Diurèse

le Diurèse est l'excrétion de l'urine par les reins. La diurèse peut être accélérée thérapeutiquement et utilisée pour la désintoxication. Dans les maladies telles que le diabète sucré, la diurèse dépasse la valeur normale moyenne de 1,5 litre par jour.

Qu'est-ce que la diurèse

Les reins sont des organes appariés en forme de haricot, dont la tâche principale est la désintoxication et la miction. La formation d'urine comprend des étapes de filtration, de réabsorption et de concentration. Avec la sécrétion et la réabsorption notamment, les reins jouent un rôle majeur dans la régulation systémique.

Les organes régulent l'équilibre hydrique et électrolytique humain. Ils assurent également l'équilibre acido-basique de l'équilibre acido-basique.

Le médecin décrit le volume d'urine comme la quantité d'urine que les reins rendent disponible dans un intervalle de temps défini de 24 heures et qui peut ensuite être excrétée (miction). Dans l'état normal des reins, le principe de l'antidiurèse s'applique. Dans ces conditions, le volume d'urine est en moyenne compris entre 1,5 et 2 litres par jour. Avec la diurèse, le volume de temps d'urine peut augmenter plusieurs fois.

Dans la définition étendue, la diurèse fait référence à l'excrétion de l'urine par les reins. Dans les sources isolées, le terme diurèse fait référence à des valeurs d'excrétion urinaire supérieures à la valeur normale moyenne de deux litres. En principe, la diurèse peut avoir lieu thérapeutiquement, avoir un fond pathologique ou être provoquée par certains régimes.

Fonction et tâche

La diurèse au sens de l'excrétion urinaire est la tâche principale des reins. La diurèse contribue de manière significative à la détoxification du corps humain et régule l'équilibre hydrique et électrolytique. La première étape de la formation de l'urine correspond à la filtration de l'urine primaire au sein des corpuscules rénaux. L'urine primaire est en moyenne de 180 litres par jour.

Lors de la formation primaire de l'urine, le plasma sanguin est pressé à travers la feuille interne de la capsule dite de Bowman. Les composants sanguins plus gros ne pénètrent pas car le vaisseau sanguin les intercepte. La contre-pression entre depuis l'espace capsule de la capsule Bowman. De plus, les molécules de protéines créent une contre-pression dans le sang en retenant l'eau dans le vaisseau sanguin. En raison du principe pression-contre-pression, la pression de filtration effective dans la capsule Bowman est d'environ huit mmHg.

Une fois l'urine primaire formée selon le principe pression-contre-pression, les reins modifient l'urine primaire. Cette étape a lieu dans le tubule proximal et implique la réabsorption de composants tels que les électrolytes, l'eau, le glucose et les protéines résiduelles dans le sang. Ces processus réduisent le volume d'urine primaire à une moyenne de 19 litres par jour.

Dans la dernière étape de la formation de l'urine, les reins concentrent l'urine dans la soi-disant boucle de Henle et dans les tuyaux de collecte en utilisant le principe du contre-courant. Essentiellement, l'eau est extraite de l'urine primaire pendant le processus de concentration sans aucune dépense d'énergie supplémentaire. L'urine secondaire émerge du processus de concentration dans la boucle de Henle. Dans des circonstances normales, cette urine secondaire est en moyenne d'environ 1,5 litre par jour.

Tous les processus énumérés permettent aux reins de devenir diurétiques. Les hormones telles que l'adiurétine (ADH) s'opposent à la diurèse car elles favorisent la réabsorption de l'eau. Dans le même temps, l'aldostérone augmente la réabsorption du sodium.

Les variables physiques qui affectent le corps influencent également la diurèse. L'activité diurétique augmente, par exemple, lorsqu'elle est exposée au froid ou à la pression. Une faible pression atmosphérique à des altitudes d'environ 3000 mètres augmente également la diurèse. La diurèse dite froide est liée à une production réduite de l'hormone ADH. L'environnement humain a donc une influence sur son activité diurétique.

Le régime alimentaire peut également affecter la diurèse. Par exemple, la caféine dans le café a des effets diurétiques. Cependant, avec une consommation de café habituellement élevée, les reins n'augmentent pas leur diurèse.

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Maladies et affections

Différentes mesures de la médecine influencent la diurèse de l'extérieur. Les diurétiques sont la méthode la plus connue pour augmenter la diurèse. Ces médicaments sont également appelés diurétiques et sont indiqués dans différents contextes.

Dans le cas de diverses maladies rénales et cardiovasculaires, le fait de forcer l'excrétion urinaire via les diurétiques peut réduire le stress sur le système circulatoire. Par conséquent, les diurétiques sont souvent utilisés dans l'insuffisance cardiaque.

Les patients intoxiqués reçoivent également une forme de diurèse forcée. Ce type de diurèse se déroule sous la forme de mesures de désintoxication médicale intensive. Les substances toxiques et solubles dans l'eau sont chassées du corps par l'augmentation de la production d'urine.

Dans diverses sources, le terme diurèse est utilisé dans le contexte de niveaux pathologiquement élevés d'excrétion urinaire par les reins. Une forme pathologique de diurèse peut être la diurèse osmotique. Il s'agit d'une augmentation de l'excrétion d'eau par les reins, causée par des substances osmotiquement actives.

La concentration d'urine dans un corps sain est principalement passive. Le fluide est extrait du fluide tubulaire par osmose. Plus le liquide contient de particules osmotiquement actives, moins elles peuvent être absorbées. Le nombre croissant d'éléments osmotiquement actifs réduit le gradient osmotique entre le fluide tubulaire et le tissu environnant. Cela réduit la réabsorption d'eau et augmente le temps urinaire.

Le médecin est familier avec la diurèse osmotique de la pratique clinique quotidienne, en particulier en relation avec des maladies telles que le diabète sucré. Ce trouble métabolique se manifeste souvent par des symptômes tels que la polyurie. Dans le cas de la polyurie, la quantité physiologique d'urine normale pour l'âge passe à plus de 1500 millilitres par mètre carré de surface corporelle.

Ce phénomène est lié à l'excès de glucose dans le diabète sucré. Compte tenu de l'offre excédentaire, le tube proximal a une capacité de transport trop faible pour le glucose. Pour cette raison, des particules de glucose osmotiquement actives restent dans le tubule. Cela empêche la reprise de l'eau. La diurèse quotidienne du patient dépasse la valeur normale.