Électrocochléographie

Comme Électrocochléographie (ECochG) est une méthode utilisée en audiométrie ou en médecine des oreilles, du nez et de la gorge pour enregistrer les potentiels électriques que les cellules sensorielles (cellules ciliées) de la cochlée génèrent en réponse à des clics acoustiques ou à des sons courts à différents pas peut être.

Trois potentiels électriques différents sont enregistrés, ce qui permet de tirer des conclusions détaillées sur la fonction de l'oreille interne en présence d'un trouble neurosensoriel.

Qu'est-ce que l'électrocochléographie?

L'électrocochléographie est utilisée en médecine de l'oreille, du nez et de la gorge. Ici, les potentiels électriques générés par les cellules ciliées de la cochlée dans l'oreille interne en réponse à des stimuli acoustiques sont mesurés.

L'électrocochléographie (ECochG) est une méthode qui permet de mesurer et d'enregistrer les électropotentiels générés par les cellules ciliées de la cochlée de l'oreille interne en réponse à des stimuli acoustiques, et de les comparer avec les signaux d'entrée. La fonction principale des cellules ciliées de la cochlée est de convertir les ondes sonores mécaniques en impulsions nerveuses électriques, analogues à la fréquence et au volume. Dans l'ECochG, trois électropotentiels différents sont mesurés et enregistrés sous forme d'électrocochléogramme.

Ce sont le potentiel du microphone qui correspond aux signaux d'entrée, le potentiel de sommation qui a été généré par les cellules ciliées en réponse aux stimuli acoustiques et le potentiel d'action nerveuse qui est transmis à la fibre afférente correspondante du nerf auditif (nerf vestibulocochléaire). Afin de pouvoir bien enregistrer les trois potentiels d'action différents, une électrode doit être placée le plus près possible de la cochlée. Une méthode non invasive et une méthode invasive sont disponibles pour cela.

Dans la méthode non invasive, l'électrode est placée dans le conduit auditif externe près du tympan. Dans la méthode bien meilleure, mais invasive, une électrode à aiguille fine est amenée à travers le tympan jusqu'à la cochlée.

Fonction, effet et objectifs

Dans le cas de déficiences auditives reconnaissables, il est important de savoir s'il s'agit d'un problème de conduction sonore ou d'un problème de sensation sonore afin de sélectionner une thérapie ciblée ou un support technique. En cas de problèmes de conduction sonore, il y a un dysfonctionnement de l'un des composants mécaniques de l'aide auditive dans l'oreille externe ou moyenne. Des problèmes de perception sonore surviennent lorsque l'un des composants «électriques» de l'oreille interne ou du nerf auditif (nerf vestibulocochléaire) ou des centres de traitement du cerveau est fonctionnellement altéré.

Un certain nombre de tests et de procédures existent pour identifier un problème auditif comme un trouble du son conducteur ou sensoriel. Si un problème de sensation sonore est détecté, d'autres procédures de diagnostic sont utilisées pour affiner les facteurs responsables. Le seul outil de diagnostic disponible pour un examen fonctionnel détaillé de l'oreille interne ou de la cochlée est l'électrocochléographie, qui permet une analyse différenciée des composants individuels de la cochlée. Les stimuli acoustiques sont générés par le dispositif de diagnostic sous la forme d'une séquence automatisée de clics et de sons courts et transmis au conduit auditif externe avec un petit haut-parleur ou un tube.

Le processus de conduction sonore du système auditif garantit que les ondes sonores sont transmises à la cochlée via le tympan et les osselets. Le processus de traduction des ondes sonores en potentiels d'action nerveuse à travers les cellules ciliées internes et externes de la cochlée est enregistré et enregistré par l'ECochG. Les résultats que permet l'électrocochléogramme sont particulièrement importants pour le développement et la personnalisation d'un implant cochléaire en présence d'une forme sévère de surdité neurosensorielle cochléaire.

L'ECochG fait également partie des procédures de diagnostic utilisées en cas de suspicion de maladie de Menière. La maladie de Menière est une maladie épileptique de l'oreille interne qui, en plus de l'audition et des acouphènes, est particulièrement associée à une sensation d'équilibre et des vertiges. La maladie est finalement causée par une surproduction de périlymphe qui remplit l'oreille interne. La perte auditive neurosensorielle ou la surdité est souvent basée sur un trouble fonctionnel ou une défaillance totale des cellules ciliées internes ou externes, qui traduisent les stimuli sonores en potentiels nerveux électriques dans un processus complexe.

Dans ces cas, à condition que le nerf auditif et les centres de traitement dans le cerveau soient intacts, un implant cochléaire peut restaurer une partie de la capacité auditive même si le patient est complètement sourd. Cela vaut également pour les enfants nés sourds et dont la cochlée est inopérable. Vous pouvez faire poser un implant cochléaire avant l'âge de 2 ans. Votre cerveau est encore particulièrement capable d'apprendre, donc l'expérience a montré que les centres auditifs du SNC peuvent particulièrement bien s'adapter à la nouvelle «situation auditive».

L'implant est inséré dans la cochlée et est connecté sans fil à un appareil d'enregistrement porté à l'extérieur du corps, qui traite les bruits entrants à l'aide d'algorithmes complexes et les transmet à l'implant, qui stimule ensuite le ganglion spiral. Le système prend en charge toute la chaîne de traitement du son depuis le conduit auditif externe via le tympan et les osselets de l'oreille moyenne jusqu'à et y compris la traduction des stimuli sonores en impulsions nerveuses dans la cochlée.

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Risques, effets secondaires et dangers

Si une électrode est utilisée en électrocochléographie qui est placée dans le conduit auditif externe, la procédure est non invasive et aucune substance chimique ni médicament n'est prise, de sorte que la procédure ne comporte (presque) aucun risque et est presque sans effets secondaires. Le seul risque est que la peau sensible du conduit auditif externe réagisse à l'insertion de l'électrode avec des réactions inflammatoires, qui dans de très rares cas peuvent être douloureuses et nécessiter un traitement supplémentaire.

Le risque de complications est légèrement augmenté si une électrode aiguille est utilisée, qui est passée à travers le tympan et placée dans l'oreille interne. En conséquence, l'ECochG est essentiellement invasif. Dans de très rares cas - comme pour toute procédure invasive - des infections et des inflammations peuvent être déclenchées par des germes pathogènes importés, qui nécessitent un traitement supplémentaire. Dans des cas extrêmement rares, une inflammation peut se développer sur le tympan perforé, ce qui, après la guérison, conduit à la formation de cicatrices qui altèrent l'audition.

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