À Érythème exudativum multiforme (EEM) est une éruption cutanée inflammatoire sur la peau ou la membrane muqueuse. En raison de la similitude optique des foyers cutanés en forme de rosette avec les cocardes militaires, l'érythème exudativum multifome est également appelé érythème de cocarde et les foyers en tant que lésions cibles.
Qu'est-ce que l'érythème exudativum multiforme?
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Avec Ertyhema exudativum multiforme, des lésions cutanées en forme d'anneau, souvent avec un centre violet entouré d'un halo bleuâtre, se développent sur la peau du patient. Un anneau pâle est visible entre les deux, comme une cocarde ou une cible. Souvent, le troupeau ressemble à des pièces de monnaie les unes à côté des autres, individuellement ou en groupe.
Il existe deux formes qui diffèrent par leur gravité et leur évolution. Dans la forme légère, le mineur EEM, les patients ne se sentent généralement pas malades. Les foyers en forme de cocarde se trouvent principalement sur la peau du dos de la main et du côté extenseur de l'avant-bras. Il y a peu ou pas de cloques, les muqueuses ne sont pas affectées.
Dans la forme sévère (EEM majeur), l'état général du patient est aggravé. Le corps entier, y compris les pieds, les paumes des mains et la muqueuse de la bouche, peut être affecté par l'éruption cutanée, avec des cloques au centre du foyer.
La transition vers le syndrome de Stevens-Johnson est fluide, une variante de EEM Major avec une atteinte cutanée sévère de tout le corps. Ici, les muqueuses de la bouche, des yeux ou des organes génitaux sont également affectées. Le risque d'infection secondaire est élevé et des cicatrices sont souvent laissées après la guérison de l'érythème.
causes
De nombreuses maladies à érythème exudativum multiforme font suite à une infection par le virus de l'herpès simplex. On pense que des fragments d'ADN d'herpès simplex provoquent une réaction d'endommagement des cellules dans les cellules de l'épiderme. Mesuré par rapport au nombre total d'infections à herpès simplex, c'est rare. Par conséquent, une prédisposition génétique est également supposée.
D'autres infections virales ou bactériennes, mycoses, vaccins, conservateurs ou certains médicaments sont également répertoriés sous les causes. Les antibiotiques, dits hydantoïnes (contenus en partie dans les antiépileptiques) ou les pyrazolones (en partie contenus dans les analgésiques) sont entre autres suspectés de pouvoir provoquer un érythème polymorphe exsudatif.
Avec le formulaire mineur EEM, le déclencheur ne peut pas être déterminé dans 60% des cas. Si le virus de l'herpès simplex en est la cause, une forme chronique avec des crises récurrentes peut se développer. EEM Major, d'autre part, survient comme une maladie ponctuelle - presque toujours d'origine médicamenteuse, en raison d'effets secondaires toxiques pour les cellules (réaction cytotoxique).
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L'érythème exudativum multiforme surprend souvent le patient. Une éruption cutanée se forme soudainement sur la peau, constituée de taches, papules, papules ou cloques, au niveau de la peau, légèrement surélevées ou érodées plus profondément dans la peau. Les lésions rappellent les cocardes ou les cibles de tir avec un centre violet et un anneau extérieur bleuâtre.
Dans la forme majeure, l'éruption cutanée se propage souvent des extrémités au tronc. Au niveau de la bouche, vous pouvez également remarquer des vésicules sur le palais et les gencives ou cibler des lésions sur les lèvres. Des démangeaisons peuvent apparaître avec l'éruption cutanée.
Quiconque a été infecté par le virus de l'herpès simplex, a d'abord observé une ampoule de fibres sur les lèvres, puis a remarqué une éruption cutanée très irritante sur les bras et les jambes, devrait consulter un médecin. Dans le syndrome de Stevens-Johnson, il existe également de la fièvre, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate.
Les muqueuses sont toujours atteintes, souvent précédées de symptômes de type catarrhe. Les variations des manifestations cutanées vont de quelques lésions cibles à des éruptions cutanées étendues de type écarlate.
Diagnostic et cours
Le diagnostic est généralement basé sur le tableau clinique. Dans l'anamnèse, les infections surmontées ou les mycoses sont prises en compte, mais aussi la prise de médicaments et leur relation temporelle.
Sans aucun signe avant-coureur significatif, une éruption cutanée se forme sur les extrémités ou sur tout le corps. Les papules rougeâtres mesurent initialement 0,1 à 0,3 centimètres. Dans les 24 heures, ils se développent en cocardes en forme de cible, dans la forme principale avec des bulles centrales.
L'éruption cutanée peut affecter le dos de la main, les paumes et la plante des pieds, se produire dans le cou, le visage, la gorge ou sur les côtés extenseurs des bras et se manifester en groupes autour des coudes ou des genoux. Dans environ 50% des cas, il existe une infection bénigne (principalement buccale) de la membrane muqueuse, des lèvres, des muqueuses des joues et de la langue. Un gonflement et une douleur articulaires peuvent survenir.
Dans la forme majeure, l'état général est clairement limité. Les examens histologiques ne sont pas concluants, le laboratoire est généralement normal et des niveaux d'inflammation parfois augmentés, y compris une éosinophilie.
Complications
L'érythème exudativum multiforme se développe souvent après une maladie infectieuse et se manifeste par une éruption cutanée inflammatoire pouvant affecter les muqueuses. Une réaction médicamenteuse, une infestation tumorale, une épidémie de virus herpès simplex et une infection par des bactéries reproductrices ou des streptocoques sont considérées comme la cause du symptôme.
Étonnamment, la personne affectée a tendance à développer des papules en forme de cloques, qui forment une réaction cutanée bleuâtre en forme d'anneau, dont le centre est mis en évidence dans un violet intense. L'apparence visible s'appelle, entre autres, la cible. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des foyers de démangeaisons de différentes tailles se développent.
L'érythème exudativum multiforme est divisé en formes majeures et mineures. Dès les premiers signes, les personnes touchées doivent donc consulter immédiatement un médecin, surtout si un virus de l'herpès simplex a déjà éclaté. Si le traitement médical n'est pas initié tôt, les complications augmentent et deviennent chroniques.
Le symptôme affecte tout le corps et se manifeste sur les muqueuses. Au fur et à mesure que la peau progresse, le grattage provoque des cicatrices. Il y a aussi des attaques de fièvre et des hypertrophies du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques et il y a une transition en douceur vers le syndrome dit de Stevens-Johnson.
En fonction de la cause de l'érythème exudativum multiforme, diverses contre-mesures sont prescrites en thérapie médicale sous forme de glucocorticoïdes anti-inflammatoires ainsi que de lotions pour la peau et de bains de bouche pour soulager les symptômes.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les éruptions cutanées doivent toujours être examinées et traitées médicalement. Si les régions touchées s'étendent ou si elles augmentent en intensité, une visite chez le médecin est recommandée. Si la locomotion générale ne peut plus avoir lieu comme d'habitude en raison des changements cutanés, un médecin doit être consulté.
Si le corps est en mauvaise posture ou si les muscles souffrent en raison d'une posture tordue, un médecin est nécessaire. Sans correction, il existe un risque de dommages permanents au système squelettique. Si les objets ne peuvent plus être tenus comme d'habitude en raison de l'inconfort dans les mains ou si la limite de performance générale baisse, il est conseillé de consulter un médecin.
S'il y a des changements dans les muqueuses de la bouche ou des plaies ouvertes, une visite chez le médecin est nécessaire. Les germes peuvent pénétrer dans l'organisme et entraîner de nouvelles maladies. Mettez de la fièvre; Si vous vous sentez étourdi ou malade, un médecin est nécessaire. En cas de gonflement ou de décoloration de la peau, un médecin doit examiner les zones touchées et donner des soins médicaux.
Si les yeux et les organes génitaux sont affectés, les symptômes doivent être clarifiés par un médecin. S'il y a des changements dans la vision ou des problèmes psychologiques surviennent, un médecin est nécessaire. Si la formation de cloques sur la peau se produit sans raison apparente, elle est considérée comme inhabituelle et doit être étudiée.
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Traitement et thérapie
L'EEM est une maladie aiguë auto-limitée et les lésions cutanées guérissent d'elles-mêmes en deux semaines. Le traitement est limité à un traitement symptomatique.
De bonnes expériences ont été faites avec le traitement externe des lésions cutanées avec Lotio alba, un mélange d'agitation à base d'oxyde de zinc aqueux. Le gonflement des articulations est combattu avec des compresses ou des tampons froids, ou un antihistaminique local.
Les crèmes contenant des glucocorticoïdes telles que la crème de triamcinolone à 0,1% ou l'émulsion de bétaméthasone à 0,05 à 1% aident à lutter contre les démangeaisons gênantes. En cas de lésions de la muqueuse buccale, les bains de bouche à l'extrait de camomille apportent un soulagement.
Dans la forme majeure la plus sévère, les glucocorticoïdes systémiques tels que la prednisone peuvent être prescrits pour un traitement intensif des muqueuses affectées. Des antibiotiques pour prévenir les infections secondaires peuvent également être recommandés. Les antihistaminiques oraux tels que la desloratadine ou la cétirizine peuvent être utilisés contre les démangeaisons sévères.
Perspectives et prévisions
L'érythème exudativum multiforme a un pronostic favorable. Les changements de teint se produisent de manière aiguë et déclenchent ainsi l'impression d'un trouble grave. En fin de compte, cependant, les symptômes régressent complètement en quelques semaines. La plupart des patients sont sans symptômes en moins de quatorze jours.
De plus, ils n'ont pas besoin de soutien médical pour atténuer les symptômes, car l'organisme se régénère. S'il n'y a pas de complications dues aux démangeaisons ou à la tache visuelle, le processus de guérison sera de courte durée et sans soins médicaux.
Le pronostic global est moins favorable dès l'apparition de nouvelles maladies. Dans de nombreux cas, l'érythème polymorphe est un effet secondaire d'une autre maladie. Bien que les changements cutanés s'atténuent sans aucune influence externe ni administration de médicaments, il existe souvent des maladies complexes qui doivent être traitées.
Le pronostic de ces maladies est souvent défavorable ou prolongé. Plus le système immunitaire du patient est faible en raison de la maladie sous-jacente, plus il y a de retards dans le processus de guérison de l'érythème polymorphe.
De plus, le risque de complications est augmenté. Dans le cas de plaies ouvertes, des agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'organisme et provoquer une septicémie. Il existe donc un risque potentiel pour la vie. Des crises de fièvre sont également possibles. Ils affaiblissent temporairement davantage le patient.
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Si une substance déclenchante a été identifiée sans aucun doute, il suffit que le patient l'évite à l'avenir pour éviter que les EEM ne se reproduisent. Chez les patients présentant des rechutes fréquentes dues au virus de l'herpès simplex, un traitement antiviral suppressif peut aider - soit brièvement, soit en tant que traitement à long terme, par exemple avec l'acyclovir.
Suivi
Avec l'érythème exudativum multiforme, dans la plupart des cas, il n'y a pas de mesures ni d'options spéciales ou directes de suivi à la disposition de la personne touchée. Avec cette maladie, la personne touchée dépend principalement d'un traitement et d'un diagnostic rapides et précoces afin que les symptômes ne s'aggravent pas davantage. En règle générale, il n'y a pas de guérison indépendante, donc une visite chez un médecin est toujours nécessaire.
Si vous avez un érythème polymorphe, vous devez absolument vous reposer et prendre soin de votre corps. Ici, vous devez vous abstenir de faire de l'effort ou d'autres activités stressantes et physiques afin qu'il n'y ait pas d'autres complications. La personne concernée doit également prendre les médicaments prescrits par le médecin régulièrement et au bon dosage.
Le médecin doit ensuite être consulté en cas de questions ou d'autres incertitudes. Des examens réguliers de l'inflammation par un médecin sont également importants afin de surveiller et de contrôler l'état actuel à tout moment. Avec un traitement réussi de l'érythème exudativum multiforme, il n'y a généralement pas de réduction de l'espérance de vie. Aucune autre mesure de suivi n'est nécessaire.
Tu peux le faire toi-même
L'EEM est une maladie aiguë qui doit d'abord être clarifiée par un médecin. Le traitement peut être soutenu par diverses mesures.
Si l'on soupçonne qu'un médicament est responsable de l'érythème exudativum multiforme, le médicament responsable doit être arrêté. Les personnes concernées doivent en parler au médecin responsable. Les lésions cutanées doivent toujours être traitées avec des médicaments. Parfois, les antihistaminiques utilisés peuvent être complétés par des compresses rafraîchissantes.
Le refroidissement aide surtout au gonflement des articulations, que ce soit sous forme de compresses, de sprays rafraîchissants ou de compresses. Cependant, l'utilisation de ressources appropriées doit être préalablement discutée avec un médecin afin d'éviter les événements indésirables. Dans le cas de la forme majeure sévère, un traitement médical est absolument nécessaire.
Les personnes touchées peuvent soutenir la thérapie en protégeant les muqueuses. Les mesures diététiques, par exemple, sont idéales pour cela: un régime sans aliments épicés, acides ou trop chauds et en évitant les aliments de luxe comme le café ou l'alcool. Si les symptômes persistent malgré toutes les mesures ou même augmentent d'intensité, un médecin doit être consulté. L'érythème exudativum multiforme peut être causé par une affection grave qui doit être diagnostiquée et traitée.
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