famille, les amis, les parents et les connaissances. Les médecins, les compagnies d'assurance maladie et les associations proposent des cours qui enseignent comment reconnaître l'acidocétose diabétique et quelles mesures immédiates doivent être prises.

Suivi

Des examens de suivi réguliers avec un diabétologue sont essentiels après une acidocétose. Dans tous les cas, la cause doit être déterminée. Le risque d'acidocétose supplémentaire peut être augmenté. Par conséquent, une plus grande attention doit être accordée à la quantité correcte d'insuline et à l'injection correcte. En cas de maladies graves, de blessures ou d'opérations, la quantité d'insuline peut devoir être ajustée.

Un contrôle de la pompe à insuline peut être utile, car une pompe défectueuse contribue souvent au développement d'une acidité sanguine excessive. Des dispositifs spéciaux de mesure du sucre bleu avec des bandelettes de test de cétone, avec lesquelles une acidocétose ultérieure peut être détectée à un stade précoce, sont également utiles. Les médicaments prescrits peuvent devoir être pris même après le retour à la normale de la glycémie, faute de quoi il existe un risque élevé de nouvelle acidification cétonique.

Il est donc important de suivre exactement les instructions du médecin. Les personnes vivant avec le patient doivent être informées de l'acidocétose, puis travailler avec le patient pour élaborer un plan d'urgence pour qu'il revienne. Pour ce faire, il est important d'identifier les symptômes survenus lors de la première acidocétose et de leur accorder plus d'attention. De plus, les proches doivent être informés de ce qu'il faut faire pendant l'acidocétose afin de pouvoir réagir en cas d'urgence.

Tu peux le faire toi-même

L'acidocétose diabétique est généralement causée par un manque d'insuline dans le diabète de type 1. La maladie survient également très rarement avec le diabète de type 2. Dans tous les cas, il s'agit d'une urgence aiguë, potentiellement mortelle, qui nécessite un traitement médical immédiat. En cas d'apparition soudaine de symptômes indiquant une acidocétose, un hôpital doit être visité le plus rapidement possible afin que l'insuline puisse être administrée par voie intraveineuse et que la personne concernée puisse recevoir des soins médicaux intensifs si nécessaire.

Les mesures d'auto-assistance peuvent être utiles dans ces cas comme thérapie d'accompagnement. Surtout, l'apport d'électrolytes - en particulier de potassium - est important pour maintenir ou restaurer une fréquence cardiaque normale et pour assurer d'autres fonctions organiques et processus métaboliques.

Après avoir surmonté avec succès l'acidocétose diabétique, qui dans de nombreux cas nécessite également l'administration de bicarbonate (hydrogénocarbonate) pour augmenter la valeur du pH, il est conseillé d'identifier la ou les raisons qui conduisent à la carence en insuline dans le sang et donc à la carence en glucose dans les cellules et a finalement conduit à une suracidification du sang. Une acidocétose soudaine peut également être causée par des infections des voies urinaires, une infection du tractus gastro-intestinal ou un abus d'alcool.

Si les raisons ont été correctement clarifiées, des mesures d'auto-assistance et de prévention appropriées peuvent aider à prévenir la récidive de l'acidocétose diabétique. Surtout, un contrôle strict et un ajustement de la concentration de sucre dans le sang recommandée sont nécessaires comme mesure d'auto-assistance.